Me gustaron los videos, pero tengo que decirles que la punción en el 2do EIC LMC tiene una tasa de fallo del 50% aproximadamente, por lo que ahora (hace un par de años ya) se está utilizando 4to-5to EIC LAA para descomprimir el NTx a Tx. Hay que actualizarse! Saludos
Querido Eduardo, como bien sabes nuestra profesión está en constante cambio, asi que los tutoriales es lógico que queden partes no actualizadas. No obstante estamos trabajando en una segunda parte de este tema actualizado que esperamos sea de tu agrado. Saludos y gracias!
No te equivoques en emergencia shock room se hace en el 2do espacio según las actualizaciones , en el cuarto espacio es cuando haces el avenamiento saludos.
En shok room tenés todos los medios para revertir una posible falla en la técnica y posterior descompensación del paciente. En el prehospitalario es más factible hacerlo en el 4to/5to
Eso no es regla al 100%, depende del paciente y la mejor técnica que considere el médico de guardia en el momento, si tienes un paciente obeso con abundante TCSC pues la mejor opción es hacer la punción en la LAA y si el paciente es delgado sin ningún problema se puede realizar en LMC. Sin ninguna problema. Las guías son recomendaciones no palabra sagrada. Saludos.
aiss, gracias Veronica, lo hacemos lo mejor que podemos con los pocos medios que disponemos, pero le ponemos cariño eso te lo aseguro. Mil gracias x tu apoyo 😊
Exelente información agradezco su ayuda por que es valiosa para nosotros los paramédicos en formación.... 😊 😊 😊 Saludos desde la escuela de paramédicos en Mexico llamada A. M. E. S. E
Ya no se recomienda punzar sobre la línea medioclavicular, si no entre el 3er y 6to espacio intercostal, entre la línea axilar media y la línea axilar anterior, debido al menor espesor muscular (serrato mayor).
Gracias x el comentario. Si no te importa adjunta las guías o referencias bibliográficas donde dice que ya no se recomienda la linea medioclavicular. En las guías de referencia actuales de ITLS,PHTLS, se sigue dando como una alternativa válida el espacio medioclavicular,si bien es cierto que el acceso axilar es una gran alternativa, tampoco es válida para todos los pacientes ni circunstancias y más en prehospitalaria. Cito textualmente del manual ITLS en la sección "novedades de la 8 edición" pag 20. Capítulo 7, destrezas en trauma torácico; "...se prefiere el abordaje anterior para los profesionales de los SEM en el entorno civil(no táctico) ya que para el abordaje lateral las complicaciones e inconvenientes superan a los beneficios. *Descompresión torácica mediante abordaje lateral -pag 132. "Se ha demostrado un mayor riesgo de torsión del cateter con este abordaje provocando una oclusión parcial o total durante el traslado, esto puede contribuir a la reaparición de un nemotorax a tensión". Saludos y gracias, los debates respetuosos y constructivos siempre ayudan a mejorar.
@@prehospitaltv gracias por la información. Honestamente sigo estudiando, y mi comentario es en base a las afirmaciones de cirujanos torácicos de un hospital de CABA, Arg. Pero parece ser que ambas medidas son válidas dependiendo de las circunstacias. Un saludo!!
Me acuerdo cuando tuve mi neumotorax espontáneo hace casi 12 años y era también a tensión. Estuve una semana con un neumotorax y después de 6to día me voy al hospital porque en realidad no sabía lo que tenía y cuando me hicieron la radiografía hay fue que me dijeron que tenía un neumotorax a tensión y que yo estaba vivo de suerte.. buen vídeo
Juan Antonio, tienes que ir al hospital para que te hagan una radiografía del pecho, si tú neumotorax tienes menos del 10% te mandan a la casa a reposo y el mismo se va solo pero si tienes más de un 30% a 50% te tienes que quedar en el hospital por 5 a 7 días con un tuvo con un drenaje en el pulmón afectado.. pero como dice el vídeo “ Neumotorax a Tensión” lo cual significa que tu pulmón está completamente colapsado y ahí es muy peligroso porque el aire que está adentro del pulmón afectado está empujando otros órganos como el corazón y o también puedes sufrir una insuficiencia respiratoria y morir
@@richardvalentin584 como sabes que es mas del 30 pr cieno de afectación que síntomas se presentan y que síntomas se presentan también en uno del 10 por ciento
Juan Antonio entre mayor por ciento es más severos son los síntomas. Te recomendaría un medidor de oxígeno del dedo lo cual lo puedes conseguir en cual quier farmacia y un medidor de presión arterial y ahí puedes tener una idea. Cuales son tus síntomas?
Yo tuve un neumotorax espontaneo derecho y recuerdo que me pusieron un aparto como un punzón y estuve 5 días, cuando me dio no podía respirar un dolor tremendo en la parte alta del hombro, buff.
Hola buenas noches, hace 2 meses tuve un Neumotorax muy leve y me curé estando varios días con un Tanque de Oxígeno y en estos días he empezado con pequeños síntomas de dolor en el pulmón y nose que me convendría hacer
Muy buen vídeo! Me gustaría hacer una pregunta sobre las actuaciones prehospitalarias. Cómo actuáis si el paciente está inconsciente y no os puede responder si tiene alergias a algún medicamento, si tiene alguna enfermedad o si se está medicando en estos momentos (es decir la información básica) en una situación crítica? Muchas grácias!!!
Claudia, estamos preparando un tutorial sobre manejo del paciente inconsciente donde resolveremos esas dudas, explicartelo x aquí sería muy extenso. Esperamos tenerlo pronto y que te sea de ayuda. Un saludo y muchas gracias 😊
La profundidad de insercción del cateter depende de cuando la aguja ingrese en la pleura y veas las burbujas en tu jeringa, indicador de que estás en el lugar adecuado. Es un cateter no una espada amigo.😉
Cuando tuve mi accidente en auto se me hizo un neumotorax y como no había material me encajaron u caterers venoso periférico en el pulmón para sacar el aire
También se puede hacer la descompresión del tórax por el costado Anterior Axilar, lo podrías explicar en las mismas condiciones de emergencia?, Gracias.
El abordaje anterior, en 5EIC Línea anterior axilar es otra opción aceptada en las guías, se usa principalmente en pacientes con un torso pronunciado (obesos,mujeres o atletas con alto desarrollo pectoral y personal con chaleco(policías) Saludos
Hola Eduardo, se habla del reborde superior para evitar pinchar en el borde inferior que es dónde se encuentra el paquete vascular. Saludos y gracias 😊
Hola buenos días, mi pregunta es, esto se puede Cuando hay condiciones médicas óptimas, pero cuando no tienes todos los equipos y solo cuentas con un equipo básico, solo la aguja 14 G?, digo pues en un accidente de tránsito donde prima la vida del paciente, como lo harías?
Kataturi, no todos son a tensión, al principio del tutorial la Dra Sandra explica los tipos 😉. Eso es, pasamos de uno a tensión a uno abierto para ganar algo de tiempo. saludos
Hola. ¿Alguien ha utilizado alguna vez un dedo de guante para comprobar que funciona? La última edición del manual ITLS especifica expresamente que un dedo de guante no actúa como válvula unidireccional. Gracias. Un saludo.
Hola Pepe, si te das cuenta este video es anterior a esa actualización, x lo tanto cuando lo hicimos estaba correcto. Nosotros no ponemos en duda las recomendaciones de las guías, en su día recomendaban el guante y nosotros nos basamos en la evidencia. Saludos
Creo que es mejor hacerlo en el 5 quinto espacio línea antero axilar pero ahí en ese mismo espacio no se realiza la pericardiocentesis? O me equivoco? O creo q era en la séptimo espacio?
Así es Josue, la última actualización habla de la preferencia del 5° eic laa frente a l 2° eic lmc, cuando realizamos este tutorial no estaba ese cambio. No obstante el 2° sigue siendo válido. Un saludo y gracias x la aclaración.
Buenas noches alguien me puede dar información de lo que pasa cuando ven que no a bajado el neumotorax y encuentran liquido aparte si es muy peligroso o que es lo que sucede!?
Hola Miguel, se llama habón, y es un abultamiento que de produce en la piel a causa del anestésico local y es donde se debe pinchar. saludos y gracias amigo
Así es, para realizar una anestesia local en el punto de punción. Siempre hablamos de casos que las circunstancias lo permitan,sino se pincha directamente.
Gracias por sus videos, explican muy bien! Actualmente resido en Italia y estoy haciendo el allienamento para obtener la certificación en BLS-D y y TRAUMA. Se puede trabajar en España con certificación italiana ? Gracias!
Hola Magui, nos alegra que te gusten nuestros vídeos, gracias! Para trabajar en España debes tener el título oficial de formación profesional de 2000h denominado Técnico de emergencias sanitarias. Por lo tanto con la titulación que nos comentas no podrías. Saludos.
En Málaga, al menos las que nosotros conocemos están: -El instituto Norman Bethune de Cruz Roja (Almayate-Málaga)(público) - Centro de formación CESUR.(Privado) - Academia optima.(Privado) Haz una búsqueda x google y encontrarás sus web y más info. Saludos
Dra buen día que sucede si un paciente sano que se ha caído boca abajo golpeándose el torax se le inflama el abdomen y no puede respirar bien será sospecha de un neumotórax? No soy médico es mi hermano el paciente y en el hospital le han dicho que tiene una indigestión pero se le ve mal muchas gracias
Trasladar lo antes posible al paciente a un hospital, centro medico o al encuentro de una ambulancia, donde un sanitario entrenado pueda tratarlo. Saludos y gracias
Eso no podemos saberlo, cada caso es un mundo y desde este canal no vamos a recomendar realizar una técnica médica tan complicada a nadie que no sea sanitario y entrenado.
Me genera dudas el echo de tapar el catéter con un guante o jeringa, de donde sale su referencia de que se debe de realizar ese procedimiento, puesto que PHTLS en su octava y anterior edición refieren que un catéter abierto no tiene suficiente luz como para volver a ingresar aire en el tórax, (la herida debería tener una dimensión de aprox 4 cm) me podrían por favor ayudar con esa duda. ???????
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