No soy médico, aunque leo mucho al respecto y me gustaría hacer una pequeña aportación en cuanto a lo que se ha dicho de los fármacos con actividad antiandrogénica, y en general, a aquellos que afectan la producción de esteroides sexuales; creo que se ha olvidado mencionar una clase de medicamentos muy usados: los inhibidores de las enzimas 5α-Reductasas, estos son la finasterida y la dutasterida (que esta última se suele encontrar comercialmente en combinación con la tamsolusina para afecciones urológicas en varones) fármacos muy usados para tratar condiciones tales como la hiperplasia prostática benigna y las alopecias de carácter androgenético tanto en varones (junto a minoxidil) y, en menor medida, a mujeres (en mujeres se recomiendan fármacos como la espironolactona, y últimamente se está empleando la bicalutamida). Si no recuerdo mal, la finasterida es un inhibidor selectivo de las enzimas 5α-Reductasa de tipo I y tipo II y tiene una vida media corta en comparación con la dutasterida, mientras que la dutasterida inhibe todas las enzimas 5α-Reductasa (tipos I, II, y III) y tiene una vida media extremadamente larga. Por otro lado están las progestinas sintéticas con actividad antiandrogénica, de ellas se puede destacar el acetato de ciproterona (en EEUU su uso está prohibido por su hepatotoxicidad, por cierto), aunque no es la única, hay más como el dienogest y la drospirenona; el acetato de ciproterona es usado para tratar el cáncer de próstata y en combinación con estrógenos sintéticos para la fabricación de anticonceptivos orales. Si no me falla la memoria, el acetato de ciproterona inhibe la secreción de andrógenos debido a sus efectos antigonadotrópicos y, al mismo tiempo, imide la unión de andrógenos a los receptores androgénicos (tal y como hacen los antiandrógenos no esteroides o NSAA por sus siglas en inglés, estos son la bicalutamida, la flutamida, la enzalutamida, etcétera). Luego, también está el ketoconazol oral, que inhibe la secreción de un montonazo de hormonas en el cuerpo, no solo estrógenos y andrógenos. Respecto a los psicofármacos, particularmente respecto a los ISRS (al incrementar la presencia de serotonina, se disminuye la dopamina o algo así, de ahí que la anfebutamona o bupropión, que actúa sobre norepinefrina y dopamina no cause los típicos efectos secundarios de los ISRS: indiferencia afectiva, apatía, y problemas en la libido, disfunción sexual, etcétera) y los neurolépticos (antipsicóticos), tengo entendido que no solo inhiben los andrógenos en varones por su efecto específico sobre los neurotransmisores en los que actúan, sino también porque aumentan la secreción de prolactina en las células lactótropas en la hipófisis y, a mayor prolactina en varones (la impotencia es uno de los pocos síntomas de hiperprolactinemia en varones, en mujeres no menopáusicas esta es más fácil de detectar porque se manifiesta como problemas menstruales, y entre otras cosas), menos producción de andrógenos o algo así (esto también es lo que pasa con el acetato de ciproterona que se emplea en varones con cáncer de próstata, y en general, los progestágenos ya que sobreestimulan la producción de prolactina, por lo que se deben vigilar los niveles de prolactina en estos varones para evitar una hiperprolactinemia que puede dar lugar a prolactinomas muy serios), por lo que hay que estar revisando los niveles de prolactina en pacientes psiquiátricos, particularmente con aquellos que están en tratamiento con antipsicóticos, aquellos con tratamiento con ISRS al parecer no requieren esta monitorización exhaustiva (al menos yo el tiempo que estuve tomando ISRS nunca me revisaron esto, pero sí lo hicieron con mientras tomaba antipsicóticos). En fin, espero que mi aportación os sea útil, no solo a ti, Marco, buen vídeo, por cierto (¡como todos!). 😘
Una pequeña nota, la finasterida y la dutasterida no son como tal antiandrógenos, pero las enzimas 5α-Reductasas son necesarias para la síntesis de dihidrotestosterona (DHT) a partir de la testosterona (también hacen otras cosas, pero ese es otro tema), por lo que en la práctica es como si se tratase de un "antiandrógeno" ya que sin esas enzimas, la síntesis de DHT no es posible (hay un síndrome congénito que sufren varones intersexuales -lo que antaño se llamaban hermafroditas- en el que existe una deficiencia en la producción de estas enzimas, dando lugar a varones con genitales ambiguos, con hipospadias, etcétera; también sería interesante hablar de esto… por eso las mujeres embarazadas no deben exponerse -ni siquiera tocar- estos fármacos ya que puede dar lugar a procesos teratogénicos en los genitales de fetos masculinos).
una pregunta o tal vez más porq se ve q conoce el tema, es cierto q lo ISRS sirven para combatir la eyaculación precoz? y si es así que sucede si por eyaculación precoz se desarrolla disfunción erectil (la de mantenerla más tiempo erecta) se puede combinar Dapoxetina con Viagra?
