Dạ vâng, thưa anh việc tiêm thêm GC hoặc kháng histamin, trong phác đồ của BYT có đấy ạ (Phụ lục X) Các biện pháp khác tùy điều kiện (không thể thay thế cho adrenaline): 3. diphenhydramin 10 - 50mg. 4. methylprednisolon 1 - 2 mg/kg. Adrenaline là thuốc có khả năng cứu sống còn cho bệnh nhân.
dạ cảm ơn! tại tuyến huyện của e cả e và đồng nghiệp vẫn làm như này : phan ve độ 1 thì vừa tiêm GC và cả Diphenhydramin. Còn độ 2 thì tiêm cả 3 thứ Adrenalin, GC, Diphenhydramin. E muon hỏi là vậy đúng ko? Theo e thì nếu độ 1 chỉ cần GC hoac Dipgenhydramin. Còn độ 2 thì Adrenalin thôi. Nếu ổn thì ko cần 2 loại kia. Nếu ổn mà còn phù hay ngứa, mày đay ít thì tiêm thêm GC hoac Diphenhydramin. Nhưng e nghỉ Adrenalin ko kéo dài dc lâu nên e nghỉ sau khi xu tri Adrenalin ổn roi vẫn phải sử dụng thêm GC hoac Diphenhydramin
Cho e hỏi là : nếu độ 1 thì e chỉ sử dụng 1 trong 2 loại là GC hoac Diphenhydramin thôi phải ko? Nếu độ 2 thì sử dụng Adrenalin ổn rồi sau đó sẽ tiêm thêm GC phải ko? Em cảm ơn nhiều ạ!
Dạ vâng ạ. Chào anh đồng nghiệp ạ. Em cũng xử trí như anh ấy. Mà dù sao 2 thuốc GC và diphenhyramin cũng dung nạp tốt. Em thấy có cho thì cũng được ạ. Với phản vệ pha 2, xử trí nhanh chóng với andrenalin dẫn đến hồi phục hoàn toàn các triệu chứng được coi là biện pháp hiệu quả nhất ngăn ngừa phản vệ 2 pha. Còn GC và kháng histamin thì chưa có lợi ích rõ rệt trong ngừa phản ứng pha 2. 1. Phillip L Lieberman (2020). Biphasic and protracted anaphylaxis. Uptodate. Retrieved 13 August 2020, from www.uptodate.com/contents/biphasic-and-protracted-anaphylaxis. Nên em thấy cho adrenaline mà bệnh nhân hồi phục thì khỏi thêm GC hoặc diphenhyramin. Mấy trường hợp khó, nặng thì thêm kháng histamin hoặc GC ạ (Ý kiến cá nhân em thôi nhé ạ, vì phác đồ có ghi nhưng không ghi rõ, nên mình cứ linh động). Vì mấy ca em gặp tiêm adrenaline là hồi phục rồi. Em kể chuyện vui. Hồi xưa, lần đầu gặp phản vệ độ 2, bệnh nhân thở khó, em sợ quá, luống cuống cả, đờ ra, đầu óc loạn cả lên. Xong bệnh nhân lên độ 3, may mà có 1 bác già rồi kinh nghiệm dùng adrenaline. Xong em bị sạc cho 1 trận. Đôi khi mình sợ quá, đờ ra chẳng biết làm gì nữa, mà thực ra nó đơn giản hơn rất nhiều nếu mình bình tĩnh 😂😂😂😂😂
Ở tuyến quận thì nhìn chung e thấy sau adre thì việc có tiêm thêm solu hay diphen/promethazin/..... cũng không còn quá quan trọng, có người tiêm luôn, nhưng không ít trường hợp e thấy chỉ thêm solu hoặc thậm chí là không thêm.
