Рассмотрите со своими пациентами лечение фенофибратом (150 мг в сутки) и пентоксифиллином (пролонгированная форма, 600 мг× 2 раза в сутки). Дополнить, если нет противопоказаний, можно 250 мг Вальпроата 1 раз в сутки (ужин, полтаблетки 500 мг, для формирования благоприятных условий размножения бактероидов в кишечной микрофлоре). П.С.Пациент 197Х года рождения. Условия работы вредные. В возрасте около 40 лет начали беспокоить суставы в пальцах обоих стоп, болевые ощущения в подошвах, непродуктивный кашель по утрам. При предварительных обследованиях заболевания не были обнаружены. Примерно через два года после обследования по поводу ранее указаных жалоб кашель усилился, появилась отдышка при незначительных физических нагрузках. Рентгенография показала очаги воспаления (возможно с кальцификатами), фиброзные изменения. Подозрение на туберкулёз. После дополнительных исследований туберкулёз и онкология были исключены. Окончательный диагноз саркаидоз лёгких 4й стадии. В качестве лечения были назначены препараты гидроксихлорохина и большие дозы витамина Е. Состояние улучшилось, но проявились побочные действия препаратов. Контроль лечения - КТ, ОАК, БХАК развернутый. После консультации с профильными специалистами было предложено заменить лечение на метотрексат + кортикоиды ИЛИ фенофибрат + пентоксифиллин. В виду опасения присоединения бактериальной и/или грибковой инфекции были выбраны препараты ф + п. Саркоидоз ушел в ремиссию, отдышки нет, боль в ступнях периодически возобновляется (весной и осенью). Анализы нормализовались - алт и аст, общий холестерин по верхнему уровню, гемоглобин но нижнему уровню, остальные в пределах референтных значений. С уважением!
