Очень поздно выявили амблиопию, в 6 лет. Причина врождённая, один глаз меньше размером чем второй. Носили пол года заклейку, только очками компенсировать было нельзя (зрение было на этапе начала 0,01 процент) здоровый глаз 100 зрение. Сейчас дошли до сложных очков, очень трудный период с заклейками, и полный шок мы испытали, когда узнали что дочь видит только одним глазом, она и сама не понимала. Все медосмотры ребёнок проходил у окулиста по месту жительства, который ничего не замечал 😮 Этот окулист до сих пор сидит и работает и калечит людей. Очень хотелось бы её увольнения!
Окулисты большинстве своем не проверяют качество зрения, а смотрят только на здоровье органы зрения. Именно этому они учатся в мединституте. Что касается «заклеек» то они назначаются исключительно в крайних случаях и только в рамках визуальной терапии тогда, когда специалист наблюдает пациента не менее раза в неделю.
Спасибо за видео и за все, что вы делаете (особенно за книгу💚). Я вами вдохновляюсь, когда мне грустно или что-то не получается. Оптометрия-это очень интересно)))
Здравстуйте , хотела бы уточнить. А при сложном миопическом астигматизме и амблиопии высокой степени. Также необходима полная коррекция или с минусом это опасно?
Здраствуйте! Подскажите ребенку 2,5 года один глаз относительно здоров, острота 90-100%, а второй с удаленным хрусталиком и с деформацией сетчатки в результате СЭВРП. В коррекции обещают остроту сотые - максимум 10%. Какая лучше коррекция на жтот глаз, линза, очки, ИОЛ? Возможно ли сохранить бинокулярнле зрение и избежать амблиопии или при такой разнице ничего не поможет. Если да, то какими способами?
Человек 50 лет, один глаз видит вторую строчку, ленивый глаз, носит очки с одинаковыми диоптриями, это правильно? Или на ленивый глаз нужно давать другую сферу. Подобрать не получается сказали
Наталья Вадимовна, здравствуйте! а вот в случае гиперметропии высокой степени с амблиопией, ребенку играть в телефоне вредно или полезно (с коррекцией)? Стоит ли запрещать ему гаджеты
Здрасте! Гаджеты ничуть не хуже, чем Лего, наклейки, раскраски или книжки. Любая нагрузка на зрительную систему должна быть адекватный. Не стоит допускать слишком большую нагрузку. При этом любая нагрузка должна быть исключительно в полной коррекции. Что касается амблиопии, то в большинстве случаев это лечится визуальной терапией.
Незнаю, обнаружил после применения антибиотиков, то что зрение испортилось, и 1 глаз стал косить, для меня это шоком было, в 28 лет косоглазие... Ходил к офтальмологу, проверяли глазное дно на аппарате, не помню значения, самое интересное что на фото лучше всего видно было что глаз косит, вживую еще не так. Ничего в итоге мне не назначали. Я просто стал тренировать глаза, вправо влево, вверх вниз, крутил головой и смотрел в одну точку. Результата практически не было ни какого первый месяц, далее увидел очки Панкова, и тот конский ценник на них в 5 к😂. Я просто взял солнечные очки, прикрепил изнутри 2 лампочки от гирлянды одинакового цвета, и пультом стал переключать режимы, чтобы они попеременно загорались, потом чтобы одновременно тихо гасли и одновременно тихо включались. Что могу сказать по этому поводу, я незнаю как, но это работает, кругозор зрения после этого кратно увеличивается, я вбок с трудом поворачивал тот глаз, который косит, после этого вообще легко видят глаза, потом опять треникровки, вверх вниз, вправо влево, и так на протяжении уже 4 месяцев, результат могу сказать что есть, но такие тренировки изнуряют, нужно быть психологически очень сильным чтобы на протяжении 4 месяцев делать упражнения. И да, еще момент, каждые 2 дня менял на другой цвет лампы, начинал с 5 минут по времени, теперь смотрю по 18 минут в эти очки. Ничего ни кому не рекомендую, делюсь своим опытом. И кстати, не нужно забывать о здоровом питании, 2 яблока в день обязательно сьедал!
