231 - Electrocardiogramme (ECG) - Partie 4a - Les blocs de branche (BBD, BBG, BFPG, BFAG) 

J'en suis ravi, merci ++

Super, nickel si ça vous est utile !

Merci beaucoup pour vote retour, c'est super sympa. Merci pour le partage, c'est motivant pour la suite ^^

Merci à vous, si ça rend service, c'est cool ^^

Merci beaucoup !

Merci ! Ça part du principe que je ne suis pas très fan de la façon dont sont présentés les concepts aux étudiants en médecine. Notamment les fiches LISA qui, si elles sont synthétiques, ne sont pas vraiment pédagogiques. Ça me prend du temps, mais si il y a une utilité alors banco ! Encore merci et bonne journée !

Merci à vous ! J'avoue ne pas connaître la façon dont cela est abordé dans le collège, j'ai juste vu le sous item LISA. Bonne journée !

Ah tant mieux, ça fait plaisir. J'espère que ce va le faire pour les examens. Je vais finir mais beaucoup de travail a côté et difficile de trouver du temps. Mais j'avance !

Merci beaucoup !

Merci à vous 😊

Merci beaucoup !!

Merci bien

Merci !

De rien, merci à vous !

Merci !!

Merci beaucoup !

Bonjour et merci. Ic, la conduction intraventriculaire est normale, les QRS sont fins. Après, il est finalement assez rare de retrouver un ECG parfaitement normal, il existe souvent des anomalies mineures qui peuvent parfois s'intégrer dans un ECG qu'on appellerait "variante de la normale". Ici, notamment, on peut trouver des choses à reprocher à ce tracé, les QRS notamment ne sont pas très voltés dans les dérivations périphériques, et il existe un crochetage en tout début de repolarisation, visible notamment en inférieur.

Bonjour et merci de votre question, J'aurai du en effet préciser, pour parler de bloc alternant, le bloc gauche et le bloc droit peuvent très bien être sur des ECG différents, et le plus souvent d'ailleurs, des jours différents. Dans le cas d'un bloc alternant, il existe une indication d'implantation de stimulateur cardiaque, même s'il n'y a pas de symptômes d'ailleurs (cf. Recos ESC 2021).

Merci !!

Bonjour et merci ! En fait il faut toujours avoir en tête la taille respective en terme de masse myocardique des deux ventricules. Ainsi, le VG a une masse bien supérieure au VD car il est bien plus épais notamment. Dans le cas d'un BBD, la dépolarisation septale est "noyée" dans la dépolarisation de l'ensemble de la masse VG (car la branche gauche fonctionne bien), la résultante globale est donc une grande onde R dès le début du QRS, sans onde q préalable. Bonne soirée !

Bonjour et attention sur les termes employés ! Un QRS large ne signifie en effet pas toujours que la conduction (pas contraction) est ralentie, dans les branches du faisceau de His. En effet, il est vrai que la plupart du temps un QRS élargit traduit un allongement du temps de conduction dans une partie du tissu conductif, le "bloc de branche". Mais il existe en effet d'autres situations qui rendent le QRS larges. Vous parlez des tachycardies à QRS larges, mais là encore, il faut faire attention à la sémantique. Une tachycardie peut très bien avoir un QRS élargit parce qu'il s'agit d'une tachycardie ventriculaire (donc rien à voir avec un retard de conduction dans les branches du faisceau de His), mais une tachycardie "à QRS larges" peut aussi être supraventriculaire, avec un bloc de branche pré-existant ou fonctionnel. Autre cas de figure, la stimulation par un stimulateur cardiaque donne également un QRS élargit alors que le front de dépolarisation ne passe pas du tout par les voies de conduction, la dépolarisation se faisant de proche en proche.

Le risque est nul. Ceci est considéré comme une variante de la normale.