ГИПОГЛИКЕМИЯ И ГОЛОВНОЙ МОЗГ, УТРАТА ПРЕДВЕСТНИКОВ ГИПОГЛИКЕМИИ 

Исследование женского здоровья штата Айова обнаружило, что женщины, которые ели бекон, бифштексы и бургеры "очень хорошо прожаренными", имели риск заболеть раком груди в 5 раз больше по сравнению с женщинами, которые предпочитали более низкую степень прожарки (с кровью или среднюю)‹‹61››.

Спасибо доктор. Вы и еще красивая . Стаж у меня 30 лет. 1. При частом гипо не страдает когнитивные функций ГМ дайте ссылки на это естественно первоисточник. 2. По логике если ГМ больного с СД не реагирует на гипо тогда это нормальная реакция ГМ.

Спасибо!

Здравствуйте! Постараюсь снять видео о помпах. Главное, что хочу сказать, чтобы вы не боялись помпу, изучали, на кнопки все нажимали, какие настройки и где находятся. Также доверяли врачам лечащим, потому что при постановке помпы проводят обучение, бывает, что групповое, а бывает индивидуальное, все от организации работы и количества устанавливаемых помп зависит.

Спасибо!🤗 Про смарт инсулин, задумка интересная, но сложная в исполнении, не знаю, когда удастся осуществить. Я думаю, что ближайшее будущее за техническими вещами, что алгоритмы начнут работать лучше и безопаснее, сенсоры точнее, в общем, что закрытые петли будут развиваться.

А я то думаю ,почему меня как в самолёте качает ,не иду ,а лечу😢

Здравствуйте! Спасибо! В онлайн нет, не принимаю.

Здравствуйте! А что конкретно? Статьи об этом? Или объяснения, почему выше риск?

Подскажите пожалуйста какая помпа?

Поделитесь пожалуйста, в какой стране Вы проживаете?

Здравствуйте! Про панкреатогенный, да, действительно реже говорят. Эх, время бы мне найти новые видео снять... Но буду иметь в виду данную тему.

@@user-tz1sk6en4e Спасибо Наталья,а я буду ждать

Скорее всего это не гипо, а сосуды передавили вы. Или просто реакция на болевой синдром в шее.

Советую госпитализацию, у мужа после госпитализации и назначения новых доз инсулина выявилась 7летняя передозировка инсулина, на фоне чего он ослеп. Частые гипы - проблемы с дозами инсулина. Муж 30лет на инсулине. За последние 6лет диагностированы все возможные осложнения. Если врач не направляет в больницу, нужно требовать!!! Мы попали в больницу при содействии прокуратуры...

Здравствуйте! Если есть диабет и уровень глюкозы часто опускается ниже 3,0 ммоль/л, то человек может перестать чувствовать гипогликемию. В следствие этого может произойти гипогликемия с потерей сознания, можно упасть, удариться, попасть в аварию и т.д. Поэтому и существуют такие границы уровня глюкозы и гипогликемии.

​@@user-tz1sk6en4e Спасибо большое за ответ. В моем случае именно так и произошло. Я через 2 года болезни потерял симптомы гипогликемии и чувствую лишь в изменении мыслительного процесса. 1 раз терял сознание и перешел на CGM. Теперь стараюсь недопускать и низких сахаров, что привело к более высоким пикам после еды. Я старался разобраться с dcct, но пока что все выглядит довольно сложно и объемно, как для человека далекого от медицины. Скажите, пожалуйста, возможно у вас есть таблицы, где показаны вероятности осложнений при СД1 в зависимости от уровня сахара как высокого, так и низкого? В любом случае спасибо вам большое за всю вашу работу! Кажется, что информации много, но так сложно ее систематизировать и освоить и вы очень с этим помогаете!

