Курс лекций по патологическому акушерству для студентов медицинского колледжа. Читает Дьякова С.М, врач акушер-гинеколог, преподаватель - общий стаж работы 47 лет.
день добрый . спасибо за прекрасные и познавательные лекции. мне бы очень хотелось, чтобы вы прочитали лекции о женских гормонах, менструальном цикле)спасибо
Здравствуйте! Пошла на узи в 5 недель для подтверждения беременности. По узи врач сказал, что шейка 32,6 мм. Короткая. При такой шейке нужно пить Дюфастон или пока отслеживать динамику шейки матки? Заранее, спасибо!!!
Спасибо за комментарий. Да, такие приспособления существуют. Об этом можно прочесть в интернете. Я в своей практике не имею опыта их использования при ИЦН, поэтому воздержусь их советовать ( инородное тело во влагалище, риск инфицирования). Мы их назначали при опущении или выпадении матки, если пациентка отказывалась от операции.
Добрый день, спасибо за лекцию, очень понятно и информативно. Подскажите, учитывая увеличение рисков осложнений при хирургическом лечении на поздних сроках, можно ли воздержаться от операции и максимально поберечься, у меня 31 неделя беременности, шейка 23.5 мм, сомкнута. Что было раньше с шейкой неизвестно, не проверяли, беременность 1 в 35 лет, конституция ближе к инфантильной
Состояние шейки матки возможно является следствием инфантилизма. «Максимально поберечься...» - это хорошее решение, я с ним согласна. А что касается лечения- я не вправе решать заочно этот вопрос.
Мне ушивали 16 нед, шейка было 35 мм, утродестан 200, принаю 2 раза в день, узы было 19 нед. Шейка длина 30мм, утрожестан 200. Так принимаю 2 раза, мне вопрос к вам, это норма длина шейка 19 нед.30 мм, и мне обязательно нужен постельный режим , или можно ходить, или другие лекарствы нужны,
На ваш вопрос вам должен ответить врач, который делал вам операцию. Я не знаю характер операции( их 4 разных), беременна вы или нет, если «да»,- какой срок, степень ИЦН и тд. Но в любом случае после операции нужен щадящий режим, без серьезных нагрузок, особенно на брюшной пресс и область таза.
Вы наверное ошиблись со своим вопросом , говоря о «шейке матки плода»! А что касается гестагенов и ИЦН, угрозы прерывания и т.д. , то конечно при беременности отдаётся предпочтение натуральным гестагенам (прогестерон, в частности). Синтетические применяются при лечении различных гинекологических проблем( нмц, гормональные дисфункции и т.д.) . Дозы в любом случае подбираются индивидуально в зависимости от патологии, курса лечения, уровня гормонов...
Здравствуйте. А делают ли лапароскопический циркляж для профилактики невынашивания? Я планирую беременность, шейки почти нет после электроконизации. Не нашла такой информации в сети.
Добрый день. Беременность 23,4 недели дшм 6,6 мм, раскрытие зева 3мм. Есть ли шанс выносить если наложить швы? И нужен ли в поддержке прогестерон? Спасибо
Давать заочно прогнозы и назначать лечение не имеет никакого смысла. Во всяком случае, я этого не делаю. В описанной вами ситуации конечно есть угроза невынашивание. Вопрос о лечении должен решить ваш врач.
Добрый день. Срок 18 недель, шейка матка 44 мм, внутренний зев Воронковый до 6,4мм, цервикальный 1,6 мм. Стоит ли ставить пессарий ?пью до сих пор дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день
По тем данным, которые вы написали в своём вопросе, для меня диагноз ИЦН не совсем очевиден. Нужны клинические симптомы, объективные данные, акушерский анамнез, мазок на флору и др. Но думаю, что пессарий вам не навредит, если ваш доктор его советует плюс к гормонам.
У меня разрыв шейки матки скоро уже 40 дней осталось неделя осталась неделя до 40 дней у меня шейка шейки матки выделения выходят нитки какие-то белые нормально ли это
Здравствуйте, лежу с ицн в больнице, срок 28 недель, шейка 8мм с пролабирующем пузырем. Утрожестан с 10 недель 2р. Сейчас продолжаю вставлять утрожестан. Не вреден ли утрожестан при таком раскрытии? Можно ли поставить пессарий? И сколько можно протянуть с такой шейкой лежа в больнице?