Скажите пожалуйста, как Вы считаете, при разнице между глазами у пациента в 2-2.5 дптр при первичном назначении очков возможно ли назначить очки с полной коррекцией или к нужной коррекции надо прийти пошагово? Имеет ли при этом возраст пациента значение? С собственного опыта могу сказать, что пациенты старшего возраста обычно не принимают субъективно разницу даже в диоптрию из-за невозможности стойкой бинокулярной функции . Спасибо
Это зависит от того, к чему они ранее были адаптированы, носили ли когда-нибудь коррекцию или нет и если носили, то какую. Конечно, возраст имеет значение. Также необходимо обратить внимание на гибкость бинокулярной системы, чем выше гибкость, тем выше шанс адаптации к большой разнице за раз. Чем старше пациент, тем действительно сложнее сразу назначить очки с разницей в несколько диоптрий. Тем не менее, процесс адаптации можно улучшить назначив линзы фриформ, осуществив правильную разметку и вставку линз в оправу так, чтобы не было внутреннего напряжения полимера. Если очки собраны правильно и там стоит хорошая линза, адаптация происходит значительно проще и легче
Здравствуйте, спасибо вам столько полезной информации. Нам 4г у нас врождённая миопия высокой степени и амблиопия врач назначила линзы -10 и плюс поверх очки -1 астигматизм ещё у нас окклюзия на целый день на один глаз и второй день на второй глаз с упражнениями и вспышкой от фотоаппарата насколько это правильно. К сожалению у нас в стране нет таких хороших специалистов как вы, а попасть к вам не имеем пока возможности, спасибо.
На мой взгляд окклюзия на целый день является слишком агрессивным методом, который может применяться только в крайних случаях. Я веду прием в Москве. Записаться можно через администратора, контакты на сайте rinoptica.ru
Наталья, здравствуйте. У ребёнка на 7-м месяце стал убегать глаз к виску при взгляде вдаль, когда нет активного сосредоточения на предмете, хуже на улице. Сейчас 9 месяцев. Вблизи нарушения редко, по всем признакам видит хорошо, точно взаимодействует с предметами. А вдаль при взгляде в окно, на улице глаз убегает часто. Подскажите 1. При симптомах эксцесса дивиргенции какие методы лечения/коррекции вы применяете для таких малышей 2. Какие прогнозы, есть ли шанс избавиться от косоглазия полностью и уйти от очков ( если они будут назначены) 3. Обычно в поликлинике говорят до года ничего не предпринимать. В вашей практике наблюдали ли исчезновение симптомов и выравнивание глаз без последствий в виде прогрессирующей миопии в будущем? 4. Как относитесь к операции по устранению этого деффнкта, аппаратному лечению и окклюзии? 5. Где вы принимаете и можно ли записаться на консультацию?
Здравствуйте! 1. Для того, чтоьы поставить диагноз эксцесса дивиргенции необходимо осуществить ряд тестов, которых в возрасте 9-и месяцев осуществить не представляется возможным. В первую очередь необходима полная постоянная коррекция. 2. Прогнозы по косоглазию зависят от величины девиации и от статуса сенсорной адаптации. Если очки будут назначены, значит есть аметропия. Если у пациента выявится астигматизм и/или миопия, то очковую коррекцию можно будет позже дополнить контактной. 3. Да 4. Операция вам не показана, так как угол косоглазия при зрении вдаль и вблизи разный. Окклюзия КАТЕГОРИЧЕСКИ не назначается. К визуальной терапии отношусь положительно только в том случаи, если она проводится индивидуально, программа расписывается индивидуадльно. 5. Мневники 7 к 2. Запись через администратора Rinoptica.ru
Почему рассказываете про амблиопию только у детей? Что взрослым делать при таком диагнозе? Она была с рождения, просто не замечали ? Или я нажила этот диагноз? Миопию сильную в 10 лет диагностировали, а амблиопию только в 49 лет случайно в оптике обнаружили при подборе очков...
