Болгов Михаил Юрьевич * mikebolgov@gmail.com * 096-770-4234 Для желающих поддержать канал: карта OTPbank 4363237511230774 Рассмотрено клиническое значение ТГ и АТкТГ при папиллярных и фолликулярный карциномах шитовидной железы
Болгов Михаил Юрьевич * mikebolgov@gmail.com * 096-770-4234 Для желающих поддержать канал: карта OTPbank 4363237511230774 Рассмотрено клиническое значение ТГ и АТкТГ при папиллярных и фолликулярный карциномах шитовидной железы
Добрый день доктор! Подскажите пожалуйста,у меня фоликулярная карцинома,сдала на антитела к тироглобулину,результат: 20.19,это какой результат плохой или норма,щитовидка полностью удалена,и надо ли принемать тироксин перед сдачей анализов?
Лучше не пить перед анализом, но это не должно сильно влиять. Скорее всего такой АТТГ не велик, но Вы и границ нормы не приводите, а они бывают разными. По одному анализы вывод делать не стоит. Смотреть нужно на все результаты и в динамике.
Спасибо, доктор, за профессиональную консультацию, за доступное для понимания объяснение сложных вопросов. Сожалею только, что лишь сегодня узнала о вас, о том, что можно получить такие квалифицированные ответы и рекомендации....
Спасибо, доктор. На вашем канале я узнал все ответы на свои вопросы, на которые за пол года после лечения радиойодом мне толком не могли ответить ни онколог, ни эндокринолог. Благодарю Вас!
Спасибо вам большое,за то,что вы отвечаете на наши вопросы..у меня уже 5 лет есть маленькая киста (7мм) на левой части щж,она не растет..никакие лечения не принимала,врач сказал просто наблюдать..а может ли анти -тг повышаться в 4 раза из-за кисты?остальные гормоны( свТ3 свТ4 анти тпо ттг )в норме
Спасибо, доктор! Все очень понятно, к сожалению у меня динамика не очень( послезавтра радиойод в Вашем институте, надеюсь убьём все остатки и пойдём на положительную динамику!
Благодарю Вас,Михаил. Сегодня очень расстроилась,когда увидела,что в моих анализах ТГ 91,1. У меня не удалена щитовидная. Но значение было выделено красным и указывало на плохой показатель. Антитела 3,0
Огромное спасибо за такую подробную информацию !!! Пришла встревоженная из поликлиники , забрала анализы дочки. Ей 15.5 лет. THYROGLOBULIN существенно повышен, детская врач выходная, спросить не у кого, как всегда выручает интернет, послушала вас , успокоилась. T3 FREE в норме, T4 FREE в норме, TSH тоже в норме. Вопрос: это может быть в подростковом возрасте? Изменения этого показателя или стоит ещё перепровериться?
Спасибо за видео. Михаил, подскажите, пожалуйста, может ли быть установлен ХАИТ при УЗ картине + Ат к ТГ, если АТ-ТПО в норме? Какой диагноз будет правомерен в случае,если есть гипотиреоз, а какой, если его нет? Спасибо.
"Дистиреоз" - это термин, в который вкладывают разные смыслы. Лучше говорить о жалобах и о выявленных нарушениях. Коль Т3, Т4 и ТТГ в норме, то предполагать нарушения функции щитовидной железы, мягко говоря, очень сложно. Куда более вероятно наличие других причин. Прежде всего нужно говорить с кардиологом, невропатологом, психологом.
Михаил Юрьевич здравствуйте! У меня в сентябре 2015 полностью удалена щитовидки (ПР 3 ст.) В ноябре 2015 - 1 курс радиоактивный йод в Красноярске. В мае 2016 - ТГ 2,3 и АТ к ТГ -0,2. В августе 2016 ТГ - 3.1 и АТ к ТГ -1,9. Март 2017 - ТГ 3,8 и АТ к ТГ 0,5. Декабрь 2017 ТГ 1,5 и АТ к ТГ 0,6. Октябрь 2018 - ТГ 0,1 и АТ к ТГ 0,6. Октябрь 2019 ТГ 0,0 и АТ к ТГ 10,1. Ноябрь 2020 ТГ 36,2 и АТ к ТГ 1,8. Все это на фоне отмены тироксина и в одной и той же лаборатории. Это был рецидив? Подскажите эти анализы (онко маркеры) обязательно сдавать на фоне отмены тироксина??? Мой онколог мне теперь назначает без отмены. Как правильно?
Юрій Михайлович, дякую за це відео. 18 років тому оперувалась у Вас, будо дві операції (папілярна карцинома), пройшов час, маю трьох донечок. Дякую Вам за Ваш професіоналізм і доброту💛Вчора здавала аналіз, ТТГ 2,73 нг/мг4, почала шукати відповідь на запитання «чи це не рецедив???» і знайшла Ваш канал, дякую💙
Скажіть, будь ласка, зовсім не хвилюватись можна тільки тоді, коли після стількох років ремісії ТГ дорівнює нулю? Чи 2,73 в принципі норм,?) (як дочекатись часу, коли побачу з яасом чи немає динаміки росту🙃🥺🤪😢🤣)
Для оценки этого ТГ нужна вся история ТГ, АТкТГ, УЗИ. Но сам срок (как понял 18 лет, если Вы не ошиблись) говорит о том, что крайне маловероятны проблемы (связанные с ТЕМ заболеванием)
Спасибо большое за профессиональную ,доступную для понимания консультацию! Хотел бы уточнить, о чем говорят результаты анализов : АТТГ -38МЕ/мл при норме меньше 4 ; Т3,Т4,ТТГ,кальцитомин,антитела к тиреопероксидазе все в норме, УЗИ щитовидки -отклонений нет, операций не было.
