Расширенные реанимационные мероприятия (Р СЛР, Advanced Life Support, ALS).

Подписаться 29 тыс.

Просмотров 13 тыс.

50% 1

#ПроСМП Расширенные реанимационные мероприятия или Advanced Life Support - это комплекс действий, направленных на возвращение пациента из состояния клинической смерти к состоянию жизни. Расширенные реанимационные мероприятия не только включают в себя базовый протокол #СЛР, но дополняются различными специальными мерами, чтобы увеличить вероятность оживления больного. Протокол Advanced Life Support предназначен только для людей с медицинским образованием и соответствующими навыками. Уже медик решает, стоит ли применять дефибриллятор, какие лекарства вводить, как обеспечить защиту и проходимость дыхательных путей и какой режим ИВЛ выбрать. Кроме того медик должен выполнить диагностику и терапию устранимых причин смерти (4 Г, 4 Т). Как и в каком порядке это делать при проведении расширенных реанимационных мероприятий? Какие ритмы сердца встречаются при клинической смерти? Какие препараты и в каких дозах вводить? Расскажем обо всём на канале "Про СМП".
Хотите, чтобы ваше имя появилось на космолёте или просто хотите принять участие в развитии канала? Переходите на сайт boosty.to/prosmp и становитесь спонсором канала. Переход по ссылке бесплатный. Мы благодарны каждому спонсору! Друзья, спасибо! Видео про спонсорскую помощь тут: • Про спонсорство канала...
Другие ролики по теме:
Нужна ли СЛР: • Нужна ли сердечно-лёго...
Базовые реанимационные мероприятия у взрослых: • Базовые реанимационные...
Базовые реанимационные мероприятия у детей: • Детские базовые реаним...
Расширенные реанимационные мероприятия у взрослых: • Расширенные реанимацио...
Расширенные реанимационные мероприятия у детей: • Расширенные реанимацио...
Обратимые причины клинической смерти: • Обратимые причины клин...
Базовая сердечно-лёгочная реанимация (Разведопрос с Дмитрием Пучковым): • Базовая сердечно-лёгоч...
Канал в Rutube: rutube.ru/channel/23667661/
Наш канал в Telegram: t.me/prosmp
Группа Вконтакте: pro_smp
Литература по теме тут: bit.ly/3eqlUwb. Ссылки сокращены при помощи сервиса Bitly, чтобы мне не сыпался спам на гугледиск. Переход по ссылке бесплатный, не требует регистрации, оплаты или подписки на что бы то ни было.
Обращаю ваше внимание, что это видео, как и все остальные ролики на канале "Про СМП", отражает личное мнение автора, сформированное на основании доступной литературы и практического опыта. Эта информация ни в коей мере не заменяет действующие распоряжения, приказы или протоколы оказания помощи. Просмотр видео-роликов без соответствующих практических тренингов не гарантирует должного владения каким-либо из продемонстрированных навыков!
В звуковом оформлении данного видео использованы звуки с сайта freesound.org. Полный список использованных звуков из всех роликов тут: freesound.org/people/dseniuta...
00:00 - О чём речь
01:25 - Различия расширенных и базовых реанимационных мероприятий
04:18 - Коротко о профилактике
06:30 - Начало реанимационных мероприятий
09:31 - Дыхательные пути
11:30 - Дефибрилляция
14:44 - Ритмы (фибрилляция, ЭАБП, асистолия и т.д.)
17:15 - Другие действия
18:20 - Адреналин при СЛР
22:05 - Кордарон (Амиодарон)
23:13 - Что не надо делать при остановке сердца
24:16 - Окончание реанимации и констатация смерти

Опубликовано:

29 июн 2024

Ссылка:

Скачать:

Готовим ссылку...

Добавить в:

Мой плейлист

Посмотреть позже

Комментарии : 118

@prosmp Год назад

Другие ролики по теме: Нужна ли СЛР: ru-vid.com/video/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BE-d3yCl1OMfF0.html Базовые реанимационные мероприятия у взрослых: ru-vid.com/video/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BE-RszDWXAqc9U.html Базовые реанимационные мероприятия у детей: ru-vid.com/video/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BE-rDpEjRjPSsk.html

@alexeynazarov290 Год назад

Прошу поддержку лайками 😀. Однозначно надо рассказать о моменте прекращения РМ и факте констатации смерти

@user-tp6sl6ki7s Год назад

Я согласен. Это может и маленькая часть нашей работы, но важная.

