Vi racconto la SANITÀ AMERICANA 🇺🇸 | Costa Racconta 

mia figlia a 8 anni ha avuto la leucemia, ora sta bene e ne ha 19 di anni e mia moglie 4 anni fa ha avuto il cancro al seno e la mastectomia. non sto qui a raccontare oltre all'assicurazione quanto ho pagato di out of pocket , vi dico solo che in Italia non ci rendiamo conto di quanto siamo fortunati. Per un dottore in Italia sei un paziente mentre in America sei un cliente.

Ciao Francesco, complimenti per il video come al solito informativo e piacevole! Da medico, tuttavia, consentimi una precisazione, perchè anche noi italiani siamo vittima di pregiudizi e di bias che fanno male al tutto al sistema, e soprattutto tendono a radicarsi sempre di più se a diffonderli sono giornalisti affidabili come te. Non si può sentire che in un nostro pronto soccorso se sei grave aspetti "solo 2 ore". Se sei grave, se sei un codice rosso, aspetti 0! un infarto, un ictus, un politrauma della strada ecc passano di default davanti a tutti gli altri e ricevono cure immediatamente per il loro problema tempo-dipendente. Si, invece, ai codici minori l'attesa può anche essere molto lunga e, diciamocelo, talvolta eccessiva, ma bisognerebbe anche domandarsi quanto questo sia dovuto a carenze del sistema e quanto invece all'ingolfamento dovuto all' inappropriato utilizzo del PS da parte di chi non ha voglia di percorrere il giusto canale per la propria richiesta di assistenza anche in virtù in una certa spocchia diffusa per cui al cittadino ogni cosa è dovuta e gli spetti dalla sanità che lui/lei paga(!!??). Detto questo sempre in gamba, un abbraccio!

Nonostante i molti problemi del SSN italiano/europeo non lo cambierei mai con quello americano. Come sempre, ottimo video :)

@Francesco Costa ti seguo da sempre, ho letto tutti i tuoi libri e sono molto felice che tu abbia iniziato a pubblicare video sugli Usa. Pur non vivendo in Usa riesci sempre a descrivere benissimo la società americana. Io mi sono trasferito in Usa da quasi 20 anni e scrivo anche io, su un blog e un gruppo Fb, tematiche simili alle tue sugli Usa e l'Italia. Mi piacerebbe raccontare un episodio "divertente" di quando andai dal dentista in Connecticut. Risale a qualche tempo fa quando andai dal dentista per una semplice pulizia ai denti. La mia assicurazione ne copre ogni anno due, al 100%.Ed ecco cosa è successo. Il giorno dopo la pulizia, come di consueto, il dentista manda il conto all'assicurazione. Dopo qualche giorno, per curiosità vado sul sito della mia assicurazione, faccio il login per accedere ai miei dati e vedo che l'assicurazione ha coperto, come pensavo, la pulizia al 100% o meglio il dentista ha chiesto $175 ma è la cifra standard che farebbero pagare a chi non ha l'assicurazione. La mia assicurazione ha pagato $65 perchè quella è la cifra per la pulizia e io non devo niente. Perfetto. Vedo però un'altra riga. Una riga a sorpresa. Il dentista ha chiesto anche $75 per "Oral Hygiene Instructions". E che diavolo sarebbe? Mi informo un attimo e capisco che il dentista vuole $75 dall'assicurazione perchè l'igienista mi avrebbe dato istruzioni su come pulire i denti. Istruzioni non richieste ma che tra l'altro si sono svolte così. Igienista: How often do you floss? Io: Once a day. Fine. Queste sarebbero le istruzioni. Ma se anche mi avesse dato istruzioni su come pulire i denti (eh che, c'è bisogno di istruzioni?) si possono chiedere $75 per Oral Hygiene Instructions? La mia assicurazione ha scritto che non paga questi $75 e sono quindi a carico del paziente. Così contatto il dentista e gli spiego che questa cosa è ridicola, che io non ho mai chiesto "istruzioni" e comunque una domanda di un secondo "How often do you floss?" non può costare $75! Mi ha detto che va bene se non pago anche se è loro compito spiegare sempre al cliente come avere cura dei denti e questo è un servizio extra approvato dall'associazione dentisti. Mi sono poi informato su Nextdoor.com il social dei vicini di casa e decine e decine di americani mi hanno detto che si tratta di una cosa assurda anche se un paio di dentisti mi hanno detto che è un nuovo modo poco etico che usano alcuni dentisti per cercare di spillare più soldi all'assicurazione che poi gira il conto al paziente. La cosa interessante è che tutti su Nextdoor mi hanno chiesto il nome di quel dentista e io glielo ho dato in privato. Oltre 150 persone che cercheranno di evitare quel dentista e che lo diranno a tutti i loro conoscenti. E io nel frattempo ho deciso di cambiare di nuovo dentista. Quando vado dal prossimo dirò: per favore non parlate. Oppure va bene, parlatemi pure ma sappiate che se voi mi fate pagare per le Oral Hygiene Instructions anche io mi faccio pagare per dirvi "Good Morning". Fanno $50 a parola.

Complimenti come al solito. Mi piacerebbe un video sul " credit score"... Spiegato bene 😁

Si, per abbreviare tempi di attesa vai dal privato, ma privatamente in ospedale una visita ginecologica la paghi dai 100 ai 150 euro, non 3000. E, visto che non fai la visita ginecoogica con Pap test ogni settimana ma al massimo ci vai una volta all'anno, il nostro sistema è più sostenibile.

Ciao Francesco, video super figo as usual. Sarebbe Interessante un contenuto su l'istruzione americana, non intesa solo università ma dalle mid school in poi, approfondendo principi e metodi educativi. Grazie.