Пожалуйста, ответьте на вопрос: Стало резко подниматься давление до 190 при узле tirad 3. Гормоны TSH и Т4 в норме. Пульс нормальный. Почки тоже в норме.
Добрый день! Скажите пожалуйста будет ли информативен результат анализа на АТ к ТГ без отмены тироксина спустя 3,5 месяца после удаления щитовидной железы ( папиллярный рак), радиойод пройден. АТ к ТГ 375
АТкТГ великоваты конечно. Но одной этой цифры мало даже для предварительных оценок. Нужно знать всю историю ТГ, АТкТГ и того, что по УЗИ, был ли радиойод (когда и его результаты) и т.д. При всем этом не забывайте, что в ряде случаев, при УЗИ, например, нельзя более качественно оценить заключение УЗИ, чем квалификация доктора, который описывал картину...
После удаления щитовидной железы мне назначили тироксин. Через три месяца мне нужно сдать анализ тиреоглобулин. Подскажите пожалуйста нужно ли мне отменить прием тироксина и на сколько дней. Или анализ на тириоглобулин сдается на фоне L тироксина?
Здравствуйте, доктор. У меня нашли узлы в щитовидка, 3 штуки по 1,5 см, сдала анализы. Эндокринолог сказала сделать биопсию, я боюсь что биопсия что нибудь возбудит плохое, анализы у меня в норме, тиреоглобулин 24,5. Спасибо
Вижу Ваши опасения неоправданными. Важно, чтобы эта процедура была выполнена квалифицированными специалистами, почему лучше ее делать в специализированной клинике. Подробнее можете посмотреть мое видео про ТАПБ
Добрый вечер , подскажите пожалуйста , у меня обнаружили узел в щитовидной железе сдал анализы гармоны в норме но тереоглобулин показал 91 что мне делать ? Спасибо Вам заранее...
Добрий день Михаил Юрьевич.У сына удалили правую долю опухоль6,5м Операцию делали 18марта2020г в вашем институте.После биопсии (папилярный рак)сдали анализ на тероглобулин и антитела.Анализы как сказал хирург отличные.Но ждет нас в гости.Мне нужна Ваша консультация как врача Нужно удалять вторую половинку .Сыну 16лет.
Здравствуйте. У меня папилярная карцинома щитовидки. Была сделана операция в декабре. До операции ттг был 30.6, после операции через месяц6,9 , антитела 11.7.а через 3 месяца 6.72, антитела 10.1. Скажите пожалуйста что нужно сделать Пока радийод не принимала. Сейчас есть небальшой узел который можно пощупать.наверно лимфатический. Он был маленький , но сейчас стал намного больше.
Обычно для оценки ситуации проверяют ТГ, АТкТГ и делают УЗИ. ТТГ проверяют для оценки адекватности заместительной (или супрессивной) терапии. По одним антителам и ТТГ ничего определенного не скажу.
Очень полезные видо в удобном формате, спасибо Вам большое! Мало надежды получить ответ, но я беспокоюсь... в 20ом году удалена ЩЖ - С73 ЗНО, pT1bN0M0, радиотерапии не было, потом АТкТГ меньше 1, тироксин75 (мой вес 49...51кг), ТТГ был 0,3...0,9, В сентябре 23г. ТТГ 2, УЗИ - без паталогий, но АТкТГ = 1,4. Самочувствие нормальное. Как быть? повысить дозу тироксина? пройти доп.обследования? Мой доктор не обратил внимания.
Добрый вечер! Щитовидка удалена у вас в институте декабрь 2020г. Микрокарцинома. тг после операции в феврале 0,09. Какие мои действия? Спасибо за ответ.
Прежде всего желательно показаться к нам на УЗИ. Также нужно оценить адекватность дозы тироксина на основе результатов УЗИ, ТГ, АТкТГ и радиойода (если проводился)
Михаил,доброго Вам дня. Скажите,если щитовидная железа не удалена. АТ-ТПО 3,0 ,Кальцитонин 2,00,ТТГ 0,819. А ТГ при этом 91,9,стоит ли бить тревогу по этому поводу? И есть ли возможность. снижения этого показателя какими -нибудь профилактическими методами? Благодарю!
Здравствуйте! Собираюсь оперироваться в Киеве на Вышгородской) Собственно в Институте, где Вы все трудитесь) Нашла хирурга....Но столько есть сомнений. А что дальше? В Одессе нет хороших эндокринологов. Реально ли наблюдаться дистанционно в Киеве у эндокринолога, могу приезжать пару раз в год по необходимости. Посоветуйте, есть ли такой опыт? Планируется удалить одну долю.
Если нашли хирурга, то наверное лучше все вопросы задать ему. Необходимость и частота приездов зависит от ситуации, а будет ли избранный Вами доктор отвечать дистанционно - это вопрос исключительно к нему.