@user-bt4ep5rx2q Год назад

Ага, тут слышали, на днях бригаду в Москве уволили, не распознала мертвого от живого.... Так что давайте о прекращении слр тоже послушаем! Все пригодится!

@kkielinero Год назад

Просто интересно, почему в Портале непрерывного образования нет подобных "разжевывающих" лекций? У многих просто сумбур в голове по поводу проведения расширенных реанимационных мероприятий. И почему кто-то по своей инициативе должен делать подобные видео. А нам предлагают там лекцию по теме "Как правильно мыть руки".

@colomoncolomon4640 Год назад

Супер! Огромное спасибо!

@user-wt6pc4le7x Год назад

Спасибо за ролик. В таких вопросах очень не хватает именно демонстрации. Что-то типо варианта из курса ALS, но с поправками на условия СМП. Если видео-демонстрацию сопровождать закадровыми комментариями или текстом (с акцентом на последовательность действий, распределение ролей и взаимодействие в команде), то скорее всего получится очень круто. Вопрос, конечно, где взять манекен, бригаду, готовую вписаться, оборудование и машину СМП для ролика, но вдруг получится👀

@user-el6vi5se2u Год назад

Они всё будут делать в космолёте! Там места хватает видно же)

@user-wv5od9ig5e Год назад

Благодарствую.

@user-ic4eg7cy4q Год назад

Большое спасибо за видио

@prosmp Год назад

Спасибо за отзыв 🙃

@katigoroshek777 5 месяцев назад

Чистый эфир! Красавчики!

@user-dn2qf1vw8x Год назад

Спасибо большое за видео, как всегда очень понятно и доступно; "прекращение реанимационных мероприятий" - сделайте отдельный ролик, всегда много вопросов.

@prosmp Год назад

Спасибо за отзыв. Ролик сделаем

@appolon919 Год назад

Отличный выпуск, спасибо !

@prosmp Год назад

Спасибо за отзыв

@user-tb9it7ey9x Год назад

Молодцы ребята, продолжайте жду продолжения👍

@prosmp Год назад

Будем продолжать!

@user-pg1yw6wc6o Год назад

Спасибо за ролик, все понятно объяснили. Было очень интересно слушать и смотреть)

@prosmp Год назад

Спасибо за отзыв 🙃

@firstaidfire5526 Год назад

Рассылать всем, как раздаточный материал перед курсом!

@prosmp Год назад

Рассылайте! 😉

@kad1720 Год назад

Круто. Про завершение СЛР было бы интересно. Лайк. Пошел в бусти, надо срочно подписаться там🧑‍💻

@prosmp Год назад

Спасибо за поддержку! Надпись на космолёте появится через пару недель.

@viki7616 Год назад

Спасибо 🙏

@prosmp Год назад

😉

@sergeyzhilin1408 10 месяцев назад

ролики нужны о прекращении реанимации) однозначно))

@prosmp 10 месяцев назад

До этого дойдём чуть позже. Сначала всё про реанимацию разберём.

@user-gy3lh6mv9n Год назад

Адреналин на фоне введения Амиодарона продолжаем вводить до екзитус леталис? (Каждые 3-5мин.) при фибрилляции? Ждём выпусков про Реанимационную болезнь)... Еще: в дополнение прошлым видосам про стратегическую медицину и тампонаду подорожником: в группе В/К "СМАРТ" есть бесплатный доступ по ВПХ, 9ть лекций. Для Всех КОЛЛЕГ)))🤝

@prosmp Год назад

Если начали вводить Адреналин, то вводите его каждые 3-5 минут независимо от происходящего

@user-se2lj5fu3g Год назад

Надо снимать ролик!

@prosmp Год назад

Ок, снимем.