Ottimo video! Solo una precisazione, non tanto sul sistema sanitario americano, quanto sul nostro. Il SSN non è finanziato con la fiscalità generale dei cittadini, ma per la maggior parte viene coperto regione per regione dal gettito IRAP (imposta regionale tipica delle sole imprese), dal gettito IVA (per la sola quota di compartecipazione che lo Stato gira alle singole regioni), e dall'addizionale regionale all'IRPEF (che è una quota minimale delle "tasse" pagate dal singolo cittadino, circa 1-3% in tutto). Ciò che manca, le regioni lo prendono dalle imposte regionali sui carburanti. In pratica la nostra sanità è coperta per la maggior parte dalle due imposte più evase in Italia, e da quelle su cui più spesso si richiede un taglio per agevolare i consumi e ridurre il cuneo fiscale.

A maggio scorso dovevo fare una gastroscopia il più in fretta possibile perché stavo male e ho chiamato due strutture pubbliche: la prima (il policlinico) aveva posto a dicembre 2023, la seconda a dicembre 2024. Ovviamente ho pagato e ho risolto in 6 giorni. Alcune visite specialistiche oramai sono quasi impossibili da fare con la sanità pubblica e sinceramente questo mi fa paura. Però quando due anni fa sono stato ricoverato in fin di vita, 66 giorni di ospedale, di cui 42 in coma farmacologico in terapia intensiva (in pieno periodo Covid) mi hanno riportato in vita, sono stati professionali e squisitamente umani. In seguito ho fatto tanta fisioterapia in strutture private, anche piuttosto blasonate, ma dal punto di vista umano mi hanno colpito di più i dipendenti pubblici. In Italia abbiamo anche una comunicazione desolante tra i reparti delle Asl, le strutture, i medici, una burocrazia che credetemi, sembra fatta per distruggere la salute pubblica. Suggerimento: Francesco nei prossimi video potresti trattare la crisi degli oppioidi negli usa o di Henry Ford e la sua Ford Motor Company.

Ciao Francesco! Che ne dici di fare un video su come funziona la scuola/università americana, visto che siamo nel periodo dell’anno giusto? Un saluto 😊

L’argomento della mia tesi di laurea in diritto pubblico americano 😍 sono certo che dietro questo video di 20 minuti ci sia stato un lavoro di giorni e giorni, tema non semplice spiegato magistralmente. Sei grande Francesco!

Video fantastico, sarebbe bello anche un video sugli americani e il loro rapporto con l'esercito. La storia, dell'esercito statunitense e del perché gli americani siano così interessati a spendere tantissimo in armi, e la loro dedizione nell'usarle in conflitti che spesso neanche li riguardano. Grazie ancora per i tuoi video fantastici 😊

mi sembra un tema molto legato alla generale mentalità statunitense per cui "ognuno ha quello per cui paga e quindi che si merita", pertanto se io pago tanto ho un servizio molto efficiente e non vorrò mai passare a qualcosa di meno performante, anche se dovessi pagare meno, per fare in modo che qualcuno meno abbiente possa usufruirne al mio stesso modo. Poi c'è tutto il discorso relativo alla beneficenza che avevi già affrontato in passato, ma in generale mi sembra una società MOLTO individualista (nel bene e nel male).

Grazie del video! C'erano info che erano nuove anche per me, nonostante sia "del settore". Solo una puntualizzazione, con ogni probabilità il motivo dei costi esorbitanti (circa 2 volte la media dei paesi sviluppati) per persona è dovuto non tanto alle assicurazioni, ma alla mancanza di un single payer per quanto riguarda farmaci e strumentazione. In Europa godiamo sia dell'EMA che delle agenzie nazionali, le quali comprano in lotto milioni di dosi e possono contrattare prezzi bassi, cosa che anche il più grande conglomerato di ospedali statunitense non può fare. Le assicurazioni rimborsano gli ospedali delle spese e non hanno nessuna voce sul conto che viene loro riportato, questo nel tempo ha portato al fatto che molte assicurazioni sono nazionali, e coprono i costi a volte solo di alcuni medici che siglano dei contratti con loro, per evitare di trovarsi conti troppo salati, di fatto riducendo il libero mercato a cui il paziente dovrebbe avere accesso.

Purtroppo mio padre da un paio d'anni è in cura in oncologia e posso dire che almeno in questi casi meno male che viviamo in Europa

Grande Francesco, aspettavo un video su questo argomento. Grazie mille e complimenti!

Ciao Francesco, vivo da un paio d'anni a San Francisco e in base alla mia esperienza con il sistema sanitario americano, mi sento di precisare che il fatto che la sanità sia privata non necessariamente corrisponde a liste d'attesa brevi. Le maggiori strutture sanitarie hanno le liste bloccate per alcune visite specialistiche, per una prima visita da un medico di base puoi aspettare anche un paio di mesi, e così via. Dal mio punto di vista, non è un buon sistema e crea enormi impatti sociali. Mi ricollego ai tuoi interventi sull'emergenza homeless in California, per la quale hai più volte e correttamente citato le anomalie del mercato immobiliare. Mi piacerebbe un approfondimento, sugli impatti della scarsa sanità pubblica (incluso l'uso eccessivo di opioidi) sul numero di homeless.

Ciao Francesco, mi piacerebbe vedere un tuo video sul sistema scolastico americano. Dai telefilm ci arrivano le gare di spelling e i quiz a crocetta fatti con la matita, le squadre di football e le confraternite.. di certo c'è molto di più (spero). Grazie di esistere! 😁

La differenza sostanziale è che un privato deve aggiungere ai costi sanitari un margine di profitto che il pubblico non persegue, avendo come risultato ottimale il pareggio. Quindi trasformando esigenze primarie, come sanità ed educazione in affari, ovvio che il sentimento cardine di tutte le attività economiche, il profitto (sinonimo quasi sempre di avidità), abbia la meglio sulle considerazioni etico-morali. Noi siamo portati poi a confondere l'attuazione pratica di un sistema complesso, come il SSN, con l'idea che sta alla base. "Il pubblico non funziona, quindi meglio il privato". Il pubblico funziona talvolta male perché ci sono, probabilmente, persone incapaci o interessate al malfunzionamento, manca il personale a causa di errate o dolosamente errate valutazioni e programmazioni. Il SSn nostro è un passo di civiltà importante. Io ricordo quando bambino figlio di un artigiano, mia madre doveva pagare il medico di base quando ero ammalato, e mio padre pagare l'ospedale quando si ruppe una gamba. Non prendiamo questi argomenti alla leggera.

ho cliccato sul video pieno di sospetto e senza essere iscritto al tuo canale. ma dopo 5' di ascolto chiaro e senza allarmismi, mi sono subito iscritto e ho anche cliccato su like. un video veramente chiaro.