Добрый день, у моего пациента немного другой случай: 34 года, всегда носил очки -6,5, линзы -6,0, два года назад были назначены отдельно очки для чтения-4,0Д. , ему посоветовали в оптике . Пациент их носил периодически, в офисе, нечасто, т.к. предпочитал носить контактные линзы. Сейчас на осмотре правый глаз -8.25, левый -7,75-0.75ах180. В своих очках-6.5 видит пятую строчку, более сильные очки вызывают дискомфорт. Нужна ли здесь полная коррекция? Это очки для чтения могли спровоцировать рост миопии? Спасибо
Добрый день! Большое спасибо за то, что находите время на просмотр моих видео. Вашему пациенту назначили аддидацию в 2.50 диоптрии, то есть работая на расстоянии 40 см он вообще на задействует аккомодацию. Это при условии, что -6,5 его полная коррекция. Из данных авторефрактометрии мы знаем, что -6,5 не полная коррекция, что соотносится со сниженной остротой зрения. Да, однозначно полная коррекция необходима, чтобы позволить бинокулярной системе правильно работать. Скорее всего, что к полной коррекции придётся подбираться поэтапно, так как при усилении пациенту дискомфортно. Более того, из-за недокоррекции скорее всего функция аккомодации слабая и я предполагаю, что амплитуда аккомодации будет низкой, поэтому вполне вероятно, что потребуется аддидация и тут я бы назначила прогрессивную коррекцию. -4,00 слишком слабая коррекция, если предположить, что полная в районе 8-и диоптрий. Однозначно, отсутствие полной коррекции способствует миопизации, но тут важно понимать, что миопия прогрессирует в основном в подростковом возрасте.
Скажите, пожалуйста, а гиперметропия все этих пациентов была на широкий зрачок или на узкий? Если ли смысл 7 летнему ребенку ставить плюса больше, если они туманят на узкий зрачок? (На широкий +5, в очках +3,5=0,5. А при +2,5=0,8.
Подбор коррекции осуществляется на на широкий зрачок и озвучиваются именно эти данные. Дается максимальная коррекция, которая позволяет наивысшую остроту зрения. Если коррекция частичная, через 6-8 недель она меняется. Разница между окончательно коррекцией и цикло в среднем составляет одну диоптрию.
Здравствуйте, Наталья! Затронута очень интересная, во многом непонятная и волнующая меня как маму тема, у моего сына (ему 10лет) амблиопия. Носит очки. Левый глаз - ленивый, sph+2,0 cyl- 1,5 ax10 (очки), острота зрения 0,1. Правый sph +0,5 cyl-0,5 ax 178, острота 1,0. До коррекции очками, 2 года назад, о. з. левого глаза была 0,02, правого 0,9-1,0. Сейчас острота зрения не улучшается, окклюзия сейчас не помогает. Бинокулярное зрение нарушено, оно то есть, то его совсем нет. Имеется косоглазие, левый глаз без очков уходит к носу. Как быть, как помочь ребёнку?
Большое спасибо за вопрос! В первую очередь необходимо выявить и назначить полную коррекцию. Если острота зрения не улучшается даже на фоне окклюзии, то видимо у вас полой коррекции нет. Другая причина отсутствия улучшения, это эксцентричная фиксация. Проверяли ли вам фиксацию? В целом, вам требуется полная коррекция, исключение эксцентритета и визуальная терапия
Здравствуйте! В первую очередь необходима полная коррекция и выявление статуса фиксации! Только после этого может быть назначено лечение. Если ваш вопрос относится к лазерам и магнитам, то они бесполезны при амблиопии.
Как уже ранее я вам отвечала, идём по схеме: 1) Полная постоянная коррекция. 2) выявление статуса фиксации. 3) дифференциация бинокулярного нарушения. 4) Назначение визуальной терапии. Лечение амблиопии может осуществляться исключительно поэтапно. Без полной коррекции зрения любые манипуляции бесполезны
можно ли применять окклюзию в 25 лет, если амблиопия развивалась с детства? острота зрения всегда была 0.05 на левом глазу и 0.5 на правом, на обоих были высокие плюсы и высокий плюсовой астигматизм, сейчас же была сделана на днях операция - лазерная на правом и замена хрусталика на левом. Теперь на правом около единицы, мозг ещё адаптируется к этому, но я уже ощущаю что где-то около того, левый 0.4 было зафиксировано на след день после операции, но опять же, есть ощущение что может подняться до 0.6. Задумываюсь теперь поработать над левым, закрывая сильный глаз на длительное время, но глядя ваше это видео как-то предостерегаюсь) может мне надо что-то проверить прежде чем заниматься таким?
Спасибо за вопрос. В первую очередь необходимо обеспечить максимально точно изображение на сетчатке глаза. Если хрусталик оперировали только на один глаз, то необходимо "уровнять" изображения очковой коррекцией. Только после всего вышеперечисленного я бы назначила курс визуальной терапии и если результата не будет, только тогда можно думать об окклюзии.