@Anettera31 Год назад

❤❤❤❤

@user-id8ro5pj3w 7 месяцев назад

Здравствуйте, у нас тут с коллегами пошли разногласия касательно одной проводимой реанимации. Приезжаем на вызов с поводом "задыхается" ж70 годиков, хроническая больная, более недели жалуется на боли во всём теле (в последствии было вытащено из родственников). По факту: сознания нет, пульса нет, агональное дыхание. Спускаем на пол и начинаем качать. Через минуту мс притаскивает дефбр и смотрим ритм. Видим ЭМД. Продолжаем качать и меняться. Масочная ИВЛ, венозный доступ, адреналин на 3-5 минуте. Спустя несколько циклов покачали-подышали и 2 введения адреналина наша ЭМД переходит в мелковолновую ФЖ, ещё цикл, повторная оценка ритма - асистолия. Ну так вот. господин товарищ коллега говорит об продолжении обычного цикла покачали-подышали и прочих прелестях без введения амиодарона. Но нас что-то учили, что мелковолновая переводится препаратами (в частности амиодароном) в крупноволновую и дефибрилируется. Честно, по учебникам, Багненко и стандартам пока что не копалась. Но заявление коллеги всё равно вопросы оставило. При достаточно малом стаже и ещё более малом опыте в реанимации впервые успела поймать и эмд и фж. И родственников, которые не особо хотели, чтобы с их любимой бабушкой какие-то две "зеленые" девушки что-то делали

@prosmp 7 месяцев назад

Здравствуйте. Амиодарон вводится после третьего разряда. То есть если бы вы на протяжении трёх двухминутных циклов СЛР при оценке ритма видели ФЖ (и дефибриллировали её), то после третьего разряда надо вводить Амиодарон или аналоги. Если вы видите мелковолновую ФЖ и явно считаете, что это ФЖ, то выполняйте дефибрилляцию. Если вы сомневаетесь, это ФЖ или асистолия, то не дефибриллируйте.

@tonabitdeus8593 Год назад

Спасибо большое, давно ждали от Вас это видео. Про удобство. С удовольствием послушал бы вашу версию алгоритма проведения ALS в автомобиле бСМП, двумя или тремя сотудниками, с учетом смены каждые две минуты и недостатка места в салоне. То есть интересно продумывали ли вы как, когда, осуществлять смену, где и кому удобнее расположиться и прочие нюансы и детали.

@prosmp Год назад

Спасибо за отзыв. Про удобство: дело в том, что у нас в машине есть аппарат для проведения механической ЗМС Lucas-ll. Поэтому чаще всего ручной ЗМС длится не более 5 минут, а потом работает Лукас. Однако некоторые пациенты в него не влезают. Вот тут да, приходится попотеть. Антирекорд - 30 минут СЛР на каталке в машине пациенту с массой 250-300 кг (точно вес никто не знает). В нашей бригаде я слежу, чтобы тот, кто проводит ЗМС уставал не сильно. По большому счёту - именно спрашиваю каждые несколько минут, надо ли его сменить. Если надо, меняю. Кроме того абсолютно не возбраняется говорить, что ты устал и тебя надо бы сменить. Как это сделать? Один качает сбоку, тот, кто его меняет, начинает качать с головы. Или наоборот. Если в бригаде трое человек и всем удобно качать, например, сбоку, то можно использовать "промежуточное звено". Первый качает сбоку, говорит, что устал. Второй начинает качать с головы. Третий меняет первого и начинает качать сбоку. Как-то так. При регулярных тренировках (а их в условиях реанимационной бригады хватает) прокачивается навык и проводить ЗМС более 2 минут - не проблема. Даже во время ковидных костюмированных вечеринок в противогазах (только очень жарко, а одежду потом реально выжимать от пота приходилось). Про расстановку оборудования. Монитор должен быть виден, желательно с любой точки. В машине это чаще всего полка рядом с пациентом. Аппарат ИВЛ должен быть прикреплен на стене так, чтобы контур дотягивался до изголовья каталки без необходимости снимать аппарат с крепления. Как-то так.

