Тёмный

Неотложная помощь при ТЭЛА 

Urgent Care
Подписаться 230 тыс.
Просмотров 23 тыс.
50% 1

В этом видео мы поговорим о тромбоэмболии легочной артерии, а конкретнее - о тактике неотложной помощи при ТЭЛА. Как полечим, кого позовем на помощь и на каких моментах патогенеза завязана помощь - все это в этом видео.
Есть что добавить? Пиши комментарий! Приятного просмотра!
🌍Все о ТЭЛА • Все о ТЭЛА - тромбоэмб...
Наш канал на Яндекс.Дзен zen.yandex.ru/urgentcareblog
Наша группа в VK urgent_care
Наш блог в Instagram: / urgentcareblog
Наш мерч: urgentcare.printdirect.ru
Тайм-коды:
00:00 - привет
00:07 - о чем мы говорим сегодня?
01:15 - патогенез
03:35 - симптомы
06:15 - консультации и диагностика
10:12 - неотложные мероприятия в ОРИТ
12:43 - кардиовазопрессоры
14:38 - инфузия
15:25 - симптоматическая терапия
16:22 - антикоагулянтная терапия
19:45 - как избавить пациента от тромба?
20:08 - итоги и прощание

Опубликовано:

 

7 июн 2024

Поделиться:

Ссылка:

Скачать:

Готовим ссылку...

Добавить в:

Мой плейлист
Посмотреть позже
Комментарии : 72   
@Trollebys
@Trollebys 10 месяцев назад
Очень рад, что с ростом опыта, вы даёте нам новую информацию. Слежу за вашим каналом уже давно, практически с самого канала. С вашим коллегой встретился на обучении медицины катастроф!😅
@user-ww4oi9rl6m
@user-ww4oi9rl6m 3 месяца назад
Шикарный канал, как медик говорю, очень полезные знания и приятно смотреть ❤
@user-cn2zy6lb6h
@user-cn2zy6lb6h 10 месяцев назад
Ребята, спасибо за вашу работу! Чтоб там не писали истинные *специалисты, у вас всё доходчиво и для обывателя и Это Главное! Это ж не защита диплома или повышение квалификации🏆👏 Побольше б видео именно для оказания первой помощи при минимуме аппаратуры!
@olgamahnyr2819
@olgamahnyr2819 Месяц назад
Дай Бог здоровья таким врачам!!!Моего брата не спасли,к сожалению.Скорая сказала судороги,уехала.Через 5 минут наступила смерть.Вот таких бы врачей в маленькие города или на скорую помощь.
@Alex-eq1si
@Alex-eq1si 10 месяцев назад
Вы крутые ребята, молодцы!!!
@evsea21
@evsea21 10 месяцев назад
У меня была Тэла и инфаркт легкого, все перечисленные признаки : отдышка, боль, кровохарканье и обморок. К счастью, упала в очередной обморок уже в поликлинике у регистратуры, и врачи первой краевой больницы города Краснодара быстро диагностировали и спасли мне жизнь 🙏
@ILYA_SVYAT
@ILYA_SVYAT 10 месяцев назад
Инфаркт легкого, либо пневмония.
@UrgentCare-Medicine
@UrgentCare-Medicine 10 месяцев назад
Здоровья Вам!
@user-cx3hg5nm5c
@user-cx3hg5nm5c 5 дней назад
У нас умерла невестка
@user-cx3hg5nm5c
@user-cx3hg5nm5c 5 дней назад
Беднарская алёна иванавна
@user-cx3hg5nm5c
@user-cx3hg5nm5c 5 дней назад
31год
@user-hx4pq9vp8q
@user-hx4pq9vp8q 10 месяцев назад
Спасибо, большое, доктор за такую полезную информацию!
@user-tp6mu7ln8l
@user-tp6mu7ln8l 10 месяцев назад
Видно врач опытный ,здоровья вам и благополучия.
@user-lt2fw2fi3j
@user-lt2fw2fi3j 3 месяца назад
Мою маму не спасли, хоть она обращалась к врачу с этими симптомами. Лечили как стенакардию. Желаю всем опытных врачей. Всем здоровья!
@heaviquell
@heaviquell 2 месяца назад
У каждого практикующего врача своё кладбище. Вашей маме не повезло. Соболезную.
@user-sy9it9ee3i
@user-sy9it9ee3i 9 месяцев назад
Учиться у вас - постоянная благодарность❤
@tatjanaschumacher7460
@tatjanaschumacher7460 10 месяцев назад
Спасибо Вам большое за такие подробные прекрасные очень полезные видео!!!
@user-pg1yw6wc6o
@user-pg1yw6wc6o 10 месяцев назад
Спасибо большое за видео, все так понятно и доступно разъяснили нужную информацию. Очень приятно было слушать
@user-os8bu4we3g
@user-os8bu4we3g 2 месяца назад
Крепкого здоворья всем !!!! Спасибо доктору за его добрые дела !
@user-qm1od5cm3v
@user-qm1od5cm3v 10 месяцев назад
Спасибо большое за видео! Сам медбрат кардиологического отделения, очень было интересно посмотреть на неотложку по ТЭЛА
@user-uc6js8ov6b
@user-uc6js8ov6b 2 месяца назад
Спасибо за ваш труд , один из лучших каналов, постоянно слушаю
@user-uw5cf9bf1q
@user-uw5cf9bf1q 10 месяцев назад
Это просто разъебалово, без лишней воды, всё чётко и по делу молодцы, спасибо большое ❤️
@user-eb4pn1jb1g
@user-eb4pn1jb1g 10 месяцев назад
А зачем ты написал "раз....во",это слово не здесь употребляется. Бл....
@sergeikolov2543
@sergeikolov2543 10 месяцев назад
Спасибо за видео ❤
@user-xp9fl6lr9c
@user-xp9fl6lr9c 5 месяцев назад
Спасибо большое!
@spidermusic9597
@spidermusic9597 10 месяцев назад
Ооо круто 😮
@sherniyazmashrap7976
@sherniyazmashrap7976 10 месяцев назад
Спасибо за полезную информацию! Будет ли видео про отравление угарным газом?
@joeharvelle6891
@joeharvelle6891 5 месяцев назад
Спасибо большое за видео, очень многое проясняет из того, что слышала, но, не понимала, что это такое. Я не врач. Но, планирую в будущем на психиатра поступать. Тем не менее, почему-то, интересна теория и наглядное понимание картины анестезиологии-реанимации
@user-ge1ze3hx9j
@user-ge1ze3hx9j Месяц назад
Мою дочь тоже не спасли. Ещё нет 40 дней. День ночь и в палату, потеря сознания и в реанимацию, день, два, и опять палату, а когда посинела опять в реанимацию и уже не вышла оттуда. У меня такое впечатление , что врачи бездействовали. Если бы такой врач был бы около моей дочери, то он бы её спас.
@nadejdanikulina2014
@nadejdanikulina2014 10 месяцев назад
Если пультоуправление работает! Если не работает, то в торце кровати со стороны ног есть рычаг который надо крутить с особым усилием, очень похоже на то как раньше заводили трактор 😢
@joeharvelle6891
@joeharvelle6891 5 месяцев назад
