ABDOME AGUDO 

ABDOME AGUDO
LIVE REALIZADA EM 06/04/2019 PELO INSTAGRAM
Abdome agudo é definido como uma síndrome cujo principal sintoma é a dor abdominal, que leva o paciente a buscar um atendimento e que precisa de um tratamento, seja clínico ou cirúrgico. Caso não tratado, vai levar a uma deterioração do estado geral.
Trauma não é abdome agudo! A dor deve ser de origem não traumática!
Qualquer víscera peritoneal ou retroperitoneal pode ser a causa.
O segredo é caracterizar bem a dor abdominal: tipo, início, periodicidade, irradiação, localização, intensidade, fatores de melhora e de piora. E também perguntar sobre os sintomas associados: náuseas, vômitos, febre, icterícia, colúria e acolia fecal, hemorragia digestiva, perda de peso, disúria, leucorreia, alterações menstruais, mudanças no hábito intestinal, etc.
O exame físico deve ser detalhado com especial atenção ao abdome e busca dos sinais de peritonite como a descompressão brusca positiva e a contratura muscular involuntária.
Exames como hemograma e urina tipo 1 podem ser realizados e ajudam no raciocínio diagnóstico. Não há uma lista de exames de rotina para o abdome agudo e cada caso deve ser individualizado.
O RX de abdome agudo deve ser realizado quando possível: RX tórax em PA e RX de abdome em pé e deitado, eles são fundamentais no abdome agudo perfurativo e obstrutivo, mas podem ser realizados em todos os tipos de abdome agudo.
O ultrassom de abdome é um ótimo exame para o abdome agudo inflamatório pois mostra coleções, abscessos, espessamentos de parede como apêndice e vesícula e faz um ótimo complemento dos órgãos ginecológicos através do ultrassom transvaginal.
A tomografia é um ótimo exame para vísceras maciças e para o retroperitônio, também sendo interessante para os quadros inflamatórios como apendicite, diverticulite e pancreatite aguda.
O abdome agudo é dividido didaticamente em 5 síndromes diferentes, cada uma delas com várias etiologias, sendo as principais:
Abdome agudo inflamatório: apendicite aguda
Abdome agudo obstrutivo: bridas e aderências
Abdome agudo perfurativo: úlcera péptica perfurada
Abdome agudo vascular: embolia da artéria mesentérica superior
Abdome agudo hemorrágico: gravidez ectópica rota
O importante é o diagnóstico sindrômico e a definição de conduta, sem haver perda de tempo em investigação etiológica. Muitas vezes indica-se cirurgia sem saber o diagnóstico etiológico, mas sabemos que é preciso operar quando existe peritonite por exemplo!
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/ drfabiocolagrossi
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