@leo_a1313 Год назад

@@prosmp Лукас используете только в машине? Нам выдали месяц назад, я с целью обучения и экономии сил бригады, пока что стараюсь использовать его при любой возможности

@prosmp Год назад

@@leo_a1313 конечно не только в машине. Просто исходный вопрос был про машину. Используем при любой СЛР, если пациент подходит по размерам. Пара советов: 1. После того, как выполнили необходимые манипуляции и появилось немного времени, подключайте Лукаса к сети. В процессе работы он не заряжается, но и батарейку не расходует. В итоге не возникнет ситуации, когда вы доехали до больницы, а у него внезапно села батарейка. 2. Не работайте с ним под дождём. Мы как-то попали с Лукасом под ливень, пока несли пациента от парадной до машины. Лукас сломался. 3. Надевайте обе лямки его рюкзака, т.к. если носить за одну лямку, она быстро оторвётся. 4. Пациента с работающим Лукасом проще транспортировать на щите, а не на мягких носилках - Лукас не сползает к голове. Не забывайте пристёгивать пациента ремнями к щиту.

@leo_a1313 Год назад

@@prosmp спасибо) воспользуюсь возможностью и задам ещё вопрос) примерно через 15 минут работы Лукас начинает издавать посторонний звук, появляется гудение, подозреваю что это включается охлаждение. У вас тоже появляется такой звук или нам ждать поломки аппарата в ближайшее время?

@prosmp Год назад

@@leo_a1313 это работа вентилятора, всё ок

@Alex-cs2ws Год назад

Спасибо за вашу работу . Будет ролик про кардиостимуляцию ?

@prosmp Год назад

Спасибо за отзыв 🙃. Про стимуляцию может быть когда-нибудь.

@levlebedev1214 4 месяца назад

Спастбо за ролик, но не упомянули, что нужно обезопасить спасателя, в самом первом действии

@prosmp 4 месяца назад

Спасибо за отзыв и уточнение ) Что касается безопасности спасателя - я считаю, что любой человек автоматически обезопасит себя от тех опасностей, про которые он знает. Например, вы вряд ли будете врываться вглубь горящего дома (если вы не пожарный на работе). Или вы вряд ли будете бежать через многополосное шоссе без оглядки на траффик. Однако, вы не сможете обезопасить безопасность от угроз, о которых вы не знаете. Например, Вася залез в перевёрнутый автомобиль, чтобы вытащить из него пострадавшего водителя, автомобиль перевернулся ещё раз и Вася получил травмы. Сколько бы Вася не повторял мантру "Окружение безопасно", он не предполагал, что автомобиль может быть нестабильным и покатиться дальше. Короче, момент спорный. Однако, в протоколах это есть, на что вы абсолютно правильно указали.

@badtrippp5379 Год назад

Добрый день! Большое спасибо за информативное видео. Есть вопрос по поводу ритмов: является ли фибрилляция предсердий ритмом требующим дефибрилляции или достаточно введения антиаритмических препаратов? Вопрос возник из-за разной информации в разных источниках по данному пункту.

@prosmp Год назад

Есть варианты. Почитайте тут: cyberleninka.ru/article/n/fibrillyatsiya-predserdiy-taktika-vedeniya-patsientov-na-dogospitalnom-statsionarnom-i-ambulatornom-etapah

@YouAreNotATube Год назад

Хотел бы уточнить момент про ЭИТ при мелковолновой ФЖ. Согласно рекомендациям ERC 2021 ЭИТ должна быть выполнена если ритм оценивается как фибрилляция, неважно крупная или мелкая. Однако, будет ли такая ЭИТ эффективна (при мелкой ФЖ) и не скажется ли это пагубно на миокарде, ведь состояние крайне близкое к асистолии. P. S. 300 кг амиодарона конечно жёстко 🤣

@leo_a1313 Год назад

Да, мне бы тоже хотелось услышать ответ про мелковолновую ФЖ, задавал вопрос более опытным коллегам, сказали расценивать как асистолию

@prosmp Год назад

Током надо бить любую ФЖ. ФЖ мелковолновая не потому, что миокард решил подёргаться вполсилы, а потому что сильнее уже не может - в кардиомиоцитах истощено всё, что можно. Если ЭИТ не проводить, то да, через какое-то время это перейдёт в асистолию. Но шансов на жизнь у пациента не останется, т.к. "запускать" уже нечего и нечем. ЭИТ, хоть и вызывает повреждение, позволяет кардиомиоцитам истощиться не полностью, давая хоть какой-то шанс пациенту.

@user-fl6ku3js4h 10 месяцев назад

А кордарон нужен при мелковолновой фж?

