merci beaucoup!! Très claire et compréhensible. Même pour préparer un EVC pour les médecins étrahgers. Vraiment très utile. Pensiez-vous à faire les vidéos sur tachycardie ventricilaire?
Bonjour et merci. Oui, sûrement que je ferai TV un jour mais quand... ? Je n'en ai aucune idée. Il reste pas mal de sujets à traiter et chaque vidéo prend pas mal de temps. Merci encore en tout cas de votre soutien.
Bonjour docteur, merci pour cette vidéo ainsi que toutes celles qui précèdent qui sont fondamentales pour bien comprendre l'ECG. J'avais une question sur le sous-décallage ST observé en cas d'HVG systolique, je n'arrive pas à bien comprendre par quel mécanisme peut-il survenir sachant qu'on nous en parle également dans le rétrécissement aortique. serait-ce un peu similaire à cette histoire de décallage supérieur du tracé ECG suite à un blocage induit par la masse ventriculaire hypertrophiée comme vous l'avez expliqué dans la vidéo sur le SCA ?
Bonjour et merci de votre commentaire. Pour être très franc, je n'avais pas la réponse. Mais cela ne semble pas être quelque chose de complètement connu. J'ai cependant trouvé un semblant d'explication ici : "It is likely that ST-segment depression in the high lateral leads reflects a severe reduction in the myocardial blood flow or other pathophysiologic substrates such as extensive disarray or fibrosis." Haghjoo et al. Europace. 2009 May;11(5):643-9. dans un article sur le pronostic des patients avec HVG. Si qqu'un a une référence plus récente expliquant le phénomène, je suis preneur. Bonne soirée et encore merci !
@@damienlegallois d'accord merci pour votre réponse, j'avais une autre question qui n'est pas vraiment en lien avec les hypertrophies, mais je ne comprends pas pourquoi on donne de la trinitrine sublinguale ou de l'isoprenaline IV à action vasodilatatrice dans le tilt test, dans notre référentiel cela n'est pas expliqué et on nous parle seulement de "meilleure sensibilisation au test" mais cela ne fausse pas les résultats de donner un vasodilatateur pour rechercher une hypotension ?
Bonjour, le tilt test ne sert pas qu'à chercher une hypotension (un test d'hypotension orthostatique peut le faire), il sert notamment à chercher une réponse cardio-inhibitrice à une stimulation vagale. Le fait de mettre un vasodilatateur sert à sensibiliser le test en reproduisant partiellement ce qu'il se produit dans un contexte de stimulation vagale. C'est pour cela qu'il faut aussi que le patient soit à la verticale, qu'il n'y ait pas de bruit dans la salle (ce qui stimulerait le sympathique). Quand j'étais interne on utilisait pas spécialement de nitrés, mais on mettait le chauffage à fond dans la salle, cela permet de reproduire la situation d'une station debout prolongée dans un environnement où la température est trop haute, et cela permettait aussi de sensibiliser le test. Bonne journée !