Uno dei vantaggi, dal punto di vista medico, di un sistema universale è che ti incentiva, come medico, a seguire molto più pedissequamente il metodo clinico: per fare una diagnosi, l’ordine da rispettare è anamnesi(raccolta della storia medica), esame obiettivo, fare una o più ipotesi diagnostiche, precidevate gli esami diagnostici da fare. Con un sistema ad assicurazioni moto che spesso molto persone passano direttamente agli esami diagnostici senza prima aver visto un medico, perché tanto sono coperte dall’assicurazione quindi tanto vale farlo comunque (parlo sopratutto della radiodiagnostica). Spesso un esame diagnostico negativo ha effetti taumaturgici (sopratutto per mal di schiena 😅), ma spesso fa rilevare o valori alterati oppure mostra cose “strane” (masse in qualche parte del corpo). Ora, se la persona sta bene quei valori alterati o quelle masse non significano assolutamente nulla, ma vallo a spiegare a una persona che su quelle basi pensa di avere chissà quali malattie, che chiederà quindi di approfondire con ulteriori esami, che ovviamente daranno esito negativo ma che ovviamente la persona non accetterà perché ormai si è convinta di avere chissà quale malattia. Ora, non dico che problemi come questo siano presenti solo in un sistema ad assicurazioni, però in un sistema universalistico difficilmente vanno avanti più di tanto.

Nonostante tutto, nonostante i benefit, ecc...questo sistema sanitario lo vedo pur sempre come una mostruosità classista. Tutti, e dico tutti, hanno il diritto alla salute.

Bravissimi come al solito!!! Sarebbe interessante un video sul rapporto degli americani con la religione. Ancora tantissimi complimenti per questo è tutti gli altri video!

Io vivo in portogallo e per mia esperienza posso dire che in Italia funziona decisamente meglio il sistema pubblico. Qua c'è un sistema misto pubblico e privato e secondo le statistiche un 15/20% della popolazione ha un assicurazione privata, ma al contempo un buon 20/30% che si affida al pubblico non ha nemmeno un medico di famiglia dedicato rendendo difficilissimo avere una visita e costringendoti ad andare in una "Health Unit" alle 6 di mattina per attendere l'apertura alle 8 e farti dare un certificato medico anche se hai la febbre e sta piovendo, se non arrivi in tempo per l'apertura è molto facile che ti mandano via dicendoti che non ci sono piú posti. Ho visto letteralmente scene di decine di persone che si siedono davanti alla porta, poggiano la testa al muro e domono finchè non aprono. (Vivo a Lisbona, non proprio il paesello in mezzo alle montagne)

la sanità in america COSTA

Grazie per questo video! Ottimo come sempre. Essendo americana, vorrei aggiungere una parte di questo discorso che fa complicare ancora il sistema di sanità negli stati uniti, cioè la differenza tra lavori part time e tempo pieno. Di solito, se una persona lavora per una azienda/caffè/bar/scuola/qualsiasi cosa per meno di trenta ore ogni settimana, non ha un diritto ai benefici. Quindi, tantissimi tantissimi aziende usano questa regola per scapare dall'obbligo di offrire, tra le altre cose, assicurazione sanitaria. L'economia "gig" fa parte di questo problema perché le aziende non devono fornire l'assicurazione sanitaria neanche agli appaltatori. Quindi, avere un lavoro non garantire per nulla la sanità, e le aziende approfittano spesso di queste scappatoie. Grazie ancora per i tuoi video, fai un lavoro importante portando all'attenzione queste cose che fanno parte dell'esperienza americana!

Finalmente un po' di chiarezza! Grazie, un canale molto interessante !

ti ho scoperto colpevolmente su tintoria e sono andato a cercarti, mi dispiace solo non averti scoperto prima, fighissimi i tuoi video, continua così :)

Complimenti per il tuo video Francesco! Quello che ho notato oltre a ciò che hai descritto, confrontandomi con persone di là, è anche che i ricarichi in US a parità di regimi privati sono moto maggiori. Un mio amico americano aveva bisogno di una radiografia in Italia ed era molto reticente a farla per paura del prezzo. Quando ha scoperto che da un privato avrebbe pagato meno di 50€ stava svenendo. In italia una tac con mezzo di contrasto privata costa sui 300€ (con tutte le oscillazioni del caso). Lì costa migliaia di dollari e la differenza di potere di acquisto tra noi e loro non copre tutta la differenza che c’è. Secondo me è anche questo il problema, la sanità privata in US ha un mark up spropositato che porta spesso chi non ha polizza o ha dei costi fuori polizza in banca rotta.

Aggiungo un aspetto: i giorni di malattia. Non tutti gli Stati e non tutte le compagnie assicurano giorni di malattia pagati (la California ne ha 3 o 6 pagati mi pare per esempio). Questo ha creato grossi problemi all'inizio del COVID: chi stava male non so isolava perché avrebbe perso lo stipendio. Hanno dovuto fare una legge che obbligava le aziende a dare 2 settimane di malattia pagate per arginare il problema. Notare che questi giorni possono essere usati solo se hai il COVID, non se stai male in altro modo. Uno dei motivi è (da quello che ho avuto modo di osservare) che gli Americani non vedono la sanità come un problema collettivo / sociale ma come un fatto individuale (se stai male tu è un problema tuo e devi provvedere tu alla tua salute) e questo è un ragionamento comune anche tra alcuni democratici. Tendenzialmente preferisco il sistema italiano anche se ha molti problemi. E comunque i tempi di attesa per farsi visitare da un medico bravo non sono rapidissimi nemmeno qui.

