66. 맥락 없는 약이야기 5편 - 라식스, 알닥톤(=스피로) 

안녕하세요. 오랜만에 뵈어요~감사합니다.^^

ㅎㅎㅎ 감사합니다~ 늘 건강하세요~^^

안녕하세요. 그렇게 하기도 합니다. 의사가 필요하다고 판단했을테니 정확한 실행을 해주시면 되지요~^^

ㅎㅎㅎ😆👍👍👍

안녕하세요~ 그럼요. 반알로 나눠 주는 경우도 많습니다.^^ 의사 선생님 처방대로 잘 복용하시길 바랍니다~

안녕하세요~ 인슐린도 매우 중요한 내용이라서 제가 혈액검사에 대한 영상을 어느정도 마무리하고 인슐린으로 넘어가보겠습니다. 감사합니다.*^^*

안녕하세요~ 이건 의사선생님과 상의하고 약 용량을 조절해야 하지 않을까 싶습니다. 말씀드린대로 라식스가 매우 작용이 강력하기 때문에 위험할 수 있는데 다름날까지 어지러우셨다면 위험할 수 있을 것 같네요. 다음 진료가 있으시면 증상을 꼭 의사선생님께 이야기 해주세요~ 건강 조심하셔용^^*

알엔지야TV 많이 위험한가요? ㅠㅠ 만약 라식스를 먹은 상태에서 어떤 검사를 위해 이소프로테레놀 정맥주사를 맞게 되면 엄청 위험할까요?....

@@늑대와춤을-v4g 아... 이건 의사쌤과 면밀히 상담 받으시고 투약해야 하는 상황이겠어요...ㅡ.ㅡ;;;

안녕하세요~ 볼루라이트 성분이 Hydroxyethyl starch 라는 것인데, 이것이 작은 분자는 소변으로 빨리 배출시키는 역할을 한다지만... positive 상황에 사용하는 것은 저도 못 본 것 같네용~ 원래 부족한 혈액량을 채워주는 역할을 하는 것이라서 수술 후 환자에게 가장 많이 적용되는 수액입니당~

안녕하세요~ 환자 대상으로 촬영하는게 쉽지는 않더라고요. 말씀하신 내용은 foley catheter도 필요하고, 준비물이 여러개 있어야 하는데 제가 함부로 구할 수 있는 것도 아니라서요. 가능한 방법이 있다면 차후 시행해보겠습니다. 감사합니다.^^

안녕하세요~ 수혈 후 라식스를 주는건 환자 상태에 따른 것일테고, 과장님께 라식스를 줄지말지 물어보는게 기본이겠죠? 수혈후에는 여러 질환으로 인해 배출을 못 시킬 경우 total bolume이 너무 늘어날 때 주치의 판단 하에서만 사용합니당~

@@TV-eo6je 정말 감사합니다!!♡.♡ 선생님!!

췌장이라는 곳은 순환이 매우 많아야 하는 곳인데 수분이 부족하면 췌장염이 더 심해지는 것이고, 혈당이라는 것은 혈액이 농축되면 더 올라가는 것이 당연하겠죠?? 라식스는 인체의 수분을 빼내는 것이니 이뇨작용을 심하게 만드는 경우 순환과 관련된 여러가지에 부작용이 발생 가능하다는 것을 알고 계시면 될 것 같습니다.

@@TV-eo6je 조금만 생각하면 되는거엿네요ㅠㅠㅠ 감사합니다 묻기전에 한번 더 생각할게요🤍

안녕하세요~ 계산방법은 워낙 case by case라서... 영상 만들기도 시도해봤지만 참 애매하더라고요. 다만, 제가 많이 사용하는 방법은 비율입니다. 예를 들어 항생제 8cc안에 500mg 이 들어있는데 300mg만 줄거라고 한다면 8:500=x:300 으로 하여 2400=500x -> 4.8투약! 경험상 이런 식으로 비율식 계산 방법으로 할 때가 가장 많은 것 같습니다.

답변 너무 감사합니다 💛 앞으로도 선생님 영상으로 공부 많이 할게요!

빨리 들어가는 경우는 빛에 많은 영향을 받지는 않지만, 많은 용량이라면 오랫동안 주어야 하니 역시나 빛에 오래 노출이 되겠죠. 항암제도 마찬가지로 차광 하는 것들은 자외선에 성분변화를 일으킬 가능성이 있는 것들입니다. 그래서 형광등이나 LED 같은 것들에도 영향을 받기 때문에 차광을 하는 것입니다.

안녕하세요~ 이뇨제를 사용했다고 하더라도 말씀하신 검사결과와 electro 검사를 중점으로 보게 됩니다. 이뇨제를 stop 하는 것은 쉬운 결정은 아닐것 같고요. 이뇨제를 stop 하더나 다시 시작해야 하는 것은 24시간 소변검사와 초음파를 통하여 심장이나 신장의 상태를 확인하고 의사 판단하에 시행되는 것 같습니다. 몸무게와 I/O 확인이 이뇨제 투약을 결정하는 지표가 될 수도 있습니다. 상황은 여러가지이기 때문에 종합적인 환자 상태를 확인해야 할 것 같습니다.~

안녕하세요. 무뇨증은 신피질괴사로 신장이 이미 모두 망가져 아얘 소변을 만들어내지 못하거나 신장에서 요로 어딘가 결석으로 막혀있을 때 등등인데요, 이뇨제는 신장에서 주로 기능하게 만들어졌는데 억지로 약물을 주입해서 소변을 배출시키려고 한다면 더 악영향을 미칠것이고, 무언가로 막혀있는데 소변을 함부로 더 만들어낸다면 그것 또한 신장을 더 망치는 일이 될 것입니다~

네~ 제가 그 부분도 다룰 예정인데 언제가 될지... 좀 오래 걸릴것 같습니다. 기전부터 다뤄야 하는 것이라서요~ 늦더라도 꼭 해보겠습니다.^^

@@TV-eo6je 혹시 판막질환(승모판) 수술 환자에게 부종 치료를 위해 라식스/알닥톤을 처방했을 때 부작용으로 실신이 일어나기도 하나요? 아버지께서 승모판 수술(인공판막 교체)을 받으신 후 발이 부어서 이뇨제 처방을 받았는데, 그 후 실신을 몇 번 하셨습니다.

안녕하세요~ 약물마다 서로의 상승, 길항이 모두 다 다르기에 효과가 감소한다고만 할 수는 없고요, 성분에 따라 의사 선생님이 잘 처방해줄 것이므로 그에 따르면 될 것 같습니다.^^

안녕하세요~ 모든 약들이 그러하겠지만 몸에 더 나은 약제는 없는 것 같습니다. 더군다나 이뇨제는 더욱 더 그러하고요. 환자의 인체에서 어느 부분이 더 안좋은지, 어느 부분에 약효가 작용하는지는 여러 검사 결과를 토대로 환자 치료에 적당한 약을 고르는게 중요한 것이지요. 나에게는 이게 현재 맞는 약이지만 나중에는 독이 될 수도 있는 것이고, 어떤 환자가 그걸 먹고 좋다더라 했는데 나에게는 해가 될 수도 있습니다. 이뇨제는 작용기전이 모두 다 다른 약이라고 생각하시면 될 것같습니다.

ㅎㅎ 좋은 말씀 감사합니다. 1년동안 쉬는 날이 없어졌네용~ㅋ.. 하는데 까지 최대한 해보려고 합니당. 건강조심하셔요~^^

안녕하세요~ 성인간호학은 학교 다닐때 이후로 한 번도 펼쳐본적이 없는것 같네용..ㅋㅋ 저는 여러 논문, 학술지, 매뉴얼, 인터넷 등등 여러 곳에서 확인하고 최신 경향을 확인하는 편입니다. 대상포진이 활성화 상태가 아니라고 판단될 경우 사용가능합니다. 원래대로라면 대상포진이 어느정도 치료 완료되었을 때 드리는 것이 대부분인데, 만약 활성화상태라면... 왜인지는 잘 모르겠네용....

@@TV-eo6je 감사합니다^^

안녕하세요~ 음... 간이 안좋은 환자의 경우 알부민 생성이 잘 안되고 원래는 혈액에서 누출이 되지 말아야 하는데 알부민이 모세혈관에서 누출이 발생하고, 알부민의 역할을 하지 못하니 부종이 생기고 복수가 생깁니다. 부종을 없애기 위해 라식스를 드리는데 가뜩이나 부족한 알부민도 같이 빠져나가서 인체의 알부민은 더 부족해지는 악순환이 되므로 알부민을 라식스와 함께 드리는 경우가 많은 것입니다. 제가 수액편에서 알부민에 대해서도 올려놓았으니 참고바랍니다.

안녕하세요. 저혈압 환자에게 이뇨제를 쓰라는 처방이 있다면 혈압을 자주 체크 하여 90/60이하로 떨어지면 주치의에게 노티하고 상황을 지켜봐야 하겠죠~

안녕하세요. 포타슘과 나트륨의 인체이 적정 균형 수준이 있습니다. 포타슘이 세포내에서 나트륨을 같이 갖고 나오고, 그에 따라 수분도 같이 따라 나오기 때문입니다. 전해질 균형이죠?

투석환자는 노폐물을 배출하지 못하니 신체 전반에 문제가 발생합니다. 투석환자의 경우 신장기능과 함께 알도스테론과 같은 호르몬의 결핍이 동반되어 칼륨을 적절하게 신체 전반으로 우난하지 못하여 고칼륨혈증이 발생하기도 합니다. 정말 여러 기전이 동반되어 항염증약물, 투석에서 사용되는 헤파린이나 안지오텐신억환효소 억제제와 길항제, 혈압을 낮추기 위한 디곡신이나 베타 길항제와 같은 것들도 고칼륨혈증을 유발하는 원인이 되기도 하죠. 계속해서 칼륨수치가 높아질 것이 예상되고, 과거에도 해당 환자에게서 그러한 증상이 지속되었다면 아가메이트를 지속적으로 사용할 수 밖에 없는 것이죠.

인공신장실 간호삽니다. 투석환자는 요독을 신장에서 걸러내지 못해서 한선과 피지선을 수축시켜 건조하게되고 가려움을 유발합니다.

오랜만에 들어보네요. 산도스타틴~ㅋ~ 산도는 일종의 항 호르몬제이죠. 췌장에 영향을 미치는 여러 질병에 사용됩니다. 간, 담도가 췌장과 연결된 관을 이용하여 나오니까 당연히 췌장에 영향을 미치고, 췌장 스스로로 호르몬을 관장하는 곳이기 때문에 이 약을 예전에는 정~ 말 많이 사용했는데 지금은 종양에 대한 위험이 많이 보고되서 저희 병원은 현재는 정말 줘야 할 때 빼고는 안주더라고요. 산도가 치료농도에 도달하기까지 처음 2개월은 위장관이나 췌장의 종양 증상이 증가할 수도 있다고 합니다. 이 때에는 피하주사로 우선 투약하는걸 권장한다고 하더라고요. 그래야 종양과 관련된 증상에 영향을 덜 미치는 것 같습니다. 그러니 수술후 급성기 환자들에게는 피하주사, 그리고 만성적으로 계속 치료받게 되는 내과 췌장 환자는 IV로 많이 주게 되는 것이겠죠~ 경험으로는... amlyse, lipase 높은 분들에게 사용된 경우 정말 수치를 잘 떨어트렸던 기억이 있습니다.^^

@@TV-eo6je 정말 감사합니다^-^ 한가지 더 여쭤볼께요;; 그럼 수술전에 산도를 s.c로 주는건 호르몬이 과다분비 되기 때문에 조절한후에 수술을 하려고 하는 이유인가요?'-';;수술전에도 후에도 주는 경우가 있더라구요. 여러 선생님들께 여쭤 봤는데 선생님 말씀처럼 산도가 예전에 많이 쓰던 약물이라 그런지 시원한 대답을 듣지 못했어요ㅠㅠ 제가 정형외과 병동에 있다가 옮겨서 공부를 하려니 내과,외과는 넘 어렵네요ㅠ

댓글을 훑어보다 재댓글을 지금 발견했네요~ 선생님 말씀대로 수술로 인해서 amlyase, lipase가 올라갈 것이 예상될때 치료 농도로 올리기 위해 전처치라고 보시면 될 것 같습니다~^^

안녕하세요. 일반적으로 주지는 않지만, 항암제가 특히 신장에 손상을 일으키는 종류이거나 빨리 배출시켜줘야 하거나 등등의 이유가 있으면 lasix가 regimen에 포함되어 주기도 합니다.

안녕하세요. 전해질 수치를 먼저 확인해봐야 할 것 같습니다. NA 가 부족한 상태라면 NS를 투약하면서 이뇨제인 lasix를 투약하기도 하거든요...

@@TV-eo6je 오늘 출근해서 확인해봐야겠어요!! 감사합니다 선생님💙

그런 경우는 극히 드문데요... 대부분이 그렇게 주지 않습니다. 특별한 오더가 있을 때에만 주는 것이고 대부분 1ampule 또는 1/2 ampule로 드리게 되는 것 같아요.

안녕하세요... 아... 탈모약이요?ㅡ.ㅡ 의사 처방이라고 하시던가요? 꾸준히 신장기능 검사를 받아보셔야 하지 않을까 싶습니다.

@@TV-eo6je 감사합니다.. 스피로 복용 시 탈모에는 효과가 너무 좋아서 복용을 고민중이거든요..절대 먹어선 안 되나요? 몇몇 의원에서는 처방을 해주고있어요

에공.. 많이 힘든 시기를 겪고 계시나보네요.ㅜ.ㅜ 그 무엇이 되었든 선생님의 마음이 제일 편한 방법을 찾으시길 바래요. 당장 힘들더라도 그 또한 지나가더라고요. 힘내셔용~~~

@@TV-eo6je 감사합니다,,!!