Доктор подскажите у мя все анализы в норме кроме анти тг он повышен до 450.у мя был аит пила л тироксин перестала пить после родов.нужно продолжать? Ттг 2.46 анти тпо 28.0 Т 4 своб 2.46 тироксин своб 11.8
Если у меня был тиреотоксикоз, затем РЙТ 2 года назад. Сейчас уже почти 2 года гипотериоз, обьем щитовидки с 14,8 стал 1,6 см3. Нужно ли мне определять периодически тиреоглобулин и антитела к рецепторам ТТГ и ТГ.
Здравствуйте,доктор.Полтора года назад удалена щж полностью ПРЩЖ. Тиреоглобулин всё время 0.04,а вот АТ ТГ повысились с 13 на 18 по последнему анализу. Нужно ли беспокоиться? Радиойод был.Накопление в ложе.
По АТкТГ динамика отрицательная, но все это небольшие цифры, чтобы подозревать рецидив. Для обоснованного ответа нужно учитывать также гистологическое заключение, объем операции, накопление по радиойоду, данные УЗИ и т.д. Оптимально общаться на эту тему с хирургом, который оперировал
Здравствуйте, а что если показатель ТГ меньше 2, а АТ-ТГ высокий? Смотреть дальше в динамике? Эндокринолог сказал, что АТ-ТГ не специфический показатель.
Смотря в каких случаях. При наблюдении после удаления щитовидной железы по поводу папиллярной/фолликулярной карциномы он становится онкомаркером, но смысл его действительно не прост, есть нюансы. Тем не менее, прежде всего важна динамика.
Добрыйвечер Михаил Юрьевич! Неоднократно я к Вам обращалась . Скажите пожалуйста ,если анализ ТТГ в норме ,УЗД узлов не показывает. Поставили диагноз Гипотериоз 2-3 ст . +аутоиммунный тиреоидит . ,принимаю эутирокс 50,- 5 м-цев 1)- От чего может продолжаться расти щитовидка ,Ваше мнение ? 2) - У меня начали болеть кости в локтях ,пульс 80,я не гипертоник ,давление 125-90 ,уже 2 м-ца ,слабость ,для меня это не нормально .Биохимия ,общий у меня в норме ,я на диете очень строгой ,принимаю серетид .----------------- Я вообще удивлена ,что серьезно заболела после 47 лет . Анемия 80-56 после родов в 40 лет ,(роды без осложнений ) ,никто не обращал внимание,потом астма ,которую лечили ,как бронхит , хотя воспалений не было, первый раз поставили аут.тир. ,фибромима м . ,лейкоплакия м.п. Веду правильный образ жизни ,питание,двигаюсь. Сейчас 54г. 162см,53кг. Хочу жить ,а не могу ни работать,ни жить нормально . Зимой на улицу не выхожу,бронхи оттекают ,задыхаюсь даже гормон не помогает (аллергия) Еще раз пожалуйста по возможности ответьте мне. Врачи не очень разговорчивы, многое пропускают, не обращают внимание хотя и не бесплатно . А ведь организм одно целое . Что Вы мне посоветуете до весны ? Заранее благодарна.
Далеко не всегда щитовидная железа увеличивается при нарушении функции. Почему - вопрос корректный, только ответ на него совсем не прост. Можно много говорить, но это все предположения, которые не помогают на практике. Проблем Вы называете разных достаточно. Начать оптимально с хорошего семейного врача (терапевта общего профиля). Но на вопрос где таких искать у меня тоже нет готового ответа. Наверное оптимально в Интернете...
@@mikebolgov Спасибо за внимание. Да,я понимаю. У нас таких ,как Вы наверное нет к сожалению . Семейные врачи,да ,Вы правы. Но скорее всего они спрашивают у меня ,в поликлиниках толковых нет! Я понимаю,что астма,это аутоиммунное заболевание ,был упущен момент,так же как и с гемоглобином . --------- Мне пока поставили лейкоплакию мочевого п. ,я 8 м-цев с невыносимыми болями бегала по врачам, анализы идеальные ,пока один все же догадался сделать мне цистоскопию . ,-это кошмар!!!! Еще раз спасибо ,дай Бог Вам и вашим родным здоровья! с Уважением Светлана.
Здравствуйте, доктор! Анализы показали следующие значения: Т4 своб. - 12,7 , Т3-1,1, Т4 общ.-88,8, тиреотропный гармон - 4,16, АТ к тиреопероксидазе - 190, АТ к тиреоглобулин у - 20, Тиреоглобулин-161,0 Подскажите, пожалуйста куда бежать Спасибо!
Лучше вначале к доктору, а уже затем делать анализы (им назначенные!!!). После чего будет логично просить у доктора оценить результаты, поставить дианоз и назначить лечение. Подход сдавать анализы на свое усмотрение, а потом спрашивать "куда бежать" не совсем правильный. Оценивать нужно далеко не только результаты анализов. Не говоря уже о том, что границы нормы могут отливаться в разных лабораториях (при использовании разных тест-систем).
Здравствуйте, в 2020 году была удалена правая доля с перешейком по поводу папилярной карценомы с сосудистой инвазией, с инвазией в капсулы железы. На последнем узи месяц назад увеличение региональные лимфоузлов щитовидной железы 2 группы без реактианых изменений, а 3 группы справа атипичный линфоузел размером 0,6*1, 5 см с асиметричным утолщеной корой до 0,4 см и смешаным кровотоком. По анализам ТТГ- 0,3 Т4- 1,11 тиреоглобулин 2,15. Принимаю дозу л- тироксина 100 Подскажите может ли быть это метастазой?