Stupendo video, super chiaro, su un argomento molto interessante! Grazie Francesco!

Bravissimo. Avevo veramente bisogno di questo video.❤❤❤❤

anche in Italia vai al PS e "qualcuno arriva subito da te", si chiama triage. Poi ti curano secondo le priorità. Se ti sei rotto una gamba ed hai per es. dolore ti danno subito un antidolorifico , magari la lastra te la fanno dopo 1 ora ed il gesso te lo mettono dopo altre 2 ore, ma non sei in pericolo.

Video sempre chiari e che si ascoltano volentieri dall'inizio alla fine!! Appena tornata da un viaggio in America (Utah principalmente) e ho visto delle persone veramente anziane lavorare ancora (come cassieri al supermercato) e un sacco di annunci con "now hiring - da 21$ a 25$ all'ora"...mi piacerebbe scoprire qualcosa in più sul sistema pensionistico dell'America e capire quanto guadagna un americano medio! Grazie

Ciao Francesco, complimenti vivissimi, i tuoi contenuti sono sempre super interessanti. Un’idea per un prossimo video potrebbe essere quella di esplorare il rapporto degli americani con la religione e in particolare con le “sette” tipo Scientology e simili. Grazie

Chiaro ed istruttivo . Grazie !👍

Top la reference a The Office, ci stava anche quella di Friends quando Joey per un'ernia se la tiene a tutti i costi pur di non andare all'ER 😂😂

Sarebbe interessante sapere cosa accade a chi in caso d'incidente o di malore improvviso è soccorso ma non dispone di finanze abbastanza cospicue da poter saldare il conto in caso non abbia stipulato alcuna polizza.

Non avevo mai ascoltato una spiegazione così dettagliata 👍

Video di grandissima qualità!

contenuti riguardo l'educazione e il sistema scolastico sarebbero molto interessanti!

Ciao Francesco, grazie ancora per il video, come sempre sintetico ma esaustivo. Vivo in Italia e ho abbastanza esperienza di come funzionano i pronto soccorsi qui ma ho anche un aneddoto di un pronto soccorso a Los Angeles che calza a pennello con quello che hai raccontato. Mi sveglio con fortissimi dolori addominali tipo gastrite ed essendo stata operata in Italia da pochi mesi decido di andare in pronto soccorso visto che i medicinali che mi ero portata non erano bastati. Zero tempi di attesa, tre infermieri gentilissimi solo per me, consulenza di due chirurghi, terapia analgesica ( oppiacea) appena allettata, camice, lecca lecca, insomma servita e riverita, trattata come una cliente meno da paziente. Per fortuna niente di grave per cui verso L’ ora di pranzo mi liberano quindi sarò rimasta 4/5 ore, problema risolto. In Italia forse mi avrebbero dato una Tachipirina dopo 12 ore di attesa . Mi arriva la parcella dall’ assicurazione che mi informa che mi hanno coperto per una spesa di 10.000 dollari. Per cui sono stata molto contenta di averla fatta. Consiglio a tutti di farla se si viaggia negli Stati Uniti perché non si sa mai! Ma soprattutto sono felicissima di vivere in Italia, di non dovermi preoccupare neanche di averla una polizza e che avrei pagato forse il ticket da 25€. Altra questione però è avere un’ educazione civica e sanitaria e sapere un po’ di come funziona e sapere che tutte le nostre prestazioni hanno un costo. Quindi forse sarebbe utile secondo me in un sistema come il nostro, che ringrazio tutti i giorni di avere, se potessimo renderci conto di quanto effettivamente le prestazioni costino.. banalmente per far pagare le tasse a tutti. C’ è anche da dire però, e lo tocco con mano ogni giorno, che ormai tutti i lavoratori in Italia tranne autonomi, statali e pensionati hanno un qualche tipo di assicurazione data come benefit dall’ azienda… per cui si sta inserendo anche qui questo tipo di modello privato, forse perché alla sanità si continuano a tagliare fondi?

Intanto metto like, poi quando ho tempo guardo il video 😊. Gtazieeeee!!

Bravo Costa, finalmente uno che parla di questioni USA senza essere ideologizzato né da una parte o dall'altra.

Co-pay, deductible, out-of-pocket mi vengono ancora i brividi a ricordare quel lessico malvagio! Aggiungerei pure che l’assicurazione tipicamente vale solo nello stato in cui l’hai comprata: pochissime sono quelle valide out of state.

Apprezzo tantissimo questa seria sulla società americana! Ultimamente mi sono resa conto di avere tanti pregiudizi tra cui la loro sanità. Nonostante abbia letto Questa è l’America qualche anno fa, questi video aiutano ad avere un quadro più completo soprattutto se si paragona con il modo di fare e pensare Europeo. Grazie per il tempo che dedichi 🙏🏼

Buongiorno Francesco, mi sono iscritto al suo canale, perché pur evidente il suo entusiasmo per questo paese, racconta questa America in modo molto equilibrato, senza inutile enfasi, facendo emergere le cose straordinarie, quelle meno e le evidenti contraddizioni. A proposito di questo video, interessante il parallelo tra il sistema sanitario Americano e quello Europeo e italiano. Mi ha fatto sorridere il fatto che gli Americani, restano di sasso, quando espone loro, i tempi di un nostro PS e uno loro, ma in fondo tutto torna. Infatti fronte di un nostro SSN molto meno costoso, del loro è evidente che il servizio non può essere paragonabile. Meno soldi, meno medici e paramedici che assistono, meno infrastrutture. Sarebbe interessante sapere (ovviamente difficilissimo da realizzare) quanto costerebbero i due servizi a parità di performance. Saranno più efficienti gli Americani? Chissà!