@gt437 Год назад

Добрый день. Атропин при идиовентрикулярном ритме не показан ? Вообще, на Ваш взгляд, исключение атропина из протокола СЛР правильно ?

@prosmp Год назад

Не показан. Правильно.

@prosmp Год назад

Накосячил с надписями в одном месте. Придётся замазать. Вместо БПЭА написал ФЖ.

@kad1720 Год назад

По контексту понятно что про БПЭА

@dmitrya46 Год назад

И кг вместо мг

@prosmp Год назад

@@dmitrya46 блинский...

@alexmed97 Год назад

Адреналин который плещется в крови

@leo_a1313 Год назад

Здравствуйте! Спасибо за видео! У меня снова несколько вопросов: 1) амиодарон вводится сразу после третьей дефибрилляции или перед выполнением четвертой? 2) если дефибрилляция была успешна и мы видим на ЭКГ синусовый ритм, есть ли необходимость введения амиодарона? 3) из начала видео мы делаем вывод что в любой ситуации видя пациента с отсутствием сознания, дыхания и кровообращения следует начать реанимационные мероприятия, Но это приведет к тому, что бригада, прибывшая на место спустя 8-10 минут от наступления клинической смерти начнет упряжнятся на теле с уже наступившей биологической смертью (если конечно до прибытия слр не проводилась), хотелось бы видео с разъяснением ситуаций, когда бригада может констатировать смерть до бригады. Ну и кроме того в законодательстве есть пункты, когда пациенту проведение реанимационных мероприятий не показано, хотелось бы и на этот счёт услышать ваше мнение! Спасибо!

@prosmp Год назад

1. сразу после 2. оценка ритма через 2 минуты, если не начал подавать явных признаков жизни. После дефибрилляции не надо смотреть, что там на мониторе 3. да, может привести. Если в процессе СЛР выясняется, что пациенту она не показана, её прекращают

@user-zj7qd4sn5s Год назад

Отлично! А где это все можно натренировать? Работаю на фельдшерской бригаде смп, переодически приходится реанимировать, но после каждого пробного случая задаюсь вопросом «а все ли сделано правильно?».

@prosmp Год назад

Манекены на подстанции + опытный коллега / учебный центр / платные курсы ALS

@dancingmemory6146 11 месяцев назад

Мелковолновая фибрилляция желудочков приравнивается к асистолии и поэтому дефибрилляция не проводится и реанимация проводится по протоколу асистолии

@prosmp 11 месяцев назад

Она не приравнивается к асистолии. Есть ФЖ и есть асистолия. Если амплитуда ФЖ настолько мала, что вы не можете уверенно отличить её от асистолии, то лечите как асистолию. Если высота комплексов позволяет вам сказать, что это ФЖ, то лечите как ФЖ. То есть нет такой чёткой амплитуды, после которой ФЖ считается "мелковолновой" (типа, амплитуда менее 2 мВ - дефибриллировать не надо). Единственное упоминание "микроволновости" в рекомендациях НСР: Истинную асистолию пытаться лечить кардиостимуляцией бесполезно. Кроме того, если не понятно, является ли ритм асистолией или это мелковолновая ФЖ, не следует пытаться дефибриллировать; следует продолжать КГК и вентиляцию. Несмотря на это продолжение высококачественной СЛР может увеличить амплитуду и частоту ФЖ и повысить шанс на успешную дефибрилляцию до гемодинамически эффективного ритма.

@sadykov1985 Год назад

Уточните, пожалуйста (желательно со ссылкой на исследование или рекомендации), герметизация дыхательных путей с помощью ларенгиальной маски или i-gel считается достаточной для ИВЛ несинхронизированной с ЗМС?

@prosmp Год назад

Литература по теме тут: bit.ly/3eqlUwb. Из рекомендаций 2021: Once a tracheal tube (TT) or an SGA has been inserted, ventilate the lungs at a rate of 10 min1 and continue chest compressions without pausing during ventilations (expert opinion).251 The laryngeal seal achieved with an SGA may not be good enough to prevent at least some gas leaking when inspiration coincides with chest compres- sions. Moderate gas leakage is acceptable (unless there is a significant risk of infection, e.g. see ERC COVID-19 Guidelines), particularly as most of this gas will pass up through the patient’s mouth. If excessive gas leakage results in inadequate ventilation of the patient’s lungs, chest compressions will have to be interrupted to enable ventilation, using a compressionventilation ratio of 30:2.