Может... Но разве Вас устроит этот ответ? А точнее ничего удаленно не скажешь, тут все зависит от врача УЗИ и цитолога, профессионализм которых нужно знать...
Здравствуйте Доктор . Пишет Вам Светлана из Тернополя (Игорь Новак) . Сегодня была у врача ,он назначил дополнительный анализ АТТПО. Так как при прийоме эутирокса ТТГ пришол в нормуза 2 месяца в дозе 50 .Но щитовидка дальше растет . Узлов нет . Вопрос :--Что даст мне этот анализ кроме знаний , и зря потраченных денег ,ведь лечения при аутоиммуном заболевании нет. вопрос 2)- И эфекивный ли Грандрутин ? Спасибо за внимание,с уважением !
Скорее всего ничего не даст исследование АТТПО. Грандрутин - биодобавка. Вреда быть не должно, но ожидать объективного эффекта в лечении скорее всего малоперспективно.
Уважаемый , Доктор ! Помогите разобраться в моих анализах, пожалуйста. У меня АИТ 12 лет, принимаю эутирокс 60 , сейчас ТТГ 1,68 , т3 св. 3.05 , т4 св. 13.5 , АТ ТПО < 600, АТ ТГ 115, вит.В 12 - 255, железо 22.1, ферритин 97.6 , гемоглобин 132. С появлением этой болезни , с трудом набираю вес . Рост у меня 1.70 , вес 52, возраст 38 . Аппетит средний . Мне кажется чем больше я ем , тем больше теряю вес .
Добрый день. Мне 26 лет, у меня многоузловой зоб. Делали биопсию большого узла, анализ показал, что определяются цитологические признаки макрофолликулярного коллоидного узла щитовидной железы с очагами фиброза. По анализам ТТГ, Т3, Т4, АТПО в норме, а ТГ показал больше 500. О чем это может говорить? Еще у меня уровень холлестирина 2.9.
Тиреоглобулин при наличии щитовидной железы ни о чем не говорит, его не стоит определять. По крайней мере так думают многие специалисты и я в том числе. Холестерин также ничем не помогает в диагностике заболеваний щитовидной железы
Недостаточно данных для ответа. Нужен как минимум диагноз и операции, если были. К гормонам желательно нормы указывать (они могут отличаться в разных лабораториях), но больше похоже на норму. ТГ без дополнительной информации оценивать нельзя.
Добрый день Доктор , У меня все анализы Гормонов в норме кроме Тг и Т4свободный Тг 108 а Т4 46 и в узи не каких изменений в щитовидной железе не выявлено всё в норме , Что можно сказать по этому поводу ? Блогадарю заранее
Нужно ли бить тревогу если диагноз аутоммунный тиреоидину, зоб,субклинический гипотериоз. Антитела к тиреоглобулин 1996.06!!!!! Норма от 0-80. Впервые сдала такой анализ и ужаснулась. ТТГ 4,5 и антитела к ТПО 309,3! Назначили пока толькоЭутирокс. Спасибо за ответ
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, зачем эндокринолог назначает тиреоглобулин, если железа на месте? Получается что это просто трата денег🤷♀️ или я что то не понимаю. В левой доле есть образование 4 куб. См
Добрий дeнь .Скажіть будь ласка,доктор,в мeнe права доля 5.52см куб, ліва доля 12.12см куб, ТГ 231, паратгогмон в нормі , аттг мeншe 10.Направили на біопсію,бо лікувпнню нe підлягає. А потім тільки видалeння. Скажіть будьтe добрі саою думку. Дякую щиро
На биопсию не направляют "по антителам" или "по гормонам". Биопсии подлежат узловые образования для установления характера опухоли, прежде всего исключения/подтверждения злокачественности. Вопрос о необходимости операции обычно решается после пункции.
Здравствуйте, доктор. Мои анализы через 5,5 мес после удаления щитовидной железы по случаю популярного рака: ТТГ-меньше 0,005,.Т4св.-22,49, ТГ-0,23, АТ кТГ-22,21. Меня волнует АТкТг. Не велико ли это значение?
Добрый вечер, у меня тоже удалили щитовидку, прошла йод. Тг-0, через год на отмене гормона вырос Тиреоглобулин. А у вас как было? У вас рос Тиреоглобулин?
Здравствуйте доктор,скажете пожалуйста у меня удалена щитовидка полностью год назад результат гистологии аденома микрофоликолярный типа что это значит? Ещё у меня анти тг 7.03 это опасны спасибо заранее!
Повышение АТкТГ также является фактором, требующим внимания. Оценивать нужно все в комплексе (что было ранее, УЗИ, радиойод, гистологию, интраоперационную картину и т.д.)
Здравствуйте, нужно ли отменять прием Эутирокса перед сдачей анализа на ТГ И АТКТГ Через 20 дней буду делать сцинтиграфию, нужно ли до неё сдать анализы на ТГ И АТКТГ
Обычно советуют сдавать натощак утром, но для этих анализов совсем не ктитично, так как прием пищи на них не оказывает влияния. ТГ и АТкТГ сдают не в привязке к сцинтиграфии, а в контексте динамики наблюдения. Ключевым является не сфинтиграфия, доза радиойода (диагностическая или лечебная)
@@mikebolgov Мне назначена диагностическая сцинтиграфия, радиойодтерапию я прошла в июне прошлого года. Хотела узнать, будет ли информативным анализ ТГ И АТКТГ, если сделать его за несколько дней перед сцинтиграфией на фоне отмены Эутирокса. В январе я уже делала анализы на ТГ, АТКТГ. Результаты были нормальные. Спасибо, доктор, за внимание.
