Le traitement de l’incontinence anale qui survient après l’accouchement repose en première intention sur la rééducation périnéale. Cette rééducation va avoir pour but de redonner un tonus général à l’ensemble du plancher pelvien, et l’on inclut dans le plancher pelvien ce fameux sphincter anal. Néanmoins, si malgré cette rééducation l’incontinence anale persiste, la compréhension du mécanisme - soit altération des nerfs qui permettent la contraction du sphincter, soit altération des fibres musculaires du sphincter - devra être recherchée pour décider si la rééducation doit être poursuivie, ou si une chirurgie réparatrice doit être envisagée. Ce sont les examens complémentaires (de type échographie, enregistrement de l’activité électrique des fibres du sphincter, examen clinique de la patiente) qui permettront de choisir la technique la plus adaptée : réparation chirurgicale des fibres sphinctériennes, neurostimulation des racines sacrées pour renforcer les fibres du sphincter, ou poursuite d’une simple rééducation périnéale.
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26 авг 2024
