🔷Outer Retinal Tubulation🔷
🔶Optical Coherence Tomography (OCT) Series🔶
Outer retinal tubulation (ORT) is a feature of photoreceptor rearrangement after retinal injury. Degenerating photoreceptors are arranged in a circular or tubular fashion.
ORT is most commonly seen in neovascular age-related macular degeneration (AMD) but is also seen in various chronic degenerative retinal disorders.
With Optical Coherence Tomography (OCT), ORT has the distinctive feature of round or ovoid hyporeflective spaces with hyperreflective borders located at the outer nuclear layer.
It is important to recognize this entity since the ovoid cystic lesions can be misinterpreted to be intraretinal fluid prompting initiation of unnecessary treatment.
TAKE HOME
►Outer Retinal Tubulation: Sign of Neurodegeneration
►Generally remains stable over time
►Differential Diagnoses: cystoid macular edema, intraretinal fluid and subretinal fluid
►No treatment is required
👤 M. Figueras, MD-PhD.
👤 J.R. Fontenla, MD-PhD.
🏨 Hospital Clínic de Barcelona
👁 Clinic Eye Training Center
🏛 Universidad de Barcelona
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🔸Tubulación Retiniana Externa🔸
🔸Optical Coherence Tomography (OCT) Series🔸
La Tubulación Retiniana Externa (TRE) es una característica del reordenamiento de los fotorreceptores después de una lesión retiniana. Los fotorreceptores en degeneración se disponen de forma circular o tubular.
La TRO se observa con mayor frecuencia en la degeneración macular neovascular relacionada con la edad (DMAE), pero también se observa en varios trastornos retinianos degenerativos crónicos.
Con la tomografía de coherencia óptica (OCT), se observan como lesiones redondas u ovoides hiporreflectivas que están rodeadas por un anillo hiperreflectivo y que también pueden contener puntos hiperreflectivos en su interior, ubicadas en la capa nuclear externa.
CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS:
►El borde hiperreflectivo de la TRE consiste en la membrana limitante externa y mitocondrias del segmento interno del fotorreceptor.
►Las 4 principales características histológicas de la TRE incluyen:
1.- Ubicación a nivel de la capa nuclear externa
2.-Presencia de la membrana limitante externa que delimita todo o parte del lumen.
3.- Los fotorreceptores tapizan internamente el túbulo y se orientan radialmente apuntando hacia el lumen.
4.- Degeneración o ausencia del EPR subyacente
►Las tubulaciones las podemos encontrar situadas en el borde de la retina relativamente normal y la retina externa atrófica.
►Pueden cambiar pero suelen permanecer relativamente estables en el tiempo.
PATOGÉNIA:
►Se postula que después de una lesión retiniana, los fotorreceptores degenerados pierden adherencias a las estructuras circundantes.
►Los fotorreceptores viables restantes se reorganizan mediante el plegado hacia adentro de la capa del fotorreceptor con la Membrana Limitante Externa hacia afuera.
►De esta manera se logra una estructura tubular que proporciona un nuevo
►contacto lateral y estabilidad entre los fotorreceptores.
►Se postula que esta disposición tubular puede proporcionar algún beneficio de supervivencia para los Fotorreceptores que están localizados sobre un Epitelio Pigmentario Retiniano enfermo o atrófico.
Es importante reconocer esta entidad, ya que las lesiones quísticas ovoides pueden malinterpretarse como líquido intrarretiniano, lo que induce al inicio de un tratamiento innecesario.
8 июн 2021
