O crânio é uma região anatomicamente complexa, formado por diversos ossos, além das cavidades nasais, seios frontais e maxilares, elementos dentários, articulações temporomandibulares, bulas e cavidades timpânicas e partes moles. Sua avaliação pelo método radiográfico possui algumas limitações, justamente devido à sobreposição destas estruturas. Por isso, há uma série de imagens que podem ser adquiridas, em diferentes projeções, priorizando a avaliação da estrutura de interesse (ex.: projeção laterolateral oblíqua para avaliação de ramo mandibular). No crânio em particular, a escolha do posicionamento a ser realizado dependerá diretamente da suspeita clínica.
Neste primeiro vídeo/ artigo sobre radiologia do crânio na veterinária, apontaremos os principais posicionamentos radiográficos a serem realizados para uma avaliação inicial desta região.
De uma forma simplificada, pelo menos 3 imagens podem ou devem ser feitas para uma avaliação mais geral da região do crânio: duas imagens laterolaterais oblíquas (em decúbito direito e esquerdo) e uma imagem dorsoventral (ou ventrodorsal). Uma quarta imagem laterolateral perpendicular (com sobreposição do plano nasal e ramos mandibulares) pode ser agregada a estas primeiras, especialmente para avaliação de alterações localizadas na linha média.
Para as imagens em projeções laterolaterais oblíquas (uma a ser realizada em decúbito direito e outra em decúbito esquerdo), pode-se aproveitar a obliquidade natural do paciente quando em decúbito lateral, especialmente se este não estiver sedado ou anestesiado. Deve-se elevar o focinho em relação à mesa (principalmente em cães dolicocefálicos e mesaticefálicos) para que este fique na mesma altura da base do crânio, evitando o “encurtamento" a sua sombra na imagem produzida.
As imagens laterolaterais oblíquas também podem ser obtidas com o paciente de boca aberta. Isso melhora a visualização de algumas estruturas, especialmente dos dentes. Normalmente, para tanto, deve-se utilizar contenção química.
A imagem dorsoventral é realizada com o paciente em decúbito esternal, com apoio dos ramos mandibulares em um suporte radiotransparente (calço de espuma), elevando o focinho em relação à mesa e deixando a mandíbula paralela ao cassete. É importante ainda que se mantenha a simetria das estruturas, evitando a obliquidade lateral da cabeça.
Uma imagem semelhante pode ser obtida em decúbito dorsal, sendo denominada projeção ventrodorsal. A maior diferença entre as imagens obtidas nestas duas projeções é o grau de sobreposição dos ramos mandibulares às cavidades nasais. Na imagem ventrodorsal há menor sobreposição e melhor visualização das cavidades nasais.
Cabe lembrar que é essencial a identificação de lateralidade. Para tanto, coloca-se um pequeno objeto metálico (ou um dístico) junto ao lado direito do paciente no momento da obtenção da imagem. Alguns sistemas digitais invertem as imagens automaticamente, e a identificação do lado aplicada de forma digital (depois da imagem processada) pode resultar em erros e, consequentemente, comprometimento da interpretação diagnóstica.
Por fim, para obtenção de boas imagens, deve-se sempre usar a colimação adequada para a região de estudo, evitar a exposição das mãos ao feixe primário de raios-x e a presença de artefatos radiopacos que sobreponham a estrutura em estudo.
--
Esse é o canal RU-vid ‘imagem.vet - Telerradiologia Veterinária’.
Somos a Gabriela, o Cazé e o Eduardo. A turma por trás da imagem.vet.
Pioneiros na telerradiologia veterinária no Brasil, temos o objetivo de auxiliar na promoção da saúde dos animais ao difundir diagnóstico de qualidade, ético, de forma transparente e ágil, com a quebra da barreira física da distância, utilizando ferramentas digitais e tecnológicas sempre atuais.
O RU-vid se torna a nossa maneira de compartilhar gratuitamente tudo que sabemos para que a qualidade de vida de nossos pequenos companheiros ajude na qualidade de vida de nós mesmos.
Aguardamos sua inscrição em nosso canal RU-vid e o envio de suas imagens médicas (radiográficas, tomográficas ou traçados de eletrocardiografia) para que possamos realizar o laudo remotamente, reduzindo os custos em sua clínica veterinária.
www.imagem.vet
Vídeos novos todos os meses.
Canção
'Arpy', de Dan Henig
27 авг 2024