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Como tratamos Lesões de Cartilagem? 

Dr. Luiz Gabriel Guglielmetti
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Condromalácia é a degeneração da cartilagem presente nas articulações, podendo ocorrer em qualquer articulação. Lesão de cartilagem ou lesão condral é quando temos uma lesão focal. Devido a sua alta frequência na cartilagem da patela, o termo condromalácia muitas vezes é associado à condromalácia patelar. A progressão da condromalácia é a artrose, com a degeneração global da articulação. Portanto quando falamos em tratamento e prevenção da condromalácia, o mesmo vale para tratamento e prevenção da artrose.
Existem 2 pilares no tratamento não cirúrgico das lesões de cartilagem:
O primeiro pilar, extremamente importante, é o controle do excesso de peso, por dois motivos. O primeiro motivo é o mais óbvio, que é o fator mecânico que o peso exerce nas nossas articulações. Quanto mais pesada a pessoa, mais sobrecarga ocorre nas articulações e aumenta a chance de desenvolvimento e progressão da condromalácia. O segundo motivo refere-se ao fator inflamatório que o tecido de gordura do corpo gera nas articulações. Quanto mais gordura corpórea, mais inflamação temos nas articulações, e consequentemente mais desgaste da cartilagem. Portanto, controlar o peso é algo fundamental para aqueles que estão preocupados com o surgimento ou progressão da artrose.
O segundo pilar é o controle motor, ou seja, boa força da musculatura envolvida com a articulação e bom controle proprioceptivo (equilíbrio inconsciente). Se o indivíduo tem músculos fracos, aumenta o atrito e a instabilidade articular, aumentando dor e possibilidade de progressão do desgaste. O mesmo vale para o controle proprioceptivo. Portanto é fundamental exercícios para fortalecer os músculos e treinar o equilíbrio, com exercícios de musculação, treinamento funcional, pilates, hidroginástica, etc. O importante é que a pessoa aprenda exercícios relacionados ao seu problema, e os realize de forma regular.
Existem 4 graus da lesão da cartilagem:
Grau 0: Cartilagem normal
Grau 1: Amolecimento da cartilagem
Grau 2: Fissuras superficiais
Grau 3: Fissuras profundas
Grau 4: Erosão da cartilagem
Baseado no grau e sintomas da condromalácia, definimos qual o melhor tratamento para o paciente.
O tratamento cirúrgico só entra em cena quando o tratamento conservador não cirúrgico falhou, e aí sim profissionais cirurgiões de joelho como eu entram em ação, para avaliar a possibilidade e necessidade de alguma opção cirúrgica.
Dentre as opções cirúrgicas para a lesão de cartilagem, temos:
- Técnicas de estímulo (microfraturas, abrasão)
- Transplante autólogo osteocondral
- Transplante de condrócitos
- Transplante osteocondral homólogo
- Técnicas de estímulo associado a membrana de colágeno
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18 сен 2024

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Комментарии : 32   
@rosemaryrose471
@rosemaryrose471 Месяц назад
Pela primeira vez vejo um médico explicando com cada detalhes e dando más exemplos diferentes que agente pelo menos eu nunca ouvir falar , até nos ossos pode tira tou boba ❤
@DrLuizGabriel
@DrLuizGabriel Месяц назад
obrigado!
@moskou135
@moskou135 Год назад
Tenho 17 anos e fiz a cirurgia de membrana de colágeno na patela do joelho esquerdo, tô com 42 dias de pós operatório e a recuperação é bem lenta. Espero conseguir voltar para