No vídeo de hoje vamos conversar sobre a FEBRE REUMÁTICA. Você conhece essa doença?
A febre reumática é uma doença aguda, caracterizada por uma resposta autoimune no organismo após uma inflamação na garganta causada pelo Streptococcus pyogenes, também conhecido como Estreptococo beta hemolítico do grupo A.
A febre reumática acomete principalmente crianças entre 5 e 15 anos de idade, sendo raro após os 30 anos. Em razão da melhoria nas condições de moradia e assistência médica, atualmente a febre reumática é rara nos países desenvolvidos. Entretanto, no Brasil, ela continua sendo um importante problema de saúde pública.
Após a infecção por essa bactéria, o paciente permanece um período assintomático, até o surgimento das manifestações clínicas típicas da febre reumática.
As manifestações clínicas mais comuns são febre e inflamação articular, ou artrite. Classicamente, a artrite acomete grandes articulações do corpo, de forma assimétrica, migratória e que costuma melhorar espontaneamente.
A manifestação mais grave é a cardite reumática, uma inflamação no coração, pois existe risco de evolução para doença cardíaca crônica e morte. No coração, o acometimento acontece principalmente nas válvulas mitral e aórtica.
A febre reumática pode ainda gerar uma manifestação neuropsiquiátrica, a chamada coreia de Sydenham, que pode ocorrer em até 15% dos pacientes e que tem predomínio no sexo feminino. Ocorrem movimentos involuntários, que desaparecem durante o sono. Pode haver ainda alterações na escrita, marcha, tiques. Usualmente a coreia é uma manifestação autolimitada, com remissão espontânea com até 3 semanas.
Pode haver também manifestações de pele, como o eritema marginado e os nódulos subcutâneos.
Para o diagnóstico, a cultura de orofaringe é a melhor escolha, mas apresenta resultados ruins. O exame de sangue mais utilizado é a antiestreptolisina O, a famosa ASLO. A ASLO costuma elevar-se ao final da primeira semana, mas até 20% dos pacientes não cursam com a elevação de seus títulos. Além disso, é super importante entender que esse exame NÃO dá o diagnóstico da doença e nem deve ser usado para monitorizar o tratamento! Apenas indica contato prévio com o estreptococo (bactéria causadora da febre reumática).
O melhor tratamento para febre reumática é a profilaxia primária, ou seja, diagnosticar precocemente e tratar as infecções bacterianas na garganta para que não haja o desenvolvimento da doença.
A droga de escolha é a penicilina G benzatina, na forma intramuscular. Quando o objetivo é a profilaxia primária, indicamos uma dose única. Entretanto, se o paciente já tem o diagnóstico de febre reumática, a dose é feita a cada 21 dias, por período definido de acordo com as manifestações cardíacas do paciente.
E aí, tiraram todas as dúvidas?
Quem sou eu:
Médica formada pela Faculdade de Ciências Médicas de MG - CRM-MG 71401
Especialista em Clínica Médica HGIP/IPSEMG - RQE 46817
Especialista em Reumatologia pela Santa Casa BH - RQE 50241
Título de Especialista em Reumatologia pela Sociedade Brasileira de Reumatologia
Membro da diretoria da Sociedade Mineira de Reumatologia - biênio 2021/2022
Preceptora da Residência de Reumatologia Santa Casa de BH
Reumatologista do Corpo Clínico do Hospital Biocor
Membro da equipe de pronto atendimento do hospital IPSEMG e Instituto Orizont
Professora do Internato de Reumatologia da Faculdade de Medicina - FASEH
Site: portaldareumatologia.com.br/
Instagram: / marcella.reumatologista
WhatsApp para consultas: (31) 99893-2946
20 мар 2022