Расскажите, пожалуйста, об ЭКМО, в каких случаях оно используется. Как определить, что нужен именно он, а не ИВЛ или НИВЛ? Есть ли шанс выжить при ЭКМО?
@user-pd5kz4oc9z
@user-pd5kz4oc9z 10 месяцев назад
Помню мы дофамин капали вообще просто через систему обычную. Постоянно сидели на тонометре Это ужас
@user-zb5rs3qp7k
@user-zb5rs3qp7k 10 месяцев назад
Я сам врач СМП, к сожалению был несчастный опыт с больным у которого произошла ТЭЛА, тромб отошёл...
@cheguevara9754
@cheguevara9754 10 месяцев назад
Коллеги,добрый день.подскажите,пожалуйста,не планируется ли у вас видео по постановке ВЭКС? .Было бы невероятно интересно рассмотреть показания,СССУ ,АВ блокады и т.д.Виды ВЭКС ,накожный ,эндокардиальный(ЧПЭС думаю в ургентной помощи не стоит рассматривать),какой вы предпочитаете и ваши клинические случаи использования ВЭКС.и особенно интересно было бы про режимы и настройки режимов.было бы крайне полезно послушать,учитывая что в русскоязычном сегменте ютуба крайне мало информации по данному вопросу,собственно,потому и интересуюсь)
@UrgentCare-Medicine
@UrgentCare-Medicine 10 месяцев назад
Тема интересная, обязательно осветим!
@cheguevara9754
@cheguevara9754 10 месяцев назад
@@UrgentCare-Medicine спасибо огромное,с нетерпением буду ждать)
@kanzler777
@kanzler777 10 месяцев назад
А почему не гликозиды используем для ув сердечного выброса ?
@doctormariyamoeseeva4294
@doctormariyamoeseeva4294 10 месяцев назад
👍🏼❤️
@Vasil_13.05-
@Vasil_13.05- 10 месяцев назад
👍
@user-nv6gm8bg3e
@user-nv6gm8bg3e 4 месяца назад
Хрипы при аускультации встречаются, как правило, при ТЭЛА мелких ветвей?
@user-yb1ig9pl3w
@user-yb1ig9pl3w 10 месяцев назад
Если тест на D-димер положительный и он ниже 500 это все равно повод сделать МСКТ и не факт что уровень ниже 500 исключит ТЭЛА ,а если признаки максимально достоверные ,то следует сделать КТ-ангиопульмоношрафию .
@fromSochiwithlove
@fromSochiwithlove 7 месяцев назад
С чем можно дифференцировать ТЭЛА?
@user-xo9qg9it4b
@user-xo9qg9it4b 2 месяца назад
хес будет хуже гелофузина ?
@user-uh7mk9pp5d
@user-uh7mk9pp5d 3 месяца назад
А с тромбом то что делают кроме диагностирования?
@user-mj1sy4ev8b
@user-mj1sy4ev8b 10 месяцев назад
ТЭЛА можно легко с инфарктом спутать, если кровохарканья нет.
@narekharutyunyan3524
@narekharutyunyan3524 3 месяца назад
а почему положение Тренделенбурга показано? ведь три ТЭЛА перенагружаются правые отделы сердца. а при этом положении не будет ли хуже?
@UrgentCare-Medicine
@UrgentCare-Medicine 3 месяца назад
Это универсальное положение при любом виде шока. Разумеется, преднагрузка повышается и без других мер помощи это не сработает
@user-tp1io2fh7p
@user-tp1io2fh7p 10 месяцев назад
Если можно, все по порядку --'первая доврачебная помощь утонувшим...Вынесли на берег, как уложить ,вниз головой или прямо и , сливать воду или сразу делать СЛР? Все по порядку...
@UrgentCare-Medicine
@UrgentCare-Medicine 10 месяцев назад
ru-vid.com/video/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BE-53iepTF5MbQ.html это всё сюда, пожалуйста!
@Alexey_Platanov_med
@Alexey_Platanov_med 10 месяцев назад
Сначала спасибо! Затем ещё раз спасибо за содержательность! Вопрос от студента меда: 1. Не опасно ли поднимать ноги, когда в них тромбы? 2. Всегда капаем. Это прямо панацея. И в случае шока, т.е. централизации кровообращения это логично. Но есть же в случае ОСН деление пациентов на сухой тёплый, сухой холодный, влажный тёплый, влажный холодный. (по такому же принципу порой делят детей при разных ситуациях педиатры) Очевидно, что влажному нужно выливать жидкость, а не лить. 2.1 все пациенты в шоке по определению сухие? И если у пациента с ОСН развивается шок, он тоже станет сухим, даже если был влажным? 2.2 есть не клиническая, а инструментальная доступная методика определения уровня ОЦК("влажности"/"сухости")? Я слышал, что при УЗИ по диаметру воротной вены можно косвенно судить о ОЦК. Доступно ли это любому врачу УЗ диагностики? Информативен ли этот метод? Можно ли констатировать факт, что мы до клинического проявления не можем достоверно определить уровень ОЦК пациента доступным для большинства методом, или это не так, или в этом вообще нет необходимости? Простите за обилие вопросов, но думаю, видно, что по сути это всё же 2 вопроса, а не список.🎉
@UrgentCare-Medicine
@UrgentCare-Medicine 10 месяцев назад