Диагностическая доза йода, а не сцинтиграфия. Сцинтиграфия показывает накопление. По имеющимся данным совокупная информативность УЗИ, ТГ и АТкТГ превышает таковую диагностической дозы йода весьма кардинально. Практически не встречаются ситуации, чтобы наличие накопления сопровождалось нулевыми ТГ, АТкТГ и отсутствием объектов по УЗИ. Потому обычно не советую пациентам принимать диагностическую дозу йода "на всякий случай". Если ТГ и АТкТГ делали в январе, то уже можно повторить. Обычно по их результатам и принимается решение о дальнейшей тактике (необходимости радиойода, в частности)
@@mikebolgov Спасибо огромное, что находите драгоценное время, чтобы ответить. Я бы тоже не хотела лишний раз делать диагностику с йодом, но так решил хирург, который меня оперировал, и в направлении написано «сцинтиграфия». Спасибо Вам, здоровья крепкого!
Оценка онкологического спокойствия и адекватности дозы тироксина - разные направления. Такого ТТГ достаточно, чтобы говорить о недостатке тироксина. О риске рецидива ТТГ совсем не "говорит".
Здраствуйте ,доктор ответьте пожплуста девочки 14 л.сдали анализ Тиреоглебулин ответ 9.29, а норм.значения 1.6-60. Что значит наш анализ?спасибо заранее
Любое гормональное нарушение может влиять на все органы и системы. Небольшой недостаток тироксина маловероятно, чтобы оказывал существенное влияние на работу надпочечников. ТТГ это гормон гипофиза, уровень которого мы определяем для выяснения его "отношения" к уровню тироксина крови вне зависимости от того, откуда поступает тироксин. Считаю, что норма на то и норма, чтобы показывать пределы, в которых мы полагаем, что гипофиз "считает" уровень гормонов щитовидной железы нормальным. И нет смысла в установлении других норм.
если допустин норма уровня ТТГ, находится от 0, 5 и до 4,5. То вы можите принимать то количество тероксина, которое вам будет более приемлимым по вашему самочувствию. Например если вы принимаете 100 микрограм тероксина, и у вас ТТГ на отметке 1. То вы можите спокойно принимать 75 микрограмм тероксина. Тогда ТТГ нимного выростит, допустим до 2,5. Это тоже норма. Или вы принимаете 50 микрограмм, и ваш ТТГ на отметке 4, это тоже норма. И тут вы смотрите как вы себя чувствуете. Ту дозу и принимаете. Некоторые принимают высокую для себя дозировку. Например 150 микрограмм, ТТГ у них в норме, допустим на отметке 1,5. Но ощущения такие, что спать невозможно, всего трясёт, тревожные состояния, место себе ненаходят. Потом берут опускают дозировку до отметки ТТГ на 3,0, и всё становится нормально. По самочувствию смотрите.
Михаил Болгов На одной дозировке тироксина,а ттг всегда разный от 1.8 до 4.6 .Субтотальная резекция щ.ж по поводу дтз ,лт-87 мкг мой вес 59 кг при росте169 см.Зимой быстро замерзают,а летом быстро перегреваюсь.
Если принять во внимание погрешность измерения, что нет двух одинаковых дней в жизни, а также, то что качество тироксина может (иногда даже существенно) отличаться в разных партиях, то оказывается, что ничего удивительного в таких разбросах значений и нет.
Добрый день, недавно проходила медосмотр и попросила щитовидку проверить, на вид увеличение, анализы: ТТГ 0,481 (0,3500-4,9400) Св Т4 1,0 (0,70-1,48) Антитела тпо 2,4 (меньше 3.3) Антитела к тиреоглобулину 45,8 (менее 19,3) Тиреоглобулин 12,4 ( менее 35,1) Так же зоб около 3 см по середине, и слева 2 см, 3 года назад не было зоба, взяли анализ на биопсию, пока не известно Врач другие анализы вообще не назначает, говорит этого достаточно, типа щитовидная железа у меня работает, говорит чтобы готовилась к операции, помимо зоба очень много маленьких узлов, в целом щитовидка увеличена из-за узелков Возможно есть ли аутоиммунное заболевание или не волноваться?
Аутоиммунное заболевание возможно есть, но из-за этого не стоит волноваться. Волноваться вообще не очень перспективное дело - это эмоция, которая приходит сама собой, но обычно не помогает решению проблемы. Для оценки ситуации прежде всего стоит долждаться результата пункции.
Михаил Юрьевич, здравствуйте. Скажите пожалуйста, сыну 30 октября сделали тиреоидэктомию, результат гистологии - папилярная карцинома, инвазивный фолликулярный вариант(без метастаз). Назначен РАЙТ на 24 декабря. Сейчас сдали анализы, и АТ к ТГ -575. Я так понимаю, что это очень плохо. Ваше мнение по этому поводу?
Здравствуйте, расскажите пожалуйста о гипоплазии левой доли щитовидной железы. Мне 33 года, как себя помню по жизни худая, при росте 160 вес колеблется от 37 до 43 кг. обследование только прохожу узи показывает гипоплазию левой доли и мелкие узлы левой доли. общий объем щ.ж. 8,16 см3. ранее были гормональные сбои, оновуляция и бесплодие. буду благодарна за ответ. очень переживаю.
