ВНИМАНИЕ! Это видео носит образовательный и ознакомительный характер. Имеются противопоказания. Перед применением рекомендаций и советов из видео ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с врачом!
Данное видео является частью объемного видео : "Все о камнях в желчных протоках".
Ссылка на полное видео: • Камни в желчных проток...
В сегодняшнем видео поговорим о камнях в желчных протоках. После просмотра этого ролика вы будете знать, откуда они берутся даже, когда желчного пузыря нет, что с ними делать, если они появились, и как предотвратить осложнения, связанные с этими камнями.
Также я покажу операцию по удалению камней из общего желчного протока без разрезов на коже.
Сразу скажу, что речь у нас пойдет о двух основных ситуациях: камни в желчных протоках при наличии желчного пузыря и камни в желчных протоках после удаления желчного пузыря.
В сегодняшнем видео остановлюсь на причинах появления камней в холедохе и способах их удаления.
Я рассказал о первой ситуации - миграция конкремента из желчного пузыря. Это наиболее частая причина появления камней в желчных протоках.
Но откуда они берутся в желчных протоках при удаленном желчном пузыре?
Здесь я хочу разделить сценарии появления конкрементов в желчных протоках на две группы.
К первой группе относятся так называемые «забытые камни» в холедохе. То есть это те камни, которые были в желчных протоках до операции и в момент самой операции, но проявили себя после операции.
А ко второй группе относятся камни, которые появились в протоках уже после удаления желчного пузыря.
Теперь же вернемся к первой группе - «забытым камням». Как я уже сказал, это те камни, которые были до операции и в момент операции, но проявили себя после операции.
Этим камням я уделю особое внимание, так как большинство осложнений, связанных с данными конкрементами после удаления желчного пузыря, можно предотвратить еще до операции по удалению желчного пузыря.
Почему же их называют «забытыми» и почему хирурги пропускают эти камни?
Большинство случаев пропуска данных конкрементов возникает из-за неопытности хирурга и неполного предоперационного обследования.
Приведу симптомы, при которых можно заподозрить камни в желчных протоках:
нетипичная боль при желчной колике, то есть боль локализуется не в правом подреберье, а в середине верхних отделов живота;
повышение билирубина крови выше 21 мкмоль/л;
расширение холедоха свыше 7 мм в диаметре;
кожный зуд;
повышение температуры тела и озноб в момент приступа желчной колики;
пожелтение кожного покрова или склер глаз;
даже однократное потемнение мочи;
осветление кала.
Но что же делать, если имеется или имелся один из вышеперечисленных признаков холедохолитиаза? Необходимо выполнить МРХПГ. Данная аббревиатура расшифровывается как магнитно-резонансная холангиопанкратография. То есть это вид МРТ-диагностики, при которой с помощью специальной программы оценивается состояние желчных протоков. Достоверность этого исследования достигает 97%.
Если данных за холедохолитиаз обнаружено не будет, то можно смело выполнять холецистэктомию, то есть удаление желчного пузыря.
Если же холедохолитиаз подтвержден при МРХПГ, то перед удалением желчного пузыря необходимо удалить конкремент из общего желчного протока и восстановить отток желчи в 12 п.к.
Это достигается при помощи трех основных методик: открытая (полостная) операция, ЧЧХС и ЭРХПГ.
ЭРХПГ является самым оптимальным из этих способов.
А сейчас постараюсь выделить главные мысли сегодняшнего повествования.
1. Основная причина появления камней в желчных протоках - это миграция конкрементов из желчного пузыря. Поэтому своевременно нужно выполнять холецистэктомию.
2. Основная причина появления камней в желчных протоках после холецистэктомии - это «забытые камни». Поэтому нужно, во-первых, тщательно обследоваться перед операцией, во-вторых, при малейшем подозрении на холедохолитиаз необходимо выполнить МРХПГ, в-третьих, обращаться к тому хирургу, который хорошо разбирается в патологии гепатобилиарной системы. Такой хирург сможет не только хорошо выполнить холецистэктомию, но и сведет вероятность появления камней в желчных протоках к минимуму.
Самым эффективным и малоинвазивным способом удаления камней из желчных протоков является ЭРХПГ с эндоскопическим удалением конрементов.
Обращайтесь в те клиники, где есть не только грамотные хирурги, профессионально занимающиеся ЖКБ, но и эндоскописты, способные, в случае необходимости, выполнить ЭРХПГ.
8 фев 2022
