То, что это вопрос и Вы хотите получить мое мнение подразумевается надо полагать (обычно об этом явно указывают). Только по этим данным не принимается решение. Нужно знать что было ранее, жалобы. Как минимум еще Т3 свободный
32 будуть видаляти, тільки високі дуже цифри сказали чекати поки зменшаться, а зменшуються не дуже швидко. Ось чекаю, все буде добре. А шрам то таке звикну ❤
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, спустя 7 лет, позиция нашей медицины не изменилась в отношении диагноза, о котором Вы рассказываете в этом видео? Возможно появились другие методы определения зло-добро и тогда можно решать более точно - делать операцию или понаблюдать?
Мир работает в этом направлении. Пока основные усилия сосредоточены в совершенствоании генетических исследований, т.е. поиске мутаций, которые могут помочь в диагностике злокачественных образований. Но мутаций огромное множество, исследования на каждую отдельную мутацию весьма дорогостоящие, почтому прогресс идет весьма медленно и пока нет методов, которые были бы достаточно эффективны и массово доступны.
@@mikebolgov Спасибо за ответ. А к какому врачу обратиться, чтобы он понимал в ядах и выслушал, что всё это появилось после отравления веществами из временной пломбы?
Здравствуйте доктор. В 2015 году в январе и октябре в Моники мне сделали 2 операции, был медуллярный рак щитовидной железы. Удалили щитовидку, вилочковую железу и все паратрахеальные узлы. Через 8 лет в 2023 году обнаружили рак на правой груди, было 15 лучевых терапий. Утром пью эльтероксин, а вечером нолвадекс. Скажите пожалуйста мог ли образоваться рак груди, как следствие рака шитовидеой железы. Не ожидала, что спустя годы опять столкнусь с раком. Страшно жить. Спасибо🤗
Нет, это разные процессы. Но общий источник конечно может и быть, только это весьма сложная иммунологическая тема. На практике мы лечим эти заболевания как разные, просто понимая, что где-то действительно может быть некая исходная общая предрасположенность...
Михаил, здравствуйте! Надеюсь вы ещё на связи тут. Немного расскажу свою историю, примерно пол года назад я был на эндоскопии и после процедуры заметил что в левой части у меня сильная боль по сравнению с правой, правая часть сразу перестала болеть а вот слева болело намного сильнее и дольше, я тогда не придмал этому значение, примерно 2 месяца назад я начал чувстовавать что чтото мешает с левой стороны, через время оно начало болет и появился как будто небольшой отёк с левой стороны шеи, я сходил к ЛОРу примерно месяц назад и он осмотрел горло и сказал всё впорядке, нащупал что-то на шее, сказал что лимфоузлы воспалены, я думал само пройдет так как я недавно болел и связал это все дело с перенесённой болезнью. Вчера я сходил на ультразвук шеи и врач нашел при осмотре под подбородком слева гипоэхогенное образование размерами 20,3х11,9 мм. Контуры структуры ровные, толщина капсулы 1,0 мм. И вот именно так попал к вам на видео, сейчас жду время на процедуру УЗИ с биопсией, очень переживаю. Отсюда у меня вопрос, как вы думаете могло ли это быть из-за какой-то травмы, на сколько часто что эта киста превращается в опухоль или ей оказывается? Так же хотелось бы узнать есть ли у вас платные онлайн-консультации, если да, то сколько стоит и куда мне обращаться?
Кстати очень такой неприятный момент тоже хочу узнать, у меня больше 3 месяцев по вечерам бывает как будто состояние как давление в голове, температура как будто чуть поднимается, мерил показывает 37.2 может ли быть как это связанно? Может ли киста быть образована из-за других заболеваний, например у меня проблемы с ЖКТ.
Скорее не связано. Контакты есть под видео. Чем могу - помогаю. Если можете попасть в Киев, то могу посоветовать пункцию делать у нас. Кисты шеи - это врожденный дефект, который просто проявиться может позже.
Так понимаю, что это продолжений вопроса из другого места. Уже ответил, что для мнения мало информации. Но коль сказали не надо, то скорее всего так и есть.
В общем случае вполне возможно рассматривать отказ от радиойода. Вы явно недооцениваете значения деталей операции и гистологи, считая, что по выставленному TNM можно все совершенно надежно и точно сказать. Даже имея всю информацию об операции и всех деталях гистологии не всегда просто принять уверенное решение.