"Гипоплазия" - это недостаточной развитие. Термин очень емкий и практически ничего не говорит о сути. Когда речь идет об уменьшении размеров щитовидной железы прежде всего исследовать нужно ее функцию и, если она недостаточна, компенсировать тироксином. Больше ничего и не скажешь по существу. Причины гипоплазии, наследственность этого безусловно изучаются, но это пока только теория и на практике никак не отражается.
Михаил Болгов , спасибо большое за ответ. жду результаты анализов. Я наверное поздно взялась за обследование щ.ж. ранее эндокринологи ничего не назначали, и не один раз проходила обследование. В итоге эндометриоз ( уже перенесла операцию по удалению кист) Аритмия более 6000 нарушении за сутки и ещё куча всего. теперь надеюсь, что после лечения щ.ж. здоровье поменяется в лучшую сторону. Благодарю Вас за внимание, и за то что помогаете людям находить ответы на их тревожные вопросы. Дай Вам Бог всего наилучшего.
Дина Дрозд незнаю поможет ли вам это. Но я думаю это про ваши узлы расказывают. Вам пункцию зделали? ru-vid.com/video/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BE-VcZv0DQVLGg.html
@@100nirosta, здравствуйте анализы получила, поставили диагноз узловой зоб. Назначили иодомарин на 6 месяцев по 1 таблетке в день. После курса пройти конрольный узи щ.ж.
@@100nirosta спасибо Вам большое, Вы меня успокоили, посмотрела ролик по ссылке, теперь я могу дышать свободно. Успехов Вам во всём и крепкого здоровья!
Кальцитонин очень важный маркер, но только при медуллярной карциноме. Не забывайте, что могу отвечать только по иеющейся в вопросе информации и конечно только в общем случае, ибо детали мне неизвестны, а иногда они все меняют (например, при медуллярной карциноме радиойод вообще не показан).
@@mikebolgov Михаил Юрьевич, подскажите пожалуйста, тиреоидэктомию делали в июне 2019, цитология папилярный рак в левой доле и фоликулярный в правой, T1H0M0. Тиреоглобулин после операции в октябре-0,15 (норма 1,4-78), Анти ТГ -10 (норма
В общем случае если есть подозрение на рецидив или метастаз и радиойод не проходили, то скорее нужно пройти. Но в Вашей ситуации все зависит от мелочей, которые мне сложно оценить. Квалификация врача УЗИ, в частности, определяет основное в отношении к образованию сейчас. Также важно знать что было во время операции, по гистологии. Почему не проводили радиойод до сих пор? Оптимально прислушиваться к хирургу, который Вас оперировал и лучше всего знает ситуацию.
@@mikebolgov Спасибо за ответ! Хирург говорит, что все вычищали, ничего не оставалось, на дня скорее всего опять пойду на узи и перепроверю тиреоглобулин в другой лаборатории. Радиойод не делали так как в Казахстане его не делают, а хирург после операции говорил, что все убрали, стадия 1 без метастаз и нообразований и можно обойтись без радиойода. В любом случае спасибо за ценную информацию и оперативные ответы, это очень поддерживает в отчаянных ситуациях! Здоровья вам и снимайте больше видео, они очень информативны и полезны!
Здравствуйте доктор помогите пожалуйста! Я живу в деревне у нас нет докторов,у меня у да лена полностью щитовидка,фоликулярная карцинома,сдала антитела к тироглобулину,результат: 20.80,подскажите это нормально или нет? С уважением Ольга!
Здравствуйте. У меня TG 1716(norm 55). Кальпротектин 178 (норм 50) Что можете сказать? Что искать? МРТ показала опухоль на мочевом пузыре задняя стенка. 14-16 мм. Биопсию не делали. Динамики нет. Пишут, что доброкачественная. Всё время себя плохо чувствую, спады и ремиссии. Все симптомы не буду писать. Тем кто обследовал не доверяю. 25.11.2020 УЗИ щитовидки. Что ещё проверить?
По этой информации ничего не скажу. Опухоли мочевого пузыря вне моей компетенции. Для оценки состояния щитовидной железы нужно знать как минимум ТТГ и УЗИ
Здравствуйте. Уважаемый Михаил Юрьевич. Помоготе... У мен папиля́рный рак 1 ст. Операция сделана 18.12.23 г. Через месяц сделала Узи лимф.узлов все чисто, пришли анализы ТГ - 6.97 (1.40-78.00) ТТГ-5.460 (0.270-4.200) пью тироксин 100, как я понимаю мне надо увеличить дозу гормона и смотреть в динамике за ТГ? Посоветуйте, пожалуйста
Правильно понимаете. Про особенности Вашего случая (если они есть), необходимость радиойода и т.п. - оптимально говорить с хирургом, который оперировал.
Огромное спасибо,вам за ответ. А можно ещё один вопрос, была на консилиуме онкологов(если так можно назвать))) мне сказали,что с 1 ст. радиойод не полагается, только со 2 ст. Неужели это так,или просто наши врачи прижимают квоту. Просто страшно,а вдруг будут метастазы?
Здравствуйте, доктор)Если полностью удалена щ.ж почему могут определяться небольшие количества АТ к ТГ( 15-18), при ТГ ниже нуля? Что их вырабатывает, если железы нет?
