#avc #derrame #saude
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Para compreendermos qual tipo de AVC é mais grave, é preciso entender que o termo AVC contempla uma variedade muito grande de doenças que, em última instancia, culmina com o AVC.
A primeira dúvida que pode vir a mente de algum paciente e familiar é: O AVC hemorrágico é mais grave que o AVC isquêmico?
É fundamental entender que a simples comparação entre AVC-isquêmico e AVC-hemorrágico não possui tanta validade para determinar a gravidade do caso.
Algumas variáveis, independente das causas - isquêmico ou hemorrágico - devem ser levadas em consideração para determinar a gravidade de cada caso. As variáveis mais importantes: Tamanho, Localização. Comorbidades e medicação
Tamanho ou extensão do AVC: Um dos principais fatores determinantes de gravidade é, sem dúvida, a extensão do AVC, ou o tamanho do AVC. Quanto maior o AVC, mais tecido encefálico é afetado e consequentemente mais funções são perdidas.
Como a artéria cerebral média é responsável por nutrir uma grande parte do cérebro, quando ela sobre uma obstrução logo no seu início antes de se dividir, o volume cerebral afetado é significativamente extenso. Assim, além da perda da função de uma grande área cerebral, nos deparamos com outro problema: o edema cerebral (ou inchaço do cérebro). Como nos casos de AVC maligno existe uma extensa área que morre, o inchaço cerebral tão grande que acaba apertando e causando sofrimento do outro lado da cabeça que se encontra sadio.
Esses casos de AVC maligno da artéria cerebral média são tão graves que a mortalidade chega a 80% dos casos, tão grave quanto um aneurisma cerebral rompido.
Localização: Outro fator fundamental para determinar a gravidade de um AVC é a localização. Nosso encéfalo, isto é, todo parênquima que está presente dentro da nossa caixa craniana pode ser dívida em dois compartimentos a partir da divisão de uma membrana chamada de tentório: o compartimento supratentorial, e compartimento infratentorial
O andar inferior, ou andar de baixo, está localizado em um espaço muito compacto, isto é, tudo bem apertadinho, então um pequeno volume de tecido que sofra edema decorrente de um AVC isquêmico ou de acúmulo de sangue decorrente de um AVC hemorrágico, podem ter consequências drásticas.
Além disso, esse andar inferior é uma porção mais antiga do encéfalo, sendo responsável por funções básicas como aprendizagem de movimento, coordenação, controle de pressão arterial e respiração. Dessa maneira, quando o andar de baixo é afetado, funções básicas responsáveis pela manutenção da vida podem ser afetadas, como o centro da respiração por exemplo. Inclusive, é uma parte específica desse andar que, quando afetada, gera a síndrome do encarceramento. O andar inferior, por ter pouco espaço e ser responsável por funções extremamente vitais, os AVC de fossa posterior podem ser extremamente mortais.
Por fim, as comorbidades prévias e as medicações. É fácil compreender que quanto mais doenças o paciente possui, maior pode ser o risco inerente ao AVC, afinal de contas o paciente precisa lutar não somente contra a doença que desenvolveu, mas também com todas as outras patologias que já possuía.
E no que se refere as medicações, o uso - por exemplo - de anticoagulante pode fazer com que um AVC hemorrágico seja fatal, pois esta medicação impede que o organismo consiga estancar o sangramento.
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Sobre o Dr. Luiz Penzo
CRM: 31.281 / RQE: 23252
Faculdade de Medicina pela Universidade Federal da Grande Dourados, UFGD, Dourados, Brasil;
Residência médica em neurocirurgia pela Universidade Estadual de Londrina, UEL, Londrina, Brasil;
Fellowship em Neurorradiologia Intervencionista pela Pontifícia Universidade Católica do Paraná, PUCPR, Curitiba Brasil;
Observership em Neurorradiologia Intervencionista pela University Health network, UHN, no Toronto Western Hospital, Toronto, Canadá;
Membro titular da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia
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Produção: Alvaro Pacheco Junior
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4 окт 2024