Здравствуйте! Спасибо большое за ваш труд, вы прекрасный педагог! У меня вопрос, если можно! 40 л, беременность, при узи на седьмой неделе, шейка матки 31,5 мм, есть ли шансы выносить ребеночка?
Скажите пожалуйста у моей дочки шейка матки 32мм,шейка полотна,но в 25 недель уже шейка была 18мм но внутренний зев закрыт,поставили пессарий и постельный режим,но шейка к 28 недель стала 10 мм,но внутренний зев закрыт,низкая плацентация плод низко,пошли плохие выделения и пессарий сняли,сейчас 30 недель,постельный режим в больнице,первая беременность, никаких вмешательств не было.
Не поняла, в чем ваш вопрос. Вы описали диагноз - берём.30 недель, ИЦН, угроза преждевременных родов. Хорошо, что она находится под наблюдением врачей. Желаю благополучного завершения беременности.
Здраствуйте мне жаль что у нас токие врачи в таджикистане. Я вас нашла поздно как поздно узнала что у меня ицн. Мне в 24 25 недели выевили ицн нечего уже невозможно было зделоть. Мне сказале иле прирывание беремености иле микроб. Я с плонобированием донасила сына но была в болнидце 29 недли пузырь лопнул преждивреминые роды зделали. На 4 день после как лопнул пузырь в 30 недели родила 1300 кило. сын родился. Мне сказали тижолинький но я видела небыл ребенок тяжолым😭 5 дней был в боксе дышал трудновато но был октивным на 3 день дали молоко шприцом второй день 2 милиграма 3 день 3 я увидела ему трудно дышать совсем сказала быстро врачу на 7 день сын умер😭 поставили диагноз хориамниямит. Я ночами спать немогу не могу нойти нормального врача. Спросить откудо хориамниямит если все было до родов хорошо. Я лечилась два раза от микроба Что это за микроб иле вирус как мне узнать были этот хориониямит. И сечас ли есть в организиме можноле мне зобеременить через 3 4 месядца от нашех врачей я уже боюсь.😭 сама пашла здала онализы на цетомеглавирус, хломидоз,микоплазмос,герпес ,гарденелюз, бакпасев. Посматрю что выйдет. Если первый раз был ицн то при каждом беремености нужно зошевать иле нет. Пожалосто ответе на вапросы есле не трудно я буду очень блогодарна вам.
Здраствуйте! У меня был 2 выкидыша на втором триместре 23 нед. врачи ставили диагноз ИЦН. сейчас 3-я бер-ть. 12нед. размер шейки 30мм.что вы советуете на такой ситуации пессари или швы?
Я не могу давать каких-то заочных рекомендаций. В вашей ситуации этот вопрос может решить врач, который вас осматривает, знает анамнез и данные полного обследования.
Здравствуйте 🌹2 недели назад у меня произошел выкидыш на 21 неделе, на узи было показано ,что открытие шейки ,но она была 4 см ..врач посмотрев узи не как не отреагировала, и через 2 дня у меня отошли воды...она сказала,что это у меня из за инфекции трихоманада ,про которую я даже в курсе не была ...а узист сказал что мне срочно на швы нужно...Это халатность врача?
Оценивать действия врачей, не видя пациента, никто не имеет права. Тем более, что я о вас ничего не знаю, - какая беременность по счету, были ли до этого выкидыши, роды, возраст, соматический анамнез и т.д. Трихомонадная инфекция действительно могла стать причиной выкидыша и поэтому шейка начала открываться, что и увидели на УЗИ. Кстати , длина шейки в 4 см,- это норма. Советую пролечиться, сделать перерыв не менее 6-8 месяцев перед следующей беременностью. А когда таковая наступит решать вопрос,- нужны ли швы на шейку матки, если поставят диагноз истмико- цервикальная недостаточность.