@prosmp Год назад

Есть варианты, но если сильного сброса мимо маски нет (даже маленького сброса мимо маски по мнению отечественных экспертов страховых компаний), то можно проводить непрерывные компрессии, т.е. без пауз на вдохи. Ссылки на литературу и текст из рекомендаций в соседнем сообщении.

@silva1933 Год назад

Можно, короткий

@prosmp Год назад

Ок.

@silva1933 Год назад

@@prosmp спасибо)

@alexmed97 Год назад

@prosmp Год назад

🤘

@Alex-cs2ws Год назад

Как вы оцениваете в/в инъекцию вазопрессина при асистолии ?

@prosmp Год назад

Я оцениваю по исследованиям, а они говорят, что вазопрессин не лучше адреналина, а в некоторых аспектах хуже.

@user-hb3lo4jh7x Год назад

Вы пациентов в состоянии клинической смерти качаете до какого то результата на месте или везёте в стационар подключив Лукас и ИВЛ? Как относится стационар если привозите таких пациентов? С точки зрения ОМС можем проводить реанимационные действия на ходу?

@prosmp Год назад

Первый вопрос - сложный вопрос. Пожалуй, отвечать на него не буду. Второй вопрос - либо негодуют (но это их проблемы), либо просто принимают. Принять обязаны. Третий - можно проводить аппаратный ЗМС при транспортировке. Ручной проводить нельзя, т.к. вы должны быть пристёгнуты ремнями безопасности. Это требования ТБ, а не ОМС.

@user-ov5eb7zv8u Год назад

Здравствуйте. Редкий ритм около12 широких комплексов, без сознания и дыхания можно расценивать как асистолию или эмд?

@prosmp Год назад

ратм есть - асистолии нет. Это беспульсовая электрическая активность. Может быть ещё терминальная брадикардия (если пульс есть) но это вряд ли и не на долго. В любом случае необходимо начинать ЗМС.

@user-qn9wj9uw6e 7 месяцев назад

Здравствуйте, оценку ритма при ФЖ после разряда дефибриллятором, делать во время ЗМС? ЗМС>удар током>змс>оценка ритма>змс>удар током Так ?

@prosmp 7 месяцев назад

Здравствуйте. ЗМС-> пауза в ЗМС и оценка ритма (ФЖ) -> ЗМС и зарядка дефибриллятора -> деф заряжен -> пауза в ЗМС и разряд -> сразу 2 минуты ЗМС без оценки ритма -> через 2 минуты после разряда пауза в ЗМС и оценка ритма. Как-то так. Про дефибриллятор и дефибрилляцию тут: ru-vid.com/video/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BE-FqbJgkc02ys.html

@Alex-cs2ws Год назад

Добрый день. В видео вы сказали о том что при герметизации дыхательных путей массаж делается без перерывов на вдохи . Получается циклы у нас сначала 120 нажатий а потом 10 вдохов ? А до герметизации у нас 30 на 2?

@prosmp Год назад

Нет. 100-120 компрессий в минуту без пауз, а параллельно с компрессиям 10 вдохов в минуту, т.е. вдох ~ каждые 6 секунд.

@Alex-cs2ws Год назад

@@prosmp а если работаешь один и нет возможности делать параллельно вдохи и компрессии ? Например работаешь один , эндотрахеальную трубку вставил , нужно одновременно качать сердце и вентилировать лёгкие , ни помощников надёжных , ни автаматических аппаратов ИВЛ нет , есть только мешок амбу ( Т.е рассматриваем вариант СЛР внебольничный , например при эвакуации в Боевых действиях , где автаматические аппараты ИВЛ отсутствуют ,а проводит расширенную реанимацию как то надо )

@prosmp Год назад

@@Alex-cs2ws если работаешь один, тогда только базовый протокол.

