Ребята, миофасциальный осмотр (миофасциальная диагностика) должен обязательно проводиться при любых жалобах на боль, тем более на хроническую боль.
Миофасциальный осмотр - это один из методов диагностики, такой же как УЗИ, МРТ, рентген, анализ крови и так далее. Данный осмотр не является единственным видом осмотра и может (а иногда и должен) быть дополнен другими осмотрами:
1. Физикальным (осмотр врача-терапевта)
2. Ортопедическим - на выявление проблем со стороны костной структуры
3. Неврологическим - при наличии онемения или слабости в мышцах
4. Другими инструментальными методами диагностики: анализы крови, УЗИ, МРТ, электронейромиография и так далее
Целями миофасциального осмотра является выявление миофасциального компонента болей. Очень часто этот вид боли - боль миофасциальных триггерных точек, будет являться единственным видом боли. Иногда основным - когда основная миофасциальная боль будет дополнена другой болью, допустим травматической воспалительной или нейропатической.
Основными диагностическими приемами и методами, подтверждающими наличие и выраженность триггерных точек явлются:
- болезенность на пальпацию (причем предварительно пациенту нужно продемонстрировать пальпацию здоровой мышцы и сравнить с пальпацией триггерной точки)
- болезненность на увеличение объема пассивного растяжения мышцы (так как мышцы пораженные миофасциальным синдромом не могут быть растянуты на полную длину)
- наличие локальной судорожной реакции при прокалывании триггерной точки с помощью акупунктурной иглы (оценивается также сила сокращения и количество сокращений)
Этапы миофасциального осмотра:
1. Сбор жалоб пациента, анамнез
2. Обозначение на схеме жалоб (болевые и неболевые жалобы)
3. Смотрим текущие данные проведенных обследований (МРТ, КТ, рентген и т.д.)
4. Уточняем наличие неврологических жалоб (онемение, слабость мышц) для того, чтобы оценить, нужен ли неврологический осмотр или нет
5. Оцениваем осанку (для того, чтобы понять нужен ли ортопедический осмотр)
6. Пальпируем триггерные точки по всему телу
7. Оцениваем объем пассивного растяжение предполагаемо пораженных мышц
8. Берем пробу на прокол нескольких мышц
9. Проверяем наличие фасциального (соединительно тканный) компонента болей
10. Проверяем наличие воспалительного компонента болей
11. Возможно рекомендуем дополнительные методы диагностики
12. Заполняем бланк распределения видов болей у данного пациента
13. Даем рекомендации: лечение миофасциального синдрома скорее показано в данной ситуации или нет
14. Составляем план вводных сеансов, чтобы получить первые заметные улучшения самочувствия
Таймкоды:
00:10 Вступление
00:32 Собираем жалобы
01:03 Заполняем бланк осмотра
02:24 Показывает на теле своей рукой
03:59 Как обследовался?
04:58 Задачи миофасциального осмотра
05:40 Проверяем в общем наличие миофасциальных триггерных точек
07:36 Ощущение давления и ощущение триггера
08:17 Проверяем ягодичные мышцы
08:58 Проверяем заинтересованный сегмент
09:44 Проверяем фасциальный компонент боли
10:31 Проверяем воспалительный вид боли
11:17 Проверяем на объем пассивного растяжения
12:11 Поясница на растяжение
12:46 Проба на прокалывание миофасциальных триггерных точек
13:59 Прокол мышц спины
15:09 Прокол ягодичных мышц
15:36 Прокол икроножных мышц
16:23 Проба на размининие триггерных точек
20:40 Проверяем подвздошно-поясничную мышцу
21:17 Соотносим то что нашли с бланком осмотра
21:49 Заполняем распределение болей согласно осмотра
24:55 Анонс новых видео
14 май 2023