@@user-mn8ef4oc8p жду Гестологию, но была на консультации у других врачей , дело не в инфекции , а в шейке травмированой, Она должна была направить меня на госпитилизацию ..
Риск осложнений при приеме гестагенов как для плода женского пола( андрогенизация), так и для матери зависит от формы препарата, дозы и срока применения.
Я не читала о таком осложнении от этого препарата и собственного наблюдения на этот счёт не имею. Но приём гормона во время беременности в любом случае должен быть серьезно оправдан . Если есть возможность альтернативного лечения, лучше прибегнуть именно к такому лечению.
Здраствуйте! У меня привычна невынашивания беременность! За 2-года 2 потери! на 26-22 недели из-за ИЦН.мне сказали отдахнуть минимум 6-месяц, но я случайно через 2 месяца забеременивала.Сейчас 3-неделя беременности.Что посоветуете в таком случае?
Нужно провести профилактическую сохраняющую терапию в угрожаемые сроки ( 5недель, 12-14, 20 и 28), а также в сроки предыдущих выкидышей. В срок 12-14 недель ваш врач решит вопрос о методе и необходимости лечения ИЦН.
@@user-mn8ef4oc8p Спасибо большое!Скажите пожалуйста, без перерыва сразу после выкидыша через 2 месяца забеременивала ребенок недоношенным не рождаются? Спасибо!
Здравствуйте. У тоже такая проблема. Двоих родила нормально. Потом за два года два раза выкидыш . Я беременна уже третий раз диогноз ицн. Пессарий поставили. Щась 20недель и внутрений зев открыт 6.2мм. Как мне теперь быть?
Регулярно наблюдаться, носить пессарий и бережно относиться к своей беременности ( щадящий режим, регулярный стул, правильное питание). При признаках угрозы прерывания соответствующее лечение.
Здравствуйте. Прошу Вас, помогите. Два выкидыша на 14 и 21 неделях. Повреждение плодного пузыря, потеря амниотической жидкости. В первую беременность выявили кишечную палочку, во вторую клепсиелу пневмонию, микоплазму, уреаплазму, кандиду, стафилококк. Могли ли инфекции провоцировать разрыв. Во вторую беременнность 16 недели стояли швы, утрожестан 3 раза по 200, шейка то 25, то 22, то 37, то 21. Ничего не помогло... Я в отчаянии.
Причиной выкидышей у вас является несомненно инфекция, возникает воспаление плодного пузыря (хорионамнионит), пузырь рвётся и происходит выкидыш. Тут не помогут никакие препараты, никакие швы. Нужно сделать перерыв, следующую беременность планировать не ранее, чем через 8-10 месяцев. За это время обследоваться на инфекцию и на гормоны, пролечиться. Минимум за три месяца до наступления беременности и женщина и мужчина должны быть здоровы, только тогда можно ждать нормальной беременности и здорового ребёнка. А при наступлении следующей беременности начинать сохраняющую терапию профилактически ( не дожидаясь каких-либо симптомов) с 5 недель, затем в 14-16, в20-21 и в 28-30 недель.
Ходите пешком побольше на природе перед беременностью. До 4 часов надо но надо к этому прийти постепенно. Раз в неделю. Не прервано ходитьь. По слушаете лекции Торсунова. О. Г
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. 34 недели беременности. Шейка 24 ми,зев сомкнут. Является ли это большим риским? На сохранении меня пичкают капельницами от которых болит сердце. Хочу выписаться домой. Дайте пожалуйста совет.
Боже мой, серьезно? У вас 34 недели было, какие нахрен риски? С 28 недели уже постепенно шейка укорачивается и нет никаких норм, после 28 недели. Как можно не проверить, не сходить к платному и давать себя пичкать разными препаратами, кошмар🙉
Здравствуйте у меня 33 неделя, шейка пропускает 1 палец При этом присутствуют боли перерывами в животе, спине. Присутствует частое мочеиспускание и диарея. Давали таблетки, но не помогли. Утрожестан ставлю, сейчас капельница 24 часа ставят магнезию, не знаю поможет ли. Угроза преждевременных родов.