Complimenti, come al solito sei molto chiaro ed istruttivo. Mi domandavo la causa della differenza di costo dei due sistemi: a cosa è dovuto? Miglior efficienza ovvero spiu alto numero percentuale di medici ed infermieri? Salari del personale medico e paramedico più alti? Qualcos'altro che mi sfugge?

La Sanità deve essere un diritto universale. Punto. Il resto è fuffa. In Italia le liste di attesa sono lunghe proprio a causa del fatto che la Sanità pubblica è sotto attacco da anni con continui tagli alle risorse.

Grazie, bel video e spiegato molto bene, su un argomento spesso causa di fraintendimenti

Ciao Franscesco, grazie per questi video, sono molto interessanti. Prima o poi ci parlerai dei firefighters?

complimenti al solito. mi fa sorridere come la percezione degli italiani della sanità svizzera sia completamente differente da quella americana, basandosi sullo stesso modello e condividendone macroscopimente la filosofia

Concordo che il sistema sanitario privato in USA sia estremamente costoso e talvolta inefficiente (a dispetto di una narrativa che lo presenta efficientissimo). Ma in Italia stanno spuntando cliniche private ovunque e sempre più compagnie assicurative o banche offrono polizze sanitarie alternative. Le sempre più lunghe liste di attesa spingono verso la "privatizzazione" del nostro sistema sanitario

Video attesissimo complimenti come sempre

Grazie infinite video esplicativo su due modi di fare sanità, carenti ambedue evidentemente da migliorare.

Video sublime come sempre: se ti va, ti andrebbe di parlare dello scandalo di Abu Ghraib e come è stato percepito dagli americani?

Forse all’inizio andava sottolineato che l’incidenza della spesa sanitaria sul PIL è decisamente maggiore in US che in Europa e con risultato peggiori. Quindi vero che noi la paghiamo con le tasse e loro direttamente ma se confrontiamo la spesa loro spendono comunque di piu e con risultati peggiori (aspettativa di vita nettamente piu bassa).

Complimenti per l'informazione come sempre chiara e precisa.

Bel video, grazie a chi ci ha lavorato. Complimenti

Scusa, ma se gli USA sono uno stato federale perché non fare in modo che ogni stato possa adottare un proprio sistema ? Ad esempio lo stato di New York potrebbe decidere di avere un sistema universalistico, mentre il Texas potrebbero scegliere la formula pay or die.

Il vero discrimine è l'aspettativa di vita, nei paesi con sistema universale si campa mediamente di più.

Ecco! Questo video lo aspettavo!

Complimenti, ottimo video!

Grazie Italia, dobbiamo sempre ricordarci che questi diritti li abbiamo perché qualcuno ha lottato per averli,non diamoli mai per scontato ❤

Beh se sei un codice bianco nin ci devi andare proprio al pronto soccorso, se sai già che potresti aspettare 6 ore... Aspettane altre 6 a casa e il giorno dopo vai dal medico curante, altrimenti c'è la guardia medica

Ottimo contenuto, come sempre!! Sarebbe interessante potessi parlare dell'assistenza base e territoriale delle cure: family medicine doctors, come funziona l'accesso a questi,...

Grande Francesco, video interessantissimo! 😬

Ciao, sono italo-americano e ho esperienza con entrambi i sistemi (anche se nullla di veramente serio fortunatamente mi e' mai capitato, corna in terra): ti do un 8 (su 10) non fosse altro perche' hai fatto strame di tutte le supercazzole che in italia si sentono sul sistema americano e che gli italiani ti propinano come se sapessero tutto loro. Commenti su aspetti minori: l'assicurazione dentaria andrebbe trattata a parte. Andrebbe trattato a parte anche il costo delle medicine: li' si' che ci sono distorsioni assurde. Le risonanze costano migliaia di dollari, non decine di migliaia, ma oramai da un po' di anni, le assicurazioni mettono a disposizione dei tool online per cui la risonanza che sotto casa ti cosa 1200 dollari, la trovi a $320 a 40 minuti di macchina in un altro centro. Una vergogna vera e' che e' impossibile capire prima quanto sara' il prezzo finale. C'ho provato un paio di volte con operazioni a prezzo di listino intorno ai $2400, che poi atterravano sui $700 a prestazione effettuata e dopo che l'assicurazione era entrata in gioco. Andrebbero spiegate meglio franchige (deductible) e max out of pocket. Per quanto riguarda l'italia, una risonanza (MRI) ti costa in teoria 40 euri (tra 8 mesi a canicatti') oppure in pratica 250 la settimana prossima dal privato. E se ti serve uno specialista? Idem. Si sono inventati l'intramoenia (e forse hanno fatto bene, almeno chi i soldi ce li ha non va a pesare sul sistema pubblico. Li' si pagano tra i 120 e i 190 euro per una visita specialistica se ricordo bene). Se finisci in ospedale, e' vero che magari non paghi niente, ma stai in stanza con 3, 4 o anche piu' sconosciuti. In america ti danno la tua stanza privata. Come dici alla fine i dettagli sono molti, ed e' difficile coprire tutto in un video di 20 minuti. Pero' io avrei fatto un accenno al fatto che i listini prezzi di dottori, laboratori e ospedali sono "virtualo". Una visita sono $750 e un'aspirina $65 (faccio per dire), ma poi quando entra in azione il contratto con l'assicurazione, quelle cifre diventano $195 e $3,55 rispettivamente (cifre inventate ma plausibili). Quello e' il prezzo vero. I conti da $170mila di cui favoleggiano i giornali, magari diventano $32mila dopo che e' stato mandato all'assicurazione. Prezzi piu' simili a quelli europei sostenuti dalla sanita' pubblica e finanziati dai contribuenti. Certo, andare in giro in USA senza assicurazione e' da incoscienti. Forse un'altra cosa che avrei aggiunto e' che nella costituzione USA non c'e' nessun requisito che dica che lo Stato debba farsi carico della Sanita' pubblica, e tutto quello che puzza di socialismo viene visto male qui. Questa e' la radice di tutta la situazione nel bene e nel male.