Их вырабатывает не щитовидная железа, а органы иммунной системы. Главный критерий остается всегда практика. На практике так бывает. Объяснения - это наши предположения, догадки, понимание. Если не растет АТТГ, то чаще всего констатируем отсутствие проблем.
Радиойд был в январе 2019 (концентрация только в ЩЖ), на отмене тироксина перед радиойдом ТГ 0,43 АТ к ТГ 79 Так же были МТС в лимфоузлы. Сейчас по УЗИ все нормально
Этот ТТГ в пределах нормы. Если не планируется радиойодтерапия, то мне видится достаточной заместительная терапия, т.е. ничего не нужно менять с дозой тироксина. Но на этот вопрос существует официально закрепленное во многих рекомендациях другое мнение. Можете посмотреть видео о супрессивной терапии.
Никак не нужно бороться. Само по себе повышение антител не имеет никаких закономерных/обязательных последствий. Следите за щитовидной железой проверяя гормоны и делая УЗИ
@@mikebolgov Хорошо но врач говорит что это плохо и что ТИрозол нет смысла пить что надо щитовидку удалить или радиойд лечения но может у врача не было настроения????!!!!
Это результат, который выше нормы. Без учета всех обстоятельств ничего нельзя сказать определенного (объем операции, гистология, картина по УЗИ сейчас и т.д.)
Здравствуйте,доктор. Сегодня забрала результаты на отмене. Все понятно в результатах. Только непонятно,почему антитела к ТГ выше нормы. ТТГ-32 ТГ-0.05 АТкТГ-172 ( 115-верхний предел) немного,но превышает. Отмена-12 дней. Диагноз-ПРЩЖ в 2013. Радиойод и 5 йоддиагностик. После последнего сканирования в 2017 г переведена на заместительную терапию. Принимаю эутирокс 100. Спасибо.
Здравствуйте! Появился узел на ЩЗ. Нащупал сам, случайно, через несколько дней после удара телевизором по шее (неаккуратно переносил). Вроде несильно, но ощутимо. Сделал УЗИ-узел порядка 22 мм. Ттг, т3, т4, кальцитонин в норме. При этом ТГ 140. Так бывает? Ну что бывает, вижу по себе)) Мог ли удар спровоцировать рост узла? Какие мои дальнейшие действия? PS Анализы назначал врач УЗИ
Михаил Болгов говорят в щитовидной (по УЗИ). А как получилось удариться-телевизор был в руках, качнулся и приложился по шее. Синяка не было, несколько минут поболело и прошло. Специально потом не смотрел, случайно в магазине нащупал, пока жена с консультантом общалась
От травмы может быть гематома, чтобы узел появился - крайне маловероятно. Скорее это совпадение, что заметили после травмы. Но, вне зависимости от этого, если есть узел, то лучше сделать пункцию в специализированной клинике.
Пока есть щитовидная железа - ничего не означает. Его нет смысла сдавать. Это когда нет щитовидной железы, то ТГ отражает наличие ткани или опухоли (при определенных типах), т.е. тогда ТГ становится онкомаркером.
Михаил, доброго времени суток. Хотелось бы задать вопрос: щитовидная железа была удалена около года назад. Какой спектр анализов надо сдавать для контроля? И почему Т4 сдавать нет надобности? Заранее спасибо
АТ и АТкТГ при удаленной щитовидной железе отражают полноту удаления (при папиллярных и фолликулярных карциномах становятся онкомаркерами). УЗИ имеет смысл всегда (с некоторой регулярностью, разумеется).
@@mikebolgov то есть, если ТГ и АТкТГ отражают полноту удаления, достаточно их сдать единоразово? А каждые следующие разы достаточно сдавать ТТГ и делать узи?
Обычно при доброкачественных процессах ТГ и АТкТГ вообще не проверяют, а при папиллярных и фолликулярных карциномах проверяют весь период наблюдения. Вы до сих пор не указали даже о каком диагнозе у Вас идет речь, без чего ответы должны становиться лекциями про все возможные варианты.
Здравствуйте. Была проведена операция гемитиреоидэктомия правой доли и предельно субтотальная резекция левой доли. Гистология показала паппилярную карциному, инкапсулирлваную, с инвазией в собственную капсулу. С целью абляции остаточной ткани была назначена рйт. После рйт прошло 5 месяцев. На УЗИ ткани щж не лоцировались, л/у не увеличены. Делали сцинтиграфию щж, всё тоже нормально. Пришли анализы. Тг 5.47, антитела к тг 53.4. Какие анализы были "до" сказать не могу, т.к, результаты все находятся у врача. Скажите, пожалуйста, о чем это может свидетельствовать? Если изначально значения были выше (я этого точно не знаю, буду спрашивать у врача), то может ли это быть хорошая динамика, или такие значения могут быть только при рецидиве? Также смутил тот факт, что в заключении операции написано, что с левой стороны был предельно субтотальная резекция, а на УЗИ перед йодом ткани щж не лоцировались.. Перед сдачей на тг и антитела 10 дней не пила тироксин по рекомендации врача
Сложно отвечать на Ваши вопросы, ибо все, что Вы описываете не совсем адекватно. Если оставили часть щитовидной, то нет смысла в радиойоде, например. Путь у Вас получился тернистым и неоднозначным. Но, я понимаю, что удаленно всегда рассуждать проще, чем "в очаге". Прежде всего прислушивайтесь к советам докторов, которые Вас наблюдают/оперируют. Оснований думать о рецидиве по этим данным не вижу
@@mikebolgov да, они сказали, что оставили часть, но насколько я поняла, она была очень маленькой. На УЗИ до рйт ее вовсе видно не было. Не понимаю, как такое может быть, если оставили ткань, то почему не видно было ее на УЗИ?.. Сейчас спустя полгода после рйт на УЗИ также сказали, что тканей щитовидки нет. И на сцинтиграфии не показало активность в область щж. С лимфоузлами тоже всё в норме, как сказали. Рак, вроде как, обнаружили рано. Разве могли пойти мтс в лёгкие, например? Хирург до результатов гистологии сомневался, рак или не рак. Сказал, что ничего страшного на операции не увидел. И ещё забыла сказать, после первой операции была спайка и мне хирургическим путем ее удаляли под конец июля (спайка в этот раз всё равно образовалась, но менее заметна визуально). Просто я немного сомневаюсь в компетентности наших врачей, слышала, что йод некоторым просто так назначали, даже без анализов. Поэтому и ищу "третье" мнение, чтобы самой хоть что-то понять.
