Здравия желаю ! Понимаю, что всегда можно что-то упустить (и так понятно) и мало времени на запись. Хочу дополнить некоторые нюансы. Имею многолетний опыт. 1) Воткнули верхнюю иглу системы в бутылку - понажимайте на прозрачный резервуар капельницы - насосите туда раствор до половины (не до полна !!!). Потом открывайте кран-ролик и заполняйте шланг до конца и закройте. 2) Не забудьте открыть над самой капельницей крышечку клапана - это воздуховод в бутылку (иначе не будет капать). 3) Не используйте в условиях транспортировки иглу от шприца для входа в вену - 101% что игла порвёт вену при переноске и ваши старания обратятся в смертельную потерю времени. Используйте только внутривенный катетер (он мягкий) - с ним можно транспортировать намного надёжнее. 4) Внутривенные катетеры имеют разные цвета ( в зависимости от диаметра) - имейте разные цвета. Через толстый (зелёный) льётся лучше (быстрее), но не всегда есть такая вена. 5) Сам катетер приклеить можно хоть лейкопластырем, хоть изолентой, хоть скотчем, но не бинтом. 6) Катетер нужно крепить не к коже, а к РУКЕ ! (кожа потеет и наклейка отвалится) т.е. пластырь надо оборачивать ПОЛНОСТЬЮ ВОКРУГ РУКИ !!! Но нужно следить, чтобы НЕ ПЕРЕТЯНУТЬ насмерть руку, особенно изолентой (она тянется) - иначе вы изолентой наложите жгут на несколько часов с неминуемыми последствиями. 7) Катетер при транспортировке сам не выпадет, НО катетер легко и часто вырывают за трубку системы. Поэтому, трубку системы на расстоянии 10-15 см от катетера необходимо НАДЁЖНО примотать к руке. Если изолента узкая, то в 2х местах подряд, чтобы можно было за трубку тянуть и она держала руку. 8) Катетер имеет 2 входа (на торце и сверху). Верхний вход имеет ОЧЕНЬ тугой ниппель и используется только для шприца. Систему можно подключать ТОЛЬКО с торца - иначе не будет капать СОВСЕМ. 9) Было сказано, но заострю внимание: нужно освоить движение СДВИГАТЬ КАТЕТЕР С ИГЛЫ, не двигая иглу. Т.е., когда только вошли в вену (в катетере У ВЫХОДА увидите кровь) нужно остановиться - дальше вкалывать нельзя. После этого держите иглу за задний конец (мандрен металический внутри катетера) и начинаете сдвигать с иглы катетер (продвигая его внутрь, вперёд в вену). Когда катетер полностью задвините под кожу - быстрым движением вытаскиваете металлический проводник и быстро накручиваете на вход приготовленную крышку. После этого хорошо фиксируете катетер ( как выше). Потом открываете крышку и ТУГО вставляете систему (крышку прикручиваете к верхнему входу про запас). Благодарю за внимание.
Лучше ставить на кисть и желательно 2 венозных доступа. Так удобнее контролировать во время эвакуации, а два потому что в один раствор с транексанкой например, в другой другие препараты если потребуется, чтобы не месить всё в один доступ.
Всё относительно. 1) Почему на тыл кисти ? - Просто там видно вены, они контурируются, НО там вены "скользящие" - они перемещаются под кожей и убегают от иглы - нужен навык. Остриё иглы имеет скос (срез). Примерно 1-1,5 см от предполагаемого прокола вены надо вколоть иглу под кожу и под кожей дойти до вены, повернуть иглу срезом от вены и зацепить вену остиём сбоку - дальше как обычно. Либо так же войти за 1-1,5 см до развилки вен и войти иглой в саму развилку - тогда вена не убежит. 2) Недостатки кистевого доступа: а) зимой придётся одеть рукавицу и катетера нет. б) очень подвижная часть тела и легко вырвать катетер при транспортировке. в) катетер закрепим изолентой (скотчем) к руке, а систему ? Придётся из системы делать петлю и крепить её в обратном направлении - опять вся рука голая. В этом случае дальше кисти торчит петля системы - можно вырвать всё. Но в рукавицу можно заправить и кисть и петлю системы, если всё примотано как надо. г) часто катетер невозможно ввести до конца в кистевую вену - упирается в какие-то преграды и пол катетера потом болтается снаружи. Поэтому , 1)). кистевые вены как вариант 2, если нет возможности войти в вену на протяжении руки или ноги. 2)). кистевые вены для систем хуже, а для доп.катетера для введения лекарств шприцом - может быть (ноэто уже для проф.медиков - а они и без нас свою работу знают. 3) Есть ещё огромная вена на бедре около паха (если можно добраться через одежду). Бедренная вена и артерия, толщиной с большой палец кисти. На передне-внутренней поверхности начала бедра в мягком углублении между 2-х мышц нащупаете пульс - это бедренная артерия. Но вам нужна вена - вена лежит рядом с артерией ближе к средине. Как 2 пальца руки рядом - так вена и артерия рядом. Нащупали пульс на бедре - рядом к средине 1-1,5 см можете ставить большой толстый (главное длинный) катетер. Венозный жгут тут не нужен - вена с палец тощиной. Но тут проблема с фиксацией катетера и с гигиеной (но это уже проблемы второго порядка). В артерию ставить катетер не нужно : там большое давление против капельницы и кровоток не в ту строну. Только в вену !
В ролике про SAS оказание помощи при подрыв транспорта на мине, физ. раствор не в бутылке, а в пакете и при невозможности подвесить, медик кладет этот пакет под бок, или под ногу пострадавшего, тем самым обеспечивают впрыск раствора в вену под давлением тела.
Всё можно с умом. В пакете кроме раствора много воздуха. Если пакет ляжет неудачно, вместо жидкости пойдёт по системе воздух - а это НЕ ОЧЕНЬ полезно - можно получить смерть от воздушной эмболии.
Юрий, благодарю вас за огромное количество полезной информации. хотел бы спросить (возможно где-то я упустил это), а стоит ли пережимать артерию зажимая под подмышкой что-либо из снаряжения и фиксировать это? чем лучше фиксировать?
Чисто случайно зашёл, просмотрел несколько видео. Мда, хорошим спецом за пару занятий не станешь. Но вопрос не в этом.... Юрий, сколько я просмотрел видео, почти в каждом пытается обратиться к власти об ужасающей ситуации в военной медецине: то обезбол не обезбол, то прекращён выпуск препаратов, даже на "косынке" сэконимили 🤬 А человек спец своего дела и знает о чём говорит. Таких людей кто-нибудь слышит на верху??? Или им не допустяков, когда на кону стоит "свой маленький свечной заводик"???