@@andrewgeneralov4939 а нет ли у вас страха высокого уровня глюкозы и осложнений диабета? Это такая же серьезная проблема, как и страх низкого уровня глюкозы. По всем современным рекомендациям по данным CGM 70% времени от 3,9 до 10 ммоль/л (TIR) достаточно для снижения риска появления и прогрессии осложнений сахарного диабета. Более того, 90% в данном целевом диапазоне это не лучше, это также как и 70%. Насчёт исследования dcct, данное исследование было проведено в конце 80-х начале 90-х, и это исследование показало, что интенсивная инсулинотерапия (когда длинный инсулин вводится + короткий перед едой и на снижение или инсулиновая помпа) это лучше для предотвращения осложнений, чем стандартная терапия (в то время это означало только короткий инсулин несколько раз в день или введение только длинного инсулина). И следовательно гликированный 7% как в группе интенсивной инсулинотерапии лучше 9% как в группе стандартной. Оценивали осложнения, в первую очередь по глазам, по ретинопатии. В общем, это исследование доказало, что осложнения возникают из-за высокого уровня глюкозы крови, а не по факту наличия диабета. Вот как-то так попыталась кратко объяснить. И в dcct нет корреляции, при таком уровне гликированного будут такие-то осложнения, нет, там 2 группы между собой сравнивались, у dcct много доп.анализов опубликовано, но исследования нельзя переносить на конкретного человека, это невозможно и неправильно.

​@@user-tz1sk6en4e Спасибо вам большое за ответ! Страха у меня нет последствий высокого сахара. Я, конечно, слежу за состоянием и не особо рад, когда сахар поднимается выше 7-8, но это не значит, что я часто бываю в низком сахаре. Я не так давно перешел на беспрерывный мониторинг глюкозы и многое пересмотрел. Сейчас я вижу такую вероятную причину потери чувствительности к низким сахарам. Часто ночью сахар снижается, а утром поднимается вновь. Соответственно раньше, когда я мог делать замеры перед сном и после пробуждения я видел два показания и оба из них были в норме. Не мог и представить, что по ночам не все так хорошо. Я скорректировал свои дозировки и постепенно чувствительность возвращается. Сейчас я нахожусь около 90% времени в нужном диапазоне. Кстати, в свое практике возможно вы сталкивались с состоянием, когда перед сном сахар может доходить до 9 и уколами я не могу его сбить на протяжении нескольких часов. Но как только засыпаю, он резко падает, иногда ниже норме. Пока что серьезных гипогликемий не было, но немного страшновато :-) Скажите, пожалуйста, а есть ли какие-то исследования о долгосрочном влиянии низкого сахара? Или на основании чего вы считаете, что мозг восстанавливается после низких сахаров? Я не пытаюсь оспорить ваше мнение и тем более это не попытка сказать "а докажи". Я буду очень благодарен, если вы скажите где я могу почитать и изучить про долгосрочное влияние на организм низкого сахара. Спасибо вам большое за возможность этой переписки!

@@andrewgeneralov4939 здравствуйте! Здорово, что у вас 90% времени в целевом диапазоне, вы молодец! Про влияние гипогликемии на головной мозг, в первую очередь это исследование dcct и edic. Это основное исследование в диабетологии, и до сих пор наблюдают за людьми, которые были включены в исследование dcct в конце 80-х годов. Данное исследование имеет очень большой вес в диабетологии. Есть много разных исследований, в pubmed можно найти на любую тему исследования, но есть исследования хорошо сделанные, по дизайну, количеству включенных в него людей и т.д., а есть не очень хорошо сделанные исследования. Поэтому исследование исследованию рознь. Но dcct хорошее исследование, качественно сделанное. Также сейчас попробую прикрепить документ или ссылку на него выложить. link.springer.com/article/10.1007/s00125-020-05366-3 Это журнал diabetologia, выпуск посвященный 100 летию открытия инсулина. И в нем тоже есть статья о последствиях гипогликемии. Но чтобы ее читать, нужно понимать, что ранее считалось, что гипогликемия 100% опасна для головного мозга. А сейчас данные пересмотрены, и есть последствия гипо в краткосрочной перспективе, затуманенность сознания, нарушение координации и т.д., но это на какое-то время. А вот про последствия тяжёлой гипогликемии на головной мозг (про лёгкую вообще не говорим, только о тяжёлых рецидивирующих), то нет данных, что они так опасны, как считались раньше. Но все же, у людей с СД1, особенно у детей, мы не хотим видеть тяжёлые рецидивирующий гипогликемии. Также в стандартах ADA, которые в журнале diabetes care публикуются. Там тоже можно раздел гипо прочитать. Ещё такой момент, у пожилых людей частые рецидивирующие гипо связаны с деменцией, это отдельный вопрос и проблема. Но тут не важен стаж диабета, тут именно про количество гипо у людей пожилого возраста речь.