@@mikebolgov Спасибо,за,внимание .Доктор,я все понимаю,но много сопутствующих заболеваний - гепВ,хрон., гэр б,эрозии пищевода,....,я боюсь последствий терапии, в этом и мой страх. Немцы сказали,если вы боитесь рецедивы,мы сделаем,а по протоколу ,нем, не делается.Получается все на мой россуд.Спасибо,что отвечаете.
Мне интересно знать, как бы вы отнеслись к моему утверждению, что у меня в паховой складке возник узел/опухоль в результате электронно-лазерного воздействия по действию напоминающего изнасилование с тычками в близлежащий сустав. Ольга. НьюЙорк.
Доктор, пишу вам как пациент Института Комиссаренко. Многоузловой доброкачественный зоб 2 степени мне был удален тотально. Но моими жалобами была лишь компрессия с одной стороны. , узлы во второй доле никак не мешали и были мелкими ..Сейчас читаю, что все стремятся к органосохранению…жалко доля могла бы работать и жизнь без гормонов…Понимаю, что орган не вернешь, но почему такая разная тактика? Какие плюсы тотального удаления, не считая «нет органа нет проблем»»?
Ход мысли Ваш совершенно верен, только чтобы ответить нужно рассказывать обо всех факторах, рисках, подходах, отдаленных результатах и т.д. Безусловно мы этим занимаемся, весь мир занимается, разные точки зрения существуют на некоторые вопросы. Если хотите во всем досконально разобраться - то придется погрузиться в обилие специальной литературы. Чтобы мне оценить непосредственно Вашу ситуацию - нужно знакомиться со всеми деталями, но обычно лучше всего с этим обращаться к хирургу, который оперировал. Самая частая причина удаления мелких узлов в другой доле - чтобы избежать повторных операций, которые в таких случаях весьма вероятны.
Здравствуйте, доктор)Если полностью удалена щ.ж почему могут определяться небольшие количества АТ к ТГ( 15-18), при ТГ ниже нуля? Что их вырабатывает, если железы нет?
Их вырабатывает не щитовидная железа, а органы иммунной системы. Главный критерий остается всегда практика. На практике так бывает. Объяснения - это наши предположения, догадки, понимание. Если не растет АТТГ, то чаще всего констатируем отсутствие проблем.
Кальцитонин очень важный маркер, но только при медуллярной карциноме. Не забывайте, что могу отвечать только по иеющейся в вопросе информации и конечно только в общем случае, ибо детали мне неизвестны, а иногда они все меняют (например, при медуллярной карциноме радиойод вообще не показан).
Михаил Юрьевич, как обьяснить тот факт, что ттг на одной и той же дозе и стабильном весе колебается от 0.3 до 3.2? Это вроде бы врамках референса, но все же…., стоит ли менять дозировку , если появилась сонливость при таких показателях: ТТГ 3,2; Т4 св 20(норма до 22); Т3 св -3.2(нижняя граница нормы). У меня тиреодектомия в прошлом.
Колебания в пределах референса (на то он и референс) не должны вызывать никакого беспокойства. Колебания ТТГ, зависящие от питания, нагрузок и т.д. чаще больше, чем границы референса
Здравствуйте , с рождении у ребенка на шеи с права было пятнышко. В 9 месяцев при переодевании я его задеваю и из него потекла прозрачная жидкость. Я на панике к врачу, поставили диагноз БОКОВАЯ КИСТА ШЕИ . С тех пор были под наблюдением у хирурга . В 6лет 7 месяцев, полтора месяца назад , сделали операцию , иссечение, получилось два надреза непосредственно где было пятнышко и выше , ближе к ухо. Все это время киста нагнаивалась.
Спасибо . Как раз сейчас изучаю эту тему. После вирусного заболевания, увеличились антитела. Самы гармоны в пределах нормы. Говорят врачи надо пить лтараксин. Спасибо ещё раз.
Доктор вчера был ходила на узи лимфоузлов в шее ( потому как часто страдаю болью в горле) и в одной стороне такое описание в заключение : по ходу передней спинки определяется цепочка узлов (3-4шт) со сглаженной архитектоникой, размерами до 9x4x7мм ( обьем 0,11см/3) в режиме ЦКД с единичными локусами кровотока, доктор мне все объяснил по узи (сказал,что повода для беспокойств нет), по себе визуально они не увеличиваются ( прощупать их мне не удается ( но переодически неприятные ощущения слева есть. Щитовидка в норме. Подскажите все очень плохо? Пугает что не один лимфоузел а несколько сразу цепочкой и размеры сильно большие ?