Сложно получить обоснованное мнение имея информацию только с Ваших слов... Постарайтесь сформулировать вопрос, на который, Вы полагаете, можно дать ответ в этих условиях.
@@mikebolgov подскажите, пожалуйста, такие высокие значения тг и антител к тг, свидетельствуют о наличии остаточной ткани/метастазах? Или в определенных случаях такой уровень может считаться нормальным, и меня продолжат наблюдать? Просто по узи/сцинтиграфии, та и по предварительной гистологии, по прогнозам врачей всё было хорошо. А тут настолько завышены онкомаркеры. Меня это пугает, если честно.
Для ответа на этот вопрос нужно еще знать гистологию, интраоперационную картину, УЗИ до операции. И конечно все это не очень надежно узнавать через "незнакомые руки". Потому в целом лучше соглашаться с хирургом, который оперировал.
Лучше не заставлять доктора описывать все возможные ситуации, а описать свою. По поводу чего операция, какие были цифры раньше, что беспокоит? Принципиально важна гистология, чтобы оценивать АТкТГ
Операция по поводу папиллярного рака щит. железы. Анализ АТТГ ранее сдавался за всё десять лет только один раз, в 2018 году. Результат был 95. Сейчас ТТГ 0.826, Т4 св. 19.69, Т3 св. 4.38, АТТГ 370.
Беспокоят только проблемы с сердцем. 24.12.18г был инфаркт миокарда. После этого 2 раза был срыв ритма. Пьем много новых препаратов, которых до этого не пили. Метопролол, вальсартан, аспикард, Клопидогрель, розовостатин.
Анализы бывают разные, о каком Вы говорите не знаю. Почему Вы решили, что при таком "анализе" должны быть рекомендации по питанию - также мне не известно. Рекомендации дает врач после осмотра.
Михаил Юрьевич, может ли быть субфебрильная температура очень много месяцев после прщж, 2 тиредэктомии, 2 радиойод, последний год назад, почти ничего не было найдено кроме мелких пылинок, ТГ -0.45 - 0.50 в динамике, АТ ТГ +15.4кЕд/л. Была сильно высокая дозв Эутирокса, сменили дозу с 150 на 125. Отчего может быть температуоа 37.2-37.4? Спасибо
"прыгать" может по разным причинам: от лаборатории (реактивов), то биохимических изменений в Вашем организме. Но "прыжки" небольшие. Оценивать нужно все данные в комплексе (УЗИ. радиойод, всю их историю и прочее)
Здравствуйте Михаил Юрьевич! Прокомментируйте пожалуйста результаты анализов. Папиллярная карцинома, тотальная тиреоидэктомия в январе, радиойод в марте. Сейчас 3 недели на отмене тироксина: ТТГ - 129 АТкТГ
А если после операции через месяц ТГ был 65, потом радиойод, накопление было только в ложе щитовидки, потом через 9 месяцев на отмене был ТГ-24, потом радиойод и ничего не засветилось. По узи чисто
@@recipes_by_smirnova Добрый вечер. У меня операция была в 2021 году. Полное удаление щитовидки. Сейчас без гормона готовлюсь к сценографии. ТГ=2,8. Как у вас сейчас ТГ растет или пошёл на спад? Йод что-то показал?
У меня щитовидка не удалена. 15 лет назад была гиперфункция. Лечилась полгода , принимала пропилтеуцил. Потом всё прошло. Вот уже как 10 лет ТSH постоянно скачет. То выше нормы, то в пределах нормы. Недавно обнаружилось увеличение ТГ до 1325. TSH тоже повышен-6.75. О чём это говорит?(жду очередь к эндокринологу) . Взяла направление на узи
Повышенный ТТГ говорит о недостатке тироксина. Повышенный тиреоглобулин чаще всего говорит о наличии ткани щитовидной железы. О подборе дозы тироксина у меня есть отдельное видео, можете посмотреть
@@mikebolgov нормы TSH у нас 0.5-4.8mlu/l и лекарства те же. Доктор, какой анализ самый достоверный для определения злокачественной опухоли в щитовидке? Какие изменения в крови говорят о наличии опухоли? Благодарю за то, что уделили мне Ваше драгоценное время.