Здравствуйте! Скажите, со скольки до скольки вы уменьшили базу? Какая помпа? С каким уровнем глюкозы ложится спать? Во сколько последний прием пищи перед сном и что обычно ест?

@@user-tz1sk6en4e Доброго времени суток! Прежде всего, огромное спасибо за ответ!Отвечаю на вопросы: помпа - медтроник 722; кушает в районе 11 хе, примерно в 21.30 - 22.00; (он растёт, поэтому кушает много. Рост 182 см, вес 71 кг); ложиться спать после 00.00, (после измерения сахара),перед сном сахара от 9 до 12; база была с 14.08 (с ней он гиповал ): с 00.00 - 0.95, с 2.00 - 1; База с 27.08: с 00.00 - 0.9, с 2.00 - 1. Вроде бы все. Ещё раз, Огромное спасибо, Вам!

@@user-cy5kv1en1n посмотрите, вы пишете, что ложится с уровнем глюкозы 9-12 ммоль/л, а ночью до 13 ммоль/л поднимается. То есть, не такой уж и выраженный подъем, база ровно держит. Попробуйте на еду увеличить коэффициент вечером или увеличить коэффициент и использовать болюс двойной волны, может это у вас пик отсроченный от белков и жиров вот так в ночи уровень глюкозы поднимает.

@@user-cy5kv1en1n хотя в 14 лет может вообще потребность в инсулине резко возрастать из-за контринсулярных гормонов и базу и коэффициенты порой приходится и раз в несколько дней поднимать.

@@user-tz1sk6en4e Доброго времени суток, Наталья! Отличный вариант с болюсом двойной волны!!!! Также я полностью согласна с тем, что в подростковом периоде, потребность в инсулине возрастает (тем более у сынули еще и ХАИТ). Большущее, Вам, СПАСИБО!!!!!!!

У меня тоже самое- утром встаю вроде выспалась, как позавтракаю сразу наступает состояние какбудто три дня не спал, так мучаюсь до обеда . После обеда ложусь спать на час - два, просыпаюсь и примерно через час голова становится ясной, силы появляются и это длится до 24-00. Почему полдня слабость адская , а вечером норм???

Здравствуйте! На диабет совершенно непохоже. Нужно к неврологу вам обратиться, сдать общий анализ крови, б/х. Диагноз по сообщениям ставить не могу, но точно не диабет у вас.

@@user-tz1sk6en4e Спасибо большое .

Да, действительно раньше так считали и даже до сих пор для большого и красивого диагноза так пишем. Но уже доказано, что утрата предвестников гипогликемии не относится к автономной нейропатии, потому что утрата предвестников гипо обратима. Учёные, в том числе которые входят в международную группу по изучению гипо, как раз об этом много работ научных делали. Думаю, что в наших алгоритмах ещё указано, что это автономная нейропатия, а, например, в NICE (Великобритания) такого уже не найти.

Здравствуйте! Надеюсь, что после консультации эндокринолога, терапия скорректирована. И ваш сахар стал ниже. В сообщениях не возможно корректировать терапию.

Здравствуйте! Бета-клетка не работает, но человек вводить инсулин извне, поэтому гипо. И альфа-клетки, выделяющие глюкагон, тоже не работают при СД1. То есть, повышение глюкагона в ответ на гипо не происходит. Поэтому и гипо. Я в другом видео о гипо про это объясняла, или в этом видео, уже не помню. Много известных учёных изучали гипо и отсутствие выделения глюкагона у людей с СД1 в ответ на гипо, Фрайер, Крайер, Амиэль.

Доброго вам времени суток! А когда человек употребляет быстрые углеводы альфа клетка должна же вырабатывать глюкозу, а то какой странный сд1 получается, напишите мне ответ жду вас с нетерпением с уважением Фёдор. @@user-tz1sk6en4e

@@fedorpolozov2369 нет, когда углеводы поступают, то альфа-клетки не работают. Альфа-клетки работают тогда, когда сахар низкий и углеводов не поступает. Тогда из печени глюкоза с помощью глюкагона выбрасывается в кровоток. Но этого механизма у людей с СД1 нет. С СД2 есть и очень активно работает, поэтому натощак сахар высокий. Глюкоза из еды просто всасывается либо в ротовой полости, либо в кишечнике в кровоток. Для этого не нужен глюкагон.

