Se discuten los Estadios o Etapas de la Insuficiencia Cardiaca según la Clasificación de la AHA en Grupos A, B, C y D. En esta parte solo se discuten los Grupos de Riesgo ( A) en donde solo existen factores o enfermedades que favorecen la Insuficiencia Cardiaca y en el B en donde hay daño estructural pero es asintomático. Explico que en los del Grupo B no hay evidencia de que los SGLT2 tengan beneficio puesto que en los estudios realizados en FEVI mayor del 40% todos tenian antecedentes de IC sintomática o biomarcadores elevados. Si mi paciente asintomático tiene biomarcadores altos si puede recomendarse un SGLT2 en aunque no tenga disnea. Diferente es con la indicación de IECA/ARA y BB que pueden o deben indicarse según la etiologia del trastorno. Por ejemplo una hipertrofia del VI por HTA, lleva control de la presión y no lleva ni SGLT2 ni Espironolactona. Si es por un infarto que no le produce disnea pues lleva BB y si es tambien hipertenso lleva IECA, a este paciente le hacemos el Eco y tiene elevación de presiones de llenado, este caso si valdría la pena un SGLT2 o bien si en este mismo pte tiene biomarcadores elevados. Lo que finalmente se concluye que en un pte que tenga daño cardiaco mínimo y esta asintomático es probable que con la terapia estandar de BB y IECA el pte se estabilice y no requiera de incrementar los costos de tratamiento con un SGLT2, al menos yo no tengo en la mano la evidencia contundente de lo contrario.
28 ноя 2023