Quando ero in USA (Albany), conobbi la storia di un mio studente al quale avevo notato che mancava un mignolo ma non mi ero mai permesso di chiedere. Fu lui ad una certa a raccontarmerla e da quel momento capí che era tempo di ritornare in Europa. La storia era che lavorando con una sega in garage se ne era tagliate due di dita e dovette poi scegliere quale riattaccare perché non avrebbe avuto i soldi per entrambi. Inconceivable per noi Europei.

Un'analisi veramente ben fatta !

Complimenti! Bravissimo!

3:40 mah, hai un approccio molto ottimista alla vita, io credo che dipende da persona a persona. Se fossi anziana io un pensierino sul non lasciare debiti ai miei figli lo farei, e sono certa che non sono la sola... Poi c'è anche l'abitudine ad autoconvincersi che non è niente, o la paura dei dottori, e mille altri fattori... Mio padre, medico, quando ebbe l'infarto non voleva chiamare l'ambulanza, se non fosse per stato per la prontezza di mia madre che ha chiamato lo stesso i soccorsi ora non sarebbe qui

Be io credo che ci sono certe cose che non cambierei mai con quello americano la salute e la possibilità di curarsi senza discriminazioni sia una delle cose più importanti in un paese democratico come l'acqua la salute deve essere pubblica il grande problema nel nostro paese e che negli anni si è sempre tagliata la spesa sanitaria pubblica per incentivare quella privata pur avendo grande eccellenza a livello medico e scientifico

Complimenti per il video, e grazie per gli interessati contenuti che pubblichi! Io volevo solo esprimere un mio parere.. secondo me la parte più importante, e più sottovalutata, della sanità in generale (USA o Europea) è la prevenzione Finché non si combatte a monte obesità, nutrizione, alcolismo, tabagismo, stress cronico etc. Non si potrà andare lontano.. vivremo sempre di più in una società ricca di persone malaticce che vivono una vita lunga, ma grama.. Grazie ancora per quello che fai ❤

Grazie mille per l'ottimo video. Potresti consigliare delle letture per approfondire per favore?

17:20 ma scusa abbastanza grave in che senso? se sei in pericolo di vita ti assistono subito, visto che già in codice giallo sei in potenziale pericolo di vita. Poi boh 8 ore per un codice verde mai visto onestamente. Una volta mi ero rotto un braccio sullo snowboard e in codice verde ho aspettato meno di un’ora (e stavo in abruzzo, mica in emilia romagna o in lombardia!). Poi vabbè esistono casi estremi ma trattarli come la normalità mi sembra più un voler infangare il nostro sistema, che per altro si è classificato tra i migliori 10 al mondo (nono posto nel 2019).

Lavoro nella sanità pubblica italiana in Lombardia da 30 anni a diretto contatto con i pazienti. I modelli sanitari adottati adottati nei vari stati del mondo sono talmente differenti ( nei dettagli ) che paragonarli equamente diventa una mission impossible. Tecnicamente eseguire un intervento di appendicectomia in routine o in urgenza, al di là degli strumenti a disposizione o del percorso di studi intrapreso, è praticamente il medesimo in USA in Germania in Italia in Russia in Giappone in Kenya in Nuova Zelanda te cetera. Potrà cambiare la visione generale che ci gira attorno: il trattamento del dolore, cosa dire e come dire le notizie sanitarie al paziente e/o ai familiari, come si vive quel momento, i vari trattamenti alberghieri ( per capirci se ci sono stanze singole o megacamere di 10 persone tutte insieme, la qualità del cibo, dei bagni, le varie cortesie del personale e via dicendo )…… ma l’incisione chirurgica ( o l’utilizzo di videolaparoscopi o robot se disponibili in quella struttura e se indicati per quell’intervento ) , l’effettuazione del tempo chirurgico vero e proprio ( la rimozione dell’appendice ) e le pratiche anestesiologiche e analgesiche postoperatorie sono LE MEDESIME in tutto il mondo!!!!! Ok ci può essere in qualche struttura di ricerca o qualche centro universitario o qualche struttura ospedaliera ad alto volume o dove opera qualche “professorone” un qualcuno che prova a farlo in maniere differente…….. Ma generalmente si fa quell’operazione nel medesimo modo con i medesimi concetti in tutto il mondo. Idem per come si cura una polmonite, come si fa la dialisi, come si fa un trapianto, come si cura la cataratta et cetera…… Potrà cambiare che ne so la percezione del dolore e come lo si tratta in base alla coltura prevalente della nazione di riferimento ma le procedure sono le stesse. Quello che veramente cambia è: 1 il finanziamento della sanità 2le modalità di erogazione In usa ci sarà un modello, in Giappone un altro, in Danimarca un altro, in Italia un altro ancora e via dicendo. Se fatto bene, NESSUN a modello è superiore o inferiore ad un altro a livello concettuale. È come viene tradotto poi nella realtà che cambia la sua effettiva fruizione alla popolazione. Purtroppo sempre più nella maggior parte degli stati civili la sanità viene vista come una palla al piede, un problema di difficile gestione, una questione spinosa che porta poca visibilità/voti, un qualcosa che NELLA MAGGIOR parte della popolazione viene vista come secondaria nella loro vita ( finché non se ne ha bisogno veramente, vedi una cura oncologica che prevede chemioterapia/intervento/radioterapia ) per cui anche cattive scelte di gestione della politica o un cambio di rotta non condiviso ( tipo dalla sanità del ssn al sistema privato ) non vengono intercettate e poste degne di attenzione. Un americano statunitense che ha un lavoro decente e stabile che si può permettere un assicurazione che copre anche una cura oncologica magari lunga ( faccio un esempio pratico: una cura oncologica in cui fai una biopsia, ti viene fatto un esame istologico con esame immunoistochimico e classificazione genomico molecolare del tumore, poi un trattamento neoadiuvante con chemioterapia per ridurre la massa tumorale, un intervento chirurgico per asportare la massa tumorale, una radioterapia adiuvante post intervento, una ormonoterapia e una immunoterapia in caso di recidiva ) del poveretto che a 50 anni ha perso il lavoro e non riesce a trovarne un altro e non può permettersi di pagare il medesimo pacchetto assicurativo ma soltanto uno con meno copertura, NON gliene FREGA a nulla se questo non potrà accedere alle cure per il suo medesimo tumore……. Idem in Italia se io ho un tenore di vita decente ME NE FREGO se qualcuno non può permettersi nemmeno una visita privata da 100€ e magari un ritardo nella diagnosi o nelle cure potrebbe peggiore il suo stato di salute, tantino io posso permettermelo tanto poi le cure lunghe e costose ne le faccio comunque con il ssn ( scassato ma tant’è). Insomma secondo me NON è un modello in se ad essere meglio o peggio ma COME viene gestito dalla politica e COME viene sentito dalla popolazione……. Se a quella popolazione sta bene così lo avremo così, con i suoi pregi o difetti che siano. Si può avere un modello di sanità privata che tenga conto però di chi magari in un momento poco fortunato della sua vita non può sottoscrivere un assicurazione che dia le giuste coperture ( perché costosa come premio )? Si può avere un modello di sanità pubblica che gestisca bene le risorse e dia le giuste attenzioni alberghiere o che sia veloce nel rispondere ai bisogni sanitari dei propri cittadini? SI, tuto si può……. Basta che i cittadini lo vogliano e che la politica lo faccia! Finché continueremo ad essere molto individualisti e finché daremo poco peso alle scelte politiche, avremo nella sanità sempre risultati scadenti in un senso o nell’altro…..