Спасибо, что Вы с нами! Итак, по пунктам. 1. Эти тромбы опасны для отрыва во время работы так называемой "мышечной помпы" - работы мышц голени. Т.е., когда человек ходит и встает из положения сидя. Именно это характерно для ТЭЛА. 2.1 В случае шока, наша задача - восполнить дефицит жидкости, чтобы сердце не остановилось. В отсутствие венозного возврата, без наполнения камер сердца, без растяжения миокарда, систола не наступает. Это основа сердечного автоматизма. Поэтому и капает. Восполняем дефицит ОЦК. А какие у него кожные покровы - это уже вопрос другой. Не капаем интенсивно только кардиогенный шок. Но там миокард - и есть причина шока. Точнее, повреждение миокарда. А значит, восполнение ОЦК в этом случае не облегчит работу сердца, а затруднит. 2.2 Есть достоверная информация: наполнение воротной вены, кровоток печени, сжимаемость нижней полой вены, конечный диастолический объем сердца. Это все определяет любой специалист УЗИ. Планируем отдельный выпуск на эту тему 🙂и да, эти параметры еще до клиники гиповолемии позволяют ее диагностировать.
@user-yb1ig9pl3w
@user-yb1ig9pl3w 10 месяцев назад
Для более точного мониторинга гемодинамики нужно установить катетер Сван-Ганца . Тромбы не будут продолжать движения при возвышенном положении конечности из-за гидростатического давления . К тому же в возвышенном положении нижних конечностей проводить инфузию лучше ,при исследовании это уменьшало количество осложнений ,в виде отека легких . При любом шоке восполнять русло обязательно ,так как необходимо назначать вазопрессоры ,при пустом русле не останется места для циркуляции крови и сердце встанет . Коллоидные и сбалансированные кристаллоидные растворы в большом объеме под контролем ОЦК (Сван-Ганц) ,не забывать оценивать буферные системы .
@DenisUsvh
@DenisUsvh 10 месяцев назад
Ангидрит твою марганца!😂 Если нет дозатора , то как гепарин в физу на 200/400 мл. вводить?
@UrgentCare-Medicine
@UrgentCare-Medicine 10 месяцев назад
Тогда дробно подкожно. А еще лучше - НМГ
@sashazverev7010
@sashazverev7010 10 месяцев назад
Т.е одну ампулу дофамина в 200 мг растворяем в 400 мл физ раствора?
@UrgentCare-Medicine
@UrgentCare-Medicine 10 месяцев назад
В видео мы разбавили одну-две ампулы до 20.0 мл. И зарядили шприц в дозатор
@sashazverev7010
@sashazverev7010 10 месяцев назад
@@UrgentCare-Medicine спасибо
@TheArbooz
@TheArbooz 10 месяцев назад
@@UrgentCare-Medicine здраствуйте. и какая скорость в мл. в час??
@user-ij9nr9jp7b
@user-ij9nr9jp7b 10 месяцев назад
А почему бы вам не осветить этот вопрос для условий СМП? Ведь в условиях стационара есть куча врачей, медсестер и другого персонала, полно диагностических возможностей и т.п., не думаю что для кучи специалистов распознать ТЭЛА будет большой проблемой (хотя и такое бывает).... Ответы типа, да че там СМП, погрузил да вези , идут лесом.
@UrgentCare-Medicine
@UrgentCare-Medicine 10 месяцев назад
Да особых различий в терапии и нет, поддерживать давление, дать кислород и вперёд) подтвердить диагноз не получится до стационара, но заподозрить не трудно
@user-yb1ig9pl3w
@user-yb1ig9pl3w 10 месяцев назад
В условиях СМП есть только клиническая картина и ЭКГ ,патогномоничные признаки по ЭКГ в 30 процентах от силы встречаются . Что тут говорить ,в условиях стационара треть ТЭЛА не диагностируется . Тут чисто на клинический анализ и клиническую картину опираться нужно.
@user-yb1ig9pl3w
@user-yb1ig9pl3w 10 месяцев назад
Ну а так на мой взгляд ,восполняем русло ,вазопрессоры ,кислород ,мониторинг и быстро в стационар . Других вариантов нет . Либо внедрять портативные узи и аппараты ээг в структуру СМП .
@user-moscvi4ka
@user-moscvi4ka 10 месяцев назад
Что-то все в кучу собрали. Массивная и субмассивная тэла экстренное состояние, начнется все с экг и закончится КТ с контрастом. Тэла мелких ветвей диагностировать можно подольше, тактика другая.
@user-lc9tj4if5b
@user-lc9tj4if5b 8 месяцев назад
Как тяжело вас слушать , ужасно душный
@user-mp4ds2qu3s
@user-mp4ds2qu3s 2 месяца назад
Какой ужасный комментарий. Душно читать.
@mr52rr32
@mr52rr32 10 месяцев назад
Схема твоя которую ты рисуешь , совершенно не правильная, поучи круги кровообращения, не дезорентируй народ !Слишком просто ты ставишь черту на своей схеме не там где нужно, хотя теоритечиски ты вроде бы чего-то знаешь (жалоб, клинику) Поучи там куда впадает нижняя полая вена, в какое предсердие и куда дальше она течёт, повторяю не дезорентируй людей, врачей
@UrgentCare-Medicine
@UrgentCare-Medicine 10 месяцев назад
Так, и куда же по вашему мнению что впадает?)
@ILYA_SVYAT
@ILYA_SVYAT 2 месяца назад
Ты как мой одногруппник, который не знал, куда и что впадает😂😂😂😂
Далее
Which one is the best? #katebrush #shorts
00:12
Просмотров 3,2 млн
Инфаркт миокарда
45:10
Просмотров 18 тыс.
Утопление. Первая помощь
22:00
Просмотров 85 тыс.