@@Оптометрист хрусталик на один глаз, а на второй лазерную коррекцию сделали. На обоих глазах мне убрали мои плюсы, то есть изображение уже максимально на сетчатке. Просто на левом амблиопия, которая развивалась с детства и она не позволяет мне видеть достаточно остро. Поэтому я и задумываюсь о том, чтобы как-то работать над этим. А визуальная терапия это что такое?
@@777TigeER Визуальный терапии, это комплекс упражнений, на специальных приборах. Программу расписывать исходя из функции зрительной системы пациента, то есть индивидуально под каждого пациента. Сама длительная терапия в обязательном порядке должна проходить тест-а-тет , один специалист - один пациент. Специалист по бинокулярным нарушениям должен расписать цикл занятий. Рекомендую вам обратиться к специалисту по бинокулярным нарушениям.
@@Pipo_titi_toto до замены хрусталика у меня был высокий плюс с высоким плюсовым астигматизмом, мои очки не корректировали мне эти параметры настолько хорошо, как хрусталик. Амблиопия же у меня просто не супер высокой степени, поэтому зрение поднялось. То есть замена хрусталика никак не повлияла на мою амблиопию, но есть вероятность, что если заниматься после того как параметры рефракции(дальнозоркость, близорукость) налажены, то амблиопия будет лечиться, но это не точно)
Блин мне 29 лет 🥲 у меня на правом глазу 0,2,0,3 амблиопия средней степени. Подскажите можно ли вытянуть правый глаз хотя бы на 0,5,0,6?😔. Аж плакать хочется я работу потерял из за этого. Можно ли взрослому вылечить амблиопию.
Здравствуйте! Если у вас рефракционная амблиопия, то скорее всего до 0,6-0,7 вытянуть получится. Однозначно ответить без диагностики невозможно. Тем не менее, надо понимать, что процесс улучшения качества времени займёт время.
На мой взгляд последний случай самый интересный. Разве я не могу проводить окклюзию хотя бы на несколько часов на тот глаз, который хорошо видит, чтобы начинал работать тот глаз, который видит плохо? Это же вроде бы логично. Может быть вы имели в виду, что слабовидящий глаз окклюзировать нельзя, если у человека есть "эксцентричная фиксация" (не нашел в интернете, что это такое)? Но я то хочу окклюзировать периодически только хорошо видящий глаз, значит в любом случае это должно быть только полезно?
Нет, я сказала именно то, что имела в виду. Если вы окклюзируете, то не предоставляете возможность бинокулярности. Таким образом нет стимула двух глаз работать одновременно, подставлять именно фовеа относительно объекта фиксации. Вследствие окклюзии угол косоглазия увеличивается в большинстве случаев.
@@Оптометрист Ну а как мне тогда "починить" тот глаз, который "обленился" и стал видеть плохо - просто постоянно носить очки с правильными линзами? (в очках "обленившийся" глаз видит довольно хорошо) Разве он от этого поправится? Мне кажется, что нужно давать ему какие-то тренировки без очков и с окклюзированным хорошо видящим глазом. Но я очки начал носить только сегодня, так что может быть и поможет. Вообще, это удивительно, что я чуть не проворонил появление амблиопии. Наверное не один я такой, который никогда не проверял а как глаза видят по-отдельности.
Амблиопия формируется довольно в раннем возрасте. Окклюзия во взрослом возрасте уже, к сожалению, не эффективна при лечении амблиопии. Взрослым людям остаётся пользоваться полной коррекцией, которая увеличивает остроту зрения на несколько строчек.
@@Оптометрист А что во взрослом возрасте амблиопия не может сформироваться? По логике, если один глаз стал видеть хуже, то он всё меньше и меньше будет участвовать в чтении текста с экрана монитора и в итоге появится амблиопия, как мне кажется.