Тогда получается нужно колоть глюкозу так или что делать в этом случае при сд1напишите с уважением Фёдор. @@user-tz1sk6en4e

Здравствуйте! Вы уже все сдали анализы. По ним у вас диабета нет. В норме глюкоза может снижаться до 3,0 ммоль/л без сахарного диабета.

Добрый день! Это период "медового месяца" диабета сейчас у внучки, это время после того как инсулин начал вводиться, и свой организм начинает какое-то время работать и вырабатывать инсулин. Можно только посоветовать ещё немного медленных углеводов съедать, больше чем на 4 ХЕ, например, на 5ХЕ. Или если ребенок ну вообще не хочет есть или ест мало, то тогда не заставлять есть на 4 хе, а съесть меньше и не делать новорапид вообще.

Хорошо. Будет есть меньше, предположим 5 раз в день и с небольшим количеством углеводов. Новорапид не подкалываем на еду до окончания медового месяца. А базальный колем. Правильно я поняла

@@user-xr5fq1xl8j нет, подождите, все четкие рекомендации медицинские обсуждаем на приеме с лечащим врачом! Я могу вам предложить подумать над чем-то, но именно точные рекомендации вы можете получить только от лечащего врача, это не решается через сообщения в интернете. У меня информационный аккаунт, лечу людей только офлайн на приемах. Если возникает гипогликемия после введения инсулина, то логично, что нужно снижать дозу инсулина, если снижать уже некуда, то убирать и смотреть на уровень глюкозы. Но точное руководство к действию вы можете получить от своего лечащего врача.

@@user-xr5fq1xl8j понимаете, я не знаю многих моментов, веса, особенностей организма, сопутствующих заболеваний и многого другого, я не могу в сообщении написать, делайте так и так и точка, ведь это же может вам навредить! Поэтому точные рекомендации по коррекции доз вы можете получить от лечащего врача.

Наталья я Вас прекрасно поняла, что не нужно проводить терапию по сообщениям в интернете. Хотя чувствуется что Вы специалист. Просто рассматриваем все варианты. Первый вариант это была отмена базового. Из прочитанного этот вариант мне встречался. Другой вариант я предлагала родителям в перекус давать хотя бы по 0,5 хе углеводов. Потому что исходя из моих знаний у меня сложилось впечатление, что ребенок перекусил и поджелудочная выбросила инсулин. А так как углеводов не было, то сахар и упал. А просто есть ли такой вариант, что базу колоть, а на еду не нужно. Применять низкоуглеводную пищу. А применять с ваших только слов, это не серьезно. Конечно будет разговор с лечащим врачом. Он и посмотрит мониторинг, что то еще посоветует. Правда пока консультируемся в стационаре, а в поликлинике только встали на учет. Сейчас такое время, чо нужно услышать мнение нескольких специалистов. Наверное как то я неверно задала вопрос, что Вас испугала, что сейчас же начну экспериментировать. Но на здоровье эксперимент ы проводить ...

Добрый день! Конкретно про паузу между инсулином и едой адекватную, и вообще тот слайд, это данные International hypoglycemia study group. Можете посмотреть их сайт, практически все мое видео на данных IHSG построено.

Вообще-то нет.

Потому что вы на дефиците калорий. Сахар снижается, организм даёт вам об этом знать в виде симптомов гипогликемии. Возможно, можно чуть меньший дефицит калорий вам сделать. И знать, что это просто симптомы ,что сахар снижается, нужно что-то съесть.

@@user-tz1sk6en4e меньше не нужно, и наче вес встанет плато будет. Калорий нормально потребляю но, они низкие с гликохимическим индексом 50, соответственно сахар не прыгает, а поднимается плавно и это оптимальный процесс сжигания жира. Теперь буду знать что первый признак это головная боль, последние 3 дня болела голова. А что будет если игнорировать и в моменте не есть сладкое, будет кома? или - это только у диабетиков?

Одной яйцо в день может значительно повышать уровень арахидоновой кислоты в крови‹‹18››.