Ciao Francesco, il video mi è piaciuto molto e ha chiarito molti dubbi sull'argomento. Mi piacerebbe anche capire quali siano le differenze qualitative tra sanità universale pubblica Italiana e Americana. Sono tutti super preparati ed efficienti rispetto al nostro personale pubblico (specie nei pronto soccorso), oppure nemmeno questa è una percezione corretta che abbiamo in Italia? Esistono differenze tra stato e stato? Grazie.

Ciao Francesco, video davvero molto interessante Come del resto tutti quelli che hai creato. Volevo chiederti se riuscissi a trattare in uno dei tuoi video la situazione per i disabili negli Stati Uniti. Ovviamente sono interessato perché qui in Italia dopo la diagnosi di una malattia neurologica rara mi sono ritrovato ad avere a che fare con legge 104, invalidità civile, esenzioni varie, ovviamente anche all'impossibilità di lavorare. Mi dovrò trasferire negli Stati Uniti, stato di New York, per subire un'operazione alquanto delicata per fermare il corso della malattia, si spera. Oltre ad essere interessato a saperne di più, penso che sia un argomento molto interessante da trattare soprattutto con la tua professionalità. Purtroppo è molto raro sentir parlare di questo argomento in generale. Ti faccio di nuovo i complimenti per tutti i video molto interessanti che mi hanno fatto capire meglio la realtà statunitense.

Gli Americani potrebbero, come intermezzo, utilizzare un sistema Bismark. A me non piace e preferisco i sistemi Beveridge, ma per loro potrebbe essere più fattibile

Un sistema come quello tedesco, basato su assicurazioni, potrebbe essere quello piu' "semplice" da adattare all' attuale sistema americano

Tema molto interessante!!

Bel video fatto bene Mi piace che hai fatto il paragone con l'italia

In Svizzera funziona come in USA

Giorni fa la sorella di mia moglie che vive in California nonostante paghi 500€ al mese di assicurazione ha fatto un consulto telefonico con un medico parcelle 300 dollari sti C..... Qualche anno fa la figlia ha avuto un bruttissimo incidente stradale con un intervento alla spina dorsale parcella totale quando è uscita dall'ospedale 95000 dollari hanno cmq nonostante l'assicurazione dovuto sborsare 15/16000 dollari 😮 Quello che mi fa più paura e che vedo che c'è tutta l'intenzione di portarci anche qui in Italia a quello schifo mi devono spiegare come fanno i milioni di italiani che mediamente guadagno 12/1300€ al mese a pagarsi una assicurazione?

molto interessante, grayzie mille

Dunque ,sono un cittadino di Roma, e nella mia esperienza posso dire che mi è capitato di aspettare 5 ore al pronto soccorso , ed ero un codice giallo ...e di aver prenotato una visita ad Aprile e di averla fatta a Dicembre, ma comunque alla fine sono stato assistito ed anche in maniera professionale..,se poi ho effettivamente bisogno e la lista di attesa è molto lunga pago e risolvo...non so se stiamo peggio o meglio degli Americani...comunque Iscritto...un saluto 👋

Da cittadino americano mi trovo perfettamente d'accordo con le analisi del professore economista Michele Boldrin: il problema vero della sanità americana è che lo stato ha messo troppi regolamenti e troppa burocrazia, ad esempio il sindacato dei medici ha troppo potere e si tiene basso il numero di cliniche per tenere bassa l'offerta; anche la legge che obbliga le compagnie ad assicurare cani e porci si è rivelata un danno incredibile perché ha causato un incremento dei premi anche nei confronti dei cittadini più sani. La soluzione quindi non è affatto la medicina socializzata, bensì la liberalizzazione totale, in questo modo le compagnie e le cliniche sarebbero più in competizione tra di loro e lotterebbero per offrire ai cittadini il servizio migliore al prezzo più basso. Abolire Medicare e Medicaid consentirebbe di abbassare le tasse e di creare più posti di lavoro e dunque consentire a tutti i cittadini di potersi pagare una buona polizza oro oppure platino.