Один курс состоит из 24 занятий, который проводится два раза в неделю. Остальные дни недели пациент выполняет домашнее задание, которое ему дается и контролируется его выполнение
Здравствуйте! На мед осмотре перед школой месяц назад сыну поставили сложный миопический астигматизм левого глаза и амблиопию. Левый глаз видит 5%, правый 100%. Зрительные нервы в порядке. Косоглазия нет. У меня с мужем проблем со зрением небыло и нет. Делали индивидуальный заказ очков по индивидуальным меркам с цилиндрической линзой. С ней левый глазик видит 10%. Ежедневно носим окклюдер по 6 часов в день, с одним глазиком разрисовывает рисунки, рисует, пол часа в день смотрит телевизор и пол часа играет в планшет. Через неделю пойдём на аппаратное лечение. Вы мне, как профессионал в своём деле, скажите честно, каковы шансы улучшить сыну зрение? Благодарю за Ваши видео 🙏
Спасибо за вопрос! В первую очередь необходимо уточнить полная ли у вас коррекция или частичное. Если частично, то её необходимо постепенно повышать до полной. Только в условиях полной коррекции можно осуществлять окклюзию или визуальную терапию. Визуальный терапии крайне эффективный метод, но только тогда, когда он осуществляется индивидуально исходя из особенности зрительной системы вашего ребёнка. Я имею ввиду, что программа лечения должна быть расписана индивидуально. Более того, необходимо исключить эксцентричную фиксацию. В противном случае окклюзировать категорически нельзя. В первую очередь необходимо создать центральную фиксацию, а потом осуществлять дополнительное лечение. Отвечая на ваш вопрос, можно ли улучшить качество зрения, большинстве случаев это удается, но только тогда, когда лечение оказывается правильное (полная коррекция, центральная фиксация, индивидуальная визуальная терапия),
@@Оптометрист Благодарю Вас за ответ! Коррекция полная - очки для постоянного ношения, правый глазик просто стёклышко с антибликом, левый глазик - цилиндрическая линза. Сын носит очки от сна до сна, отлично себя в них чувствует. Планируем перейти в дальнейшем на контактную линзу. Фиксация центральная. Окклюзию прописали на пол дня, засекаю время 6 часов ежедневно.
Необходимо понимать, что 6 часов- это очень агрессивный метод воздействия. Это максимально возможное время для окклюзии. Крайне редко бывает так, что коррекция прям по нулям. Смею предположить, что на второй глаз коррекция тоже должна быть. Важно, чтобы левое и правое очковой линзы были сбалансированы, чтобы аккомодационные усилия были максимально равномерными.
@@Оптометрист в рецепте на очки вот так написано: OD 0,00 OS -1,5 -1,25 40• PD 58 Д-з: сложный миопический астигматизм OS; рефракционная амблиопия высокой степени.
Меня смущает то, что рефракция амблиопичного глаза не столь высокая, чтобы способствовать глубокой амблиопии. Я бы на вашем месте обратился за вторым мнением.
Если помимо амблиопии других бинокулярных нарушений нет, то все останется, как есть. Тем не менее, вы должны понимать, что если ваш "хороший" глаз перестанет видеть (например, в связи с травмой или патологией), то вы останетесь со сниженным зрением, не сможете сесть за руль, читать работать с ПК и так далее.
@@Оптометрист А вот допустим, у меня глаз правый видит просто идеально а левый тока 5,это получается все нормально будет? Мне если что 15 лет а диагноз по моему поставили в 6 лет
Я категорически не могу с этой точкой зрения согласиться. В отсутствии коррекции астигматизма пресбиопия наступает в более раннем возрасте. Что касается адаптации, то тут все зависит от грамотного выбора очковой линзы и оправы. Если и оправа, и сама линза и рецепт правильные, а также мастер безошибочно вставил линзу в оправу, то вам будет комфортно, четко и контрастно видно. Астигматизм должен быть полностью корригирован так, как только в условиях формирования четкого изображения на сетчатках левого и правого глаза возможна слаженная работа бинокулярной системы. Таким образом и качество чтения и продолжительность периода концентрации внимания и многое другое будет наиболее эффективно.
@@ЯТожея-щ4б Если требуется назначить большой цилиндр, например 2,00 диоптрии более, при этом ранее астигматизм корригирование не был, то назначать следует поэтапно через промежуточную коррекцию.
Наталья!Я старше Вас и имею право.Снимите очки.Они Вам не идут.Тем не менее.Вы офтольмаголок.И зрение у Вас должно быть единица.кто что охраняет тот то и имеет.Без очков Вы в тысячу раз красивее!
Боюсь, что вопрос красоты крайне индивидуален. Я считаю, что очки являются самым классным аксессуаром. Может добавить любому образу. Именно поэтому, у меня целая коллекция а прав, одними очками обойтись никак не могу.
