#Cours_Hémato
Définition :
Hémopathie lymphoïde correspondant a une prolifération et accumulation de petits lymphocytes matures de la lignée B d’origine monoclonal dans la moelle osseuse, le sang et les organes lymphoïdes
Épidémiologie
Physiopathologie Les lymphocytes expriment des antigènes de membrane de
Circonstances de découvertes
1 Adénopathies:
Généralisées Indolores Bilatérales Symétriques Mobiles
2-Une splénomégalie (20%des cas).
3-Une hépatomégalie (plus rarement)
4-Une complication ou une altération de l'état gle
Hémogramme
Lymphocytose : C'est un signe constant de la maladie, indispensable pour porter le diagnostic.
Lymphocytose sanguine plus de 5000 lymphocytesμl
Lorsque la lymphocytose était modérée, celle-ci devait persister durant plusieurs mois avant de porter le diagnostic de LLC.
Cette lymphocytose est très variable d'un patient à l'autre, pouvant dépasser le seuil de 20000 , ou 50 000 voir même 200 000 μl.
Une neutropénie (Parfois)
Une anémie
Les mécanismes : insuffisance médullaire, AHAI, hypersplénisme ou érythroblastopénie.
Une thrombopénie
Le mécanisme (insuffisance médullaire, PTI ou hypersplénisme), est difficile à préciser.
Frottis de sang : Petits lymphocytes Ombres de Gumprecht
En cas d’Une hyperlymphocytose chronique associée ou non à des adénopathies ; impose la pratique un immunophénotypage des lymphocytes par cytomètrie en flux
Les lymphocytes sont de type B:
-Les marqueurs pan B : CD19, CD20,
Le marqueur d’activation : CD23,
- Le marqueur T : CD5,
-L’immunoglobuline de surface monoclonales Kappa ou Lambda de faible intensité(argument de monoclonalité),
- Les marqueurs CD10, CD79b, CD103, FMC7 sont absents.
Si Score Matutes 4 ou 5 pointsLLC
Lymphome Leucémisé si matutes 3 points????
Myelogramme n’est pas indispensable au Dg
30 de lymphocytes matures
Biopsie ostéo-médullaire :
Infiltration : -interstitielle , nodulaire , mixte. -diffus .
Classification de Binet
Classification de RAI
complications
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brahimi_dr
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26 июн 2020