Secondo me stavolta hai toppato. Il sistema americano è molto peggio di come lo dipingi. Una citazione per esempio: SAN FRANCISCO, CA - March 26, 2018 - About 40 percent of Americans report skipping a recommended medical test or treatment and 44 percent say they didn’t go to a doctor when they were sick or injured in the last year because of cost, according to a new national poll from NORC at the University of Chicago and the West Health Institute. Poi fai tu. Il sistema italiano fa schifo pure, ma almeno non mi faccio pare se ho soldi o no per una visita medica.

Bel video complimenti

Bel video molto interessante

Americano medio: Aspettare due ore in fila: ❌ Indebitarsi per 25 anni: ✔️

Il problema negli USA è che se anche sei assicurato, rischi comunque che ti neghino la copertura delle cure, in certi casi è più conveniente per le compagnie andare in tribunale piuttosto curarvi.

Ottimo video! Mi piacerebbe lasciare qui la mia esperienza. Sono una medico in formazione specialistica in Medicina d’Emergenza e recentemente ho speso un mese a Chicago in un progetto di scambio per specializzandi. Mi ha colpito in positivo la didattica e l’organizzazione in generale della Specialità, più strutturata della nostra, con una maggior responsabilizzazione del medico in formazione sin dai primi anni, e continuo confronto col tutor che lo segue ed è sempre disponibile. Per lo più però l’impatto è stato negativo. Certo, nei loro Pronto Soccorso si aspettano massimo 5 minuti. Peccato che i pazienti che arrivano da loro siano o quelli con un problema acuto molto grave, o, come dicevi nel video, con una riacutizzazione grave della loro malattia cronica (diabete mellito non trattato per l’elevato costo dell’insulina…). Sono pochi gli accessi “innecessari” al PS, diversamente dall’Italia, dove purtroppo -oltre alla mentalità della società, che pretende avere una risposta subito anche a un problema minore- ci sono delle gravi carenze nella medicina del territorio. Questo, unito al fatto che negli ospedali ci sia molto più personale, fa sì che tutti i pazienti vengano visti subito. Ma non confondiamoci! Come diceva qualche collega sopra, anche nei PS italiani i pazienti con problemi emergenti ( incoscienti, con difficoltà respiratoria grave…) vengono visti subito! La differenza è che da noi c’è un sistema di triage che attribuisce un codice di priorità per emergenza, che in molti ospedali che ho visto a Chicago non c’era, semplicemente perché non ne avevano bisogno. Altro aspetto che mi ha molto deluso da loro è che, diversamente a quello che mi aspettavo (applicazione di Linee guida e protocolli con la massima precisione), il fatto di avere tutti i mezzi a disposizione (esami di laboratorio, di radiologia) pagati dalle assicurazioni o dagli utenti e non dallo Stato che “bada alle spese”, insieme alla medicina difensiva, vincono, il che comporta un overtesting assurdo, con conseguente esposizione dei pazienti a radiazioni innecessarie, rischio di trovarne alterazioni incidentali negli esami senza significato patologico che però poi comporta l’esecuzione di altre indagini… Si potrebbe andare avanti per tanto, gli oppioidi, i limiti della copertura dei non assicurati, il sistema di ambulanze, la scarsa comunicazione tra ospedali che sono anche uno di fianco all’altro, la loro gestione del territorio… comunque, quello che mi è rimasto e che vorrei trasmettere è che siamo fortunatissimi della nostra sanità pubblica, con i suoi difetti ma di grande qualità, che attualmente stanno cercando di distruggere e di portare verso un sistema simil americano: è compito nostro difenderla a tutti i costi.

Complimenti per il video:credo che ciò che differenzia le due sponde dell'Atlantico sia proprio un approccio culturale diverso. Spero per loro che venga approvata una polizza statale per tutti quelli che vogliono aderirvi:in questo modo tutto il sistema tornerà a costare meno. In fin dei conti è quello che succede da noi:le visite private costano nettamente meno che in America solo perché c'è il SSN che fa le cose più importanti per la salute delle persone,altrimenti non ci sarebbero limiti al costo degli specialisti.

Io mi tengo la sanità italiana ma la modificherei secondo il reddito e stabilirei che ogni medico sia obbligato a fare servizio pubblico e privato alla pari e soprattutto in Intra moenia con controlli su speculazioni sia dei medici, che della struttura che dei pazienti. Non so tecnicamente, ma penso si possa fare, non ci vuole un Superman bensì uomini e donne responsabili e competenti.

Non dimentichiamoci di un'altro fattore importantissimo, quando si ha la sfortuna di avere un male o un infortunio grave, solo gli USA possono darti qualche speranza. Visto da me. ❤🇺🇸❤️

Grazie, finalmente ci ho capito qualcosa 😀

Ciao Francesco, complimenti seguo i tuoi video e li trovo sempre molto interessanti. Ho una domanda per te: cosa succede invece se sei un turista in territorio americano? Riprendo il tuo esempio dell'infarto. Cosa succede ad un ipotetico turista, che ovviamente non ha un'assicurazione sanitaria americana? Gli viene servito il conto alla fine, nel caso soppraviva? Grazie!! :)

Riguardo le liste di attesa in Italia esiste una legge che dà i tempi se per caso si superano quei tempi uno deve scrivere all'ASL di competenza e loro devono obbligatoriamente autorizzarlo ad andare privatamente presso l'ospedale pagando solo l'eventuale cifra del ticket, e poi ricordiamoci sempre che esistono le classi di priorità di urgenza che un medico dovrebbe segnare, ad esempio io dovevo fare una visita entro 10 giorni visita prenotata il 30 dicembre è il 9 di gennaio ho la visita. È vero che a volte si è messo in lista di attesa ma è previsto che comunque l'appuntamento venga dato entro il tempo indicato dal medico ( poi se non sono 10 ma sono può andare bene comunque se è una cosa mediamente). Riguardo il pronto soccorso anche lì ci sono i tempi massimi di attesa a secondo dei codici, che effettivamente con un codice bianco se non ricordo male sono 2 ore, mentre con un codice rosso entra immediatamente con il giallo sono 15 minuti. Poi è vero il codice bianco supera spesso le 2 ore.