@@juniorhuachoguisado6640 Sí, sí funcionan, uno de los efectos secundarios de los ISRS es el retraso eyaculatorio (entre otros); precisamente el fármaco que mencionas, la dapoxetina, es empleado para tratar la eyaculación precoz, de hecho, es su única indicación terapéutica de acuerdo con las guías médicas ya que, a diferencia de los otros ISRS (fluoxetina, paroxetina, fluvoxamina, sertralina, citalopram, escitalopram), tiene una corta vida media (menos de dos horas), lo que hace que su absorción, metabolismo, y eliminación en el cuerpo sea muy rápida; estas propiedades farmacológicas de la dapoxetina hacen que no sea útil para el tratamiento de trastornos psiquiátricos (TAG, TOC, TDM, TEPT, etcétera), pero sí para la eyaculación precoz. Con respecto a sobre si su uso causa disfunción eréctil y, para solucionar ese hipotético problema, combinarlo junto a sildenafil (viagra), en principio sí se pueden combinar ya que no tienen interacciones farmacológicas relevantes, es decir, no hay contraindicaciones para su uso combinado, aunque lo ideal sería consultar esto y todas tus dudas con tu médico/médica tratante, él o ella es el/la encargado/encargada de vigilar tu tratamiento y autorizarte los fármacos y modo de uso; incluso, tal vez tu médico/médica te indica otros fármacos para tratar tu problema, sería prudente que tratases estas dudas con él o ella, insisto, yo NO soy médico y no puedo asegurarte con total certeza lo que puede pasar ni me hago responsable por un mal uso de esta información, todo lo que he dicho es lo que viene en la literatura médica (de acuerdo con esta, EN PRINCIPIO no habría problemas combinándolos).
Estoy en tratamiento con isotretinoina 20mg, y últimamente cuando tengo relaciones se me baja (Al ponerme el preservativo o cambiar de posición) sera por las pastillas, ya que en los efectos secundarios lei q puede producir disfunción eréctil, si me pueden responder gracias
Tomo 1mg de finasterida diario para el cabello y si e notado que afecta mi rendimiento sexual ya que es un inhibidor de la 5 alfa reductasa como puedo contrarestarlo sin dejar de tomar la pastilla?
Ojalá pueda ver este comentario y responderme Me operaron de glaucoma hace 7 años y me recetaron TIMOLOL en gotas mañana y noche que es un betabloqueante, a principios de este año me cambiaron el medicamento por uno que se llama Krytantek que contiene TIMOLOL, BRIMONIDINA Y DORSOLAMIDA Y DESDE HACE DOS MESES COMENSÉ CON PROBLEMAS DE ERECCIÓN, LE COMENTÉ A MI Doctor y me dijo que lo cambiara por uno llamado latanopros pero ese tiene como efectos secundarios que cambia el color de los ojos a color marrón, obscurece la piel al rededor del ojo y hace que las pestañas crezcan al doble se engruecen y salga otra línea de pestañas de modo que me da miedo cambiar el medicamento por los efectos secundarios y ni si quiera estoy seguro de que vaya a funcionar el cámbio ,¿podría darme un consejo? tengo 39 años, muchas gracias
a la persona "?????" no da su nombre sin embargo se lee que esta bien relacionado con El Mundo de la medicina, lo felicito, como dijera Yo, con todo respeto; "ya mero le llega su tītulo de Dr. en medicina" y le tomen El juramento de Hipocrates. Bendiciones.
En mi clase de farmacología les dije que con la carbamazepina tengo disfunción sexual porque nunca llegó al orgasmo por más que lo intente y resulta que la profesora dijo "una mujer no tiene disfunción sexual",lo tuyo es psicológico. Hace falta de verdad estudiar a la mujer y no ser misóginos. Creen que el orgasmo de una mujer es por la vagina y no es verdad,el orgasmo viene porque el clítoris es como un pene partido en dos dónde el glande está afuera y el cuerpo está rodeando el periné ya vagina por decirlo de una manera sencilla. Al introducir un cuerpo a la vagina estimulas ese cuerpo,ese tronco del clítoris. Se tiene excitación,se tiene llenado de vasos sanguíneos y turgencia,pero no se llega al clímax por más que lo intentes y estés excitada. Eso pasa con ATC y con la carbamazepina sucede también. Es increíble que la literatura no tome en cuenta el orgasmo de una mujer como si no fuera importante porque no eyacula. Con la Sertralina no deja estar turgente y en tremor el clítoris,sin estímulos sexuales,es casi las 24 hrs. Fue tan naco y molesto que todos se estuvieran riendo. Miedo que esos excompañeros sean médicos.
Con todo respeto, en mi experiencia, la mujer si eyacula (squirt) . Es un "chorrito" parecido a la orina, q se activa cuando se estimula adecuadamente el punto G