@Alex-cs2ws Год назад

@@prosmp но дефибрилляция существенно повышает шансы на выживание пациента, а ее в стандартном протоколе нет . Если не можешь паралельно проводить непрямой массаж сердца и ИВЛ , что тогда делать ? Вот суть моего вопроса Извините, если вас запутал

@prosmp Год назад

Если вы один, то 30 компрессий + 2 вдоха. Раз в 2 минуты оценка ритма, при необходимости и возможности - дефибрилляция. Никаких интубаций, катетеризаций вен, введения лекарств вы не выполняете, т.к. это неминуемо приведет к длительным паузам в компрессиях, что недопустимо и вызовет злорадный смех эксперта ОМС.

@Alex-cs2ws Год назад

Добрый день,еще вопрос На сколько высоко поднимать руку, после того как ввел адреналин в физ растворе или глюкозе ?

@prosmp Год назад

Высота или время?

@Alex-cs2ws Год назад

@@prosmp высота

@prosmp Год назад

Просто вертикально.

@Alex-cs2ws Год назад

@@prosmp спасибо Я думаю что чем выше руку поднять тем быстрее жидкость дойдет. Но видел разные видео этого метода ,одни чуть выше руку поднимают , другие чуть ниже То есть на самом деле это существенной разницы не играет ?

@user-tj2ru8ur6b 8 месяцев назад

Подскажите про 4г/4т

@prosmp 8 месяцев назад

Посмотрите следующие видео на канале. Там подробно всё разобрано.

@IrakliyChomakhashvili97 Год назад

Мелковолновая ФЖ лечится как асистолия или как ФЖ?

@prosmp Год назад

ФЖ лечится как ФЖ.

@Alex-cs2ws Год назад

Амиодарон " проталкивать" только глюкозой 5% , когда его разведешь ?

@prosmp Год назад

Если развели хотя бы до 20 мл, то можно не проталкивать. Если хотите протолкнуть, то без разницы чем.

@Alex-cs2ws Год назад

@@prosmp понятно, спасибо

@Alex-cs2ws Год назад

Если пациент мокрый ( допустим потерял сознание на улице и упал в снег ) и скорой нужно применить Дефибриллятор, то пациенту нужно проводить СЛР , паралельно вытирать что бы применить дефибриллятор?

@prosmp Год назад

Вынуть из лужи, убрать из под дождя, протереть тряпкой, чтобы кожа была сухая (на сколько это возможно) и можно бить током.

@Alex-cs2ws Год назад

@@prosmp спасибо. Ещё хочу Вас спросить : что кроме адреналина можно колоть при асистолии ,если первый не помог ?Раньше (в учебнике по военно - полевой хирургии за 2004 г ) вроде кроме адреналина алгоритм включал и атропин , + кардиостимуляция внутрипищ. зондом электродом ) А сейчас?Атропин как я знаю вроде уже не колят

@prosmp Год назад

при асистолии только Адреналин. При фибрилляции ещё и Амиодарон. В стандартных условиях больше ничего не вводят.

@martingrosshd8845 Год назад

А у вас тоже есть указание не применять УАК без установленной причины смерти ?

@prosmp Год назад

🤔 А как причина клинической смерти влияет на проведение ЗМС? Есть особые группы и особые условия, например дети, ожирение 3, СЛР в стесненных обстоятельствах и т.п., когда по какой-то причине УАК просто не напялить. Однако это не является противопоказание к проведению ЗМС. Кроме того, при переломе рёбер предпочтительно использовать именно Лукас-2, т.к. он проводит не только компрессии, но и активные декомпрессии за счёт присоски.

@martingrosshd8845 Год назад

@@prosmp к ЗМС вопросов нет, а вот УАК подразумевает транспортировку на щите с УАК в реанимацию, а ЗМС проводится на месте или в пути но с остановкой . Так вот ,есть ли на вашей работе ограничения по применению УАК?

@prosmp Год назад

@@martingrosshd8845 Может быть я неправильно понял вопрос? УАК - это устройство автоматических компрессий? То есть аппарат, который проводит ЗМС вместо меня?

@martingrosshd8845 Год назад

@@prosmp все правильно, автоматические компрессии. Или вы так же как ЗМС проводите компрессии Лукасом на месте до "оживления" или прекращения СЛР?

@prosmp Год назад

@@martingrosshd8845 мы всем (кто влезает внутрь аппарата) надеваем Лукаса, привязываем к щиту и отвозим в стационар. Бывают случаи, когда надо устроить "шоу реанимации". Тогда с Лукасом работаем на месте 30 минут до констатации.