Sos , помогите пожалуйста. Рассказываю как есть и даже больше. Мой врач заподозрил тонус матки 16 декабря 2021. На сроке 25 недель.Назначила узи шейка матки 32мм, тонус есть ,шейка закрыта. Я тонуса не ощущаю, плацета закреплена по задней стенке. Зачем то направила на сохранение. Приехала в дородовое ,и тут же меня на кресло ложат. При осмотре врач ( происходило все очень грубо) взяла мазок , и говорит шейка норм ,тонуса нет ,но раскрыта на 1 палец( так бывает вообще) 🤦♂️и тычет туда ,чувствуешь говорит 🤦♂️🤦♂️🤦♂️. На утро ведут на УЗИ снова , узист говорит - шейка закрыта, тонуса нет ,но длинна 27мм. Назначают дексаметазон 4 укола ,магнезию 3 капельницы ( с которой голова просто разрывается) ,ферум лек 107 гемоглобин был, свечи утрожестан 3 раза в день вагинально. После всех этих манипуляций, стал ныть живот, тянет. При этом в пятницу 24 пришёл мазок, всё хорошо инфекций нет,чистенько. Предлагают поставить писсарий. А я боюсь 😨 . Да и сомневаюсь нужен ли он . Роды вторые. Но меня ничего не беспокоило ,до этих ковыряний. С последнего узи прошло 4 дня ,за 4 дня спокойного режима , боли прошли тяжесть тоже, если хожу по больнице надеваю бандаж, стараюсь по многу не лежать ,но и ходить монотонно плавно. Я 6аписала отказ в пятницу от пессария , т.к размер был только один ( какой не знаю ,но знаю что он подбирается индивидуально исходя из особенностей ,количества родов и прочего) ,завтра должны привезти партию и врач обещала подобрать нужный размер. Я просто хочу сбежать отсюда и не ставить ничего не ставить ,меня пугает то что все 3 доктора говорят разное. Кому верить не знаю доверяю организму и ощущениям. Т.к все колющие, тянущие , режущие порывы появились после осмотра, в течении 5х дней в меня лазили 4 раза 🤦♂️. Помогите пожалуйста.Сейчас чувствую себя хорошо ,при том что малышка внутри активная, тычет во все стороны болей нет ,ввделений тоже. Витамины пью , ферум и утрожестан продолжаю ставить 3 раза в день. Мучает только изжога ,но возможно это с железа. Так вот завтра мне надо дать ответ ,ставить или нет этот писсарий. Как ещё можно узнать ,что он мне необходим . Рыхлость матки определяет узист ? Последнее узи было в среду 22 декабря , если настоять на повторном узи , и покажет что она имеет тенденцию сокращаться, то вероятно что ставить необходимо ? Не хочется наворотить дел, в делах деликатных
Извините, но я не готова давать вам советы. Я для себя считаю принципиальным-, - не давать никаких рекомендаций заочно, не видя пациента. У вас есть три разных мнения от врачей, которые вас смотрят, а вы хотите ещё одно от врача, который вас не видел. Мои лекции предназначены для студентов. Беременным не рекомендую лечиться по интернету. Но по вашему описанию, следует проводить сохраняющую терапию, так как есть ИЦН, анемия, гипоксия плода ( активное шевеление и низкий гемоглобин). Желаю здоровья и благополучно доносить свою беременность .
Добрый день.. У меня вторые роды закончели ь антенатальной гибелью плода на 39 недели беременности.. Ребёнок развит 3100 рос 52см.. Инфарк плаценты.. Фетоплацертаной недостаточности.. Это было 11.11.2018г.и через 4 полных цыкла я снова забеременела.. И на сроке 12 недели поставили укорочение шейки матки 24 мм.. На 8 недели была 32..с преведущеми 2 беременности не было такой проблемы.. Было 35 и 39 мм.. Что посоветуете.. Сейчас ставлю утрежестан. Во влагалище..
Единственный совет, который могу вам дать,- выполняйте назначения вашего врача. Вы находитесь в группе риска по невынашиванию, так как у вас очень маленький промежуток между беременностями. Все органы малого таза у женщин приходят в свою норму через 6-8 месяцев. В вашем случае было бы неплохо хоть годик подождать.