Доктор вчера был ходила на узи лимфоузлов в шее ( потому как часто страдаю болью в горле) и в одной стороне такое описание в заключение : по ходу передней спинки определяется цепочка узлов (3-4шт) со сглаженной архитектоникой, размерами до 9x4x7мм ( обьем 0,11см/3) в режиме ЦКД с единичными локусами кровотока, доктор мне все объяснил по узи (сказал,что повода для беспокойств нет), по себе визуально они не увеличиваются ( прощупать их мне не удается ( но переодически неприятные ощущения слева есть. Щитовидка в норме. Подскажите все очень плохо? Пугает что не один лимфоузел а несколько сразу цепочкой и размеры сильно большие ?
@@mikebolgov доктор,спасибо за ответ, если можно еще вопрос…. Это сильно плохо,когда цепочка лимфоузлов увеличена , а не один ? И размеры внушительно большие,я так понимаю ???
Можно ли только по узи определить качество узла? Что на это влияет? Если хороший узел за 20 лет увеличился на 2мл, какова вероятность, что он стал плохим?
Ориентировочно по УЗИ в грамотных руках можно опознать злокачественность узла щитовидной железы в 75-85%, по пункции (при тех же условиях) в 85-95%. Ста процентов во всех случаях не дает никакой метод.
Доктор, у меня повышенный ферритин, за полгода снизился с 315 до 277, а тут 3 дня наблюдаю в паху вздулся лимфо узел, и поменял цвет, не чешется, если связь воздействия избытка ферритина? Поднялась температура 37.5 и головна боль, абсолютно не хочется есть. Спасибо за ответ 😊
Скорее не связано, но как ферритин, так и лимфоузлы в паху не совсем моя компетенция. Кроме того, подобные ситуации оценивать без осмотра крайне проблематично.
10:42 у меня Врождённый гипотериоз, ЩЖ сильно уменьшенная, ТТГ стал слишком низкий (эндокринолог назначала (уменьшила дозу) через день 109 и 75 "Л-тироксина), температура максимальная моя 36,3, когда температура в районе 35, самочувствие такое, что у меня температура. Измеряем ртутными градусником. А также првышкнное потоотделение, масса моя 78,6 кг (но еслм взять данные за 5 лет, то у меня качели по массе, было и 75,3, а когда-то и 79), сонливость, усталость, проблемы с концентрацией внимания (то есть, есть симптомы и гипотериоза и гипертериоза, частично).
Не все определяется только по анализам. Нужна вся история, жалобы, предыдущие анализы, если были и т.д. Для Т3 и Т4 нужны нормы, так как они могут различаться в разных лабораториях. АТПО клинического значения почти не имеет. Если результаты в норме (на что похоже), то никаких определенных рекомендаций по ним и не будет
Сама мед. работник. Удалили ЩЖ в 2015 году, слабость, потливость, повышенная утомляемость остаётся, хотя и постоянно контролирую ТТГ и принимаю - эутирокс. Сразу сказали, что никакая группа мне не положена. Так и живу и работаю.
Не исключено, что Вам сказали неправду. Удаление жизненно важного органа, к которым относится щитовидная железа, должно быть основанием для получения инвалидности.
Здравствуйте, уважаемый доктор!! Ещё раз благодарю за ответы. У меня очередной вопрос, очень важный для меня. У меня удалена левая доля щ/з, папилярный рак 1 ст, прошло 1,5 месяца после операции. Сказали радио йод не нужен. Теперь каждые три месяца делать УЗИ щ/ з и сдавать кровь на гормоны. У меня вопросов поводу витаминов, т к у меня Шох с узостью позаоночной артерии, то я два раза в год прохожу курсовое лечение, в частности нейромультивитом. Но мой невролог сказала, что эти витамины якобы нельзя принимать при моём заболевании щ/ з. Скажите, пожалуйста, так ли это? И ещё по поводу вит Д, он у меня ниже нормы, менее 8 ед. Сказали что этот витамин необходим по реке щитовидки. Благодарю за ответ ❤
Думаю, что все можно. Коль ТТГ в норме - значит уровень гормонов щитовидной железы у Вас такой, каким и должен быть (у всех). Потому никаких ограничений не должно быть
У меня удалена шитовтдка 1991году мне 63пью тироксин кде двп года прнимаю дозу по100мг живу состочние не осень сонлиаомть гол брли итд мне можна пить йодамарин