Здравствуйте. Мне ставят ицн, но роды у меня начинаются НЕ с излития околоплодных вод. А вот прям схватки начинаются. Три раза было, в трёх разах мне протыкали плодный пузырь. А шейка до беременности 3 см. Что вы думаете? Это ИЦН?
Никакой связи ИЦН с вашим течением родов я не вижу. Вскрытие плодного пузыря в родах при соответствующих показаниях,- это совершенно нормально. А длина шейки матки у вас чуть меньше нормы скорее всего за счёт того, что вы много рожавшая женщина.
Замершая беременность- это когда плод погибает в утробе матери и беременность перестаёт развиваться. Лечить такое состояние можно только удалением плодного яйца и нужно делать это как можно быстрее.
Короткая шейка матки может быть врожденной патологией, следствием инфантилизма, недостатком гормонов или в результате предшествующих травм при абортах или родах. Лечение зависит от причины, но не всегда эффективно. Редко показано хирургическое лечение, после которого возможны роды только путём кесарево сечения. На мой взгляд, лучше своевременно лечить с наступлением беременности, чтобы не допустить прерывания преждевременно.
Здравствуйте. У меня было 2 беременности и на 26-27 резко начинались роды. Во второй раз ставили писсарий, не помог. Детки рождались с паталогиями и к сожалению умерли. Очень хочу родить ребенка, но очень боюсь. двоих деток уже похоронила.
Скажите пожалуйста, если за год до беременности была электрокоогуляция шейки матки из-за эрозии, деформации шейки после родов и воспаление, шейка вся рубцованная. Сейчас 13 недель беременности.Гинеколог говорит, что есть риски ИЦН после 15 недели. Сейчас шейка 4см., внутренний зев сомкнут.Нужно ли накладывать швы уже сейчас для профилактики.Или пока не появятся явные признаки раскрытия не нужно этого делать? И возможно ли что и не появится в процессе беременности этой ИЦН? Спасибо.
Светлана, не советую вам искать заочные консультации через интернет. Рекомендации без осмотра пациента могут быть ошибочными. А что касается вашего вопроса, я не имею опыта наложения швов на шейку матки профилактически, без явных показаний. Тем более при низком расположении плаценты.
Здравствуйте! У меня на 19 неделе выявили ИЦН шейка была 22 мм мне в срочом порядке наложили шов.На 28 неделе т.е.сейчас шейка укоротилась до 15 мм внутренний зев расширен на 9мм. Смогу ли я доность ребенка?
В этой ситуации вы относитесь к группе риска по недонашиванию беременности. Никаких медикаментозных назначений я вам дать не могу, это сделает ваш врач. Могу лишь посоветовать ,- очень бережно носить свою беременность, чтобы доносить по возможности до доношенного срока, исключить физические нагрузки, соблюдать половой режим, следить за своевременным мочеиспусканием и регулярностью стула (коррегировать пищей), носить бандаж. Желаю успешного родоразрешения !
Спасибо вам уменя 2 раза прежду времменый род 26 -27 недель а час я беременна 3-раза этот раз тоже шейки матка сакрощается 32 мм я вам благодарю этот видео нам нужна совет я из киргизия
Регулярно наблюдайтесь у своего врача. Чтобы сохранить беременность нужна профилактическая сохраняющая терапия,- в начале беременности, в 14-16 недель, в 18-20, обязательно в 26-28 недель. Лечение лучше проводить в стационаре, исключить все физические и другие нагрузки, больше лежать с чуть приподнятыми ногами, следить за регулярностью стула. Если ваш врач найдет нужным, он назначит лечение ИЦН.
Когда соблюдала диету, исключающую сахар и сахаросодержащие продукты ( варенье, компоты с сахаром, конфеты, хлеб с добавлением сахара, выпечка и т. д.) , то андрен 17 ОПК и холестерин снизились сами до нормы .
Вас нужно обследовать, чтобы установить причину выкидышей. И также важно соблюдать промежуток между беременностями 8-12 месяцев. В это время обследоваться и пролечиться. А с наступлением беременности проводить сохраняющее лечение с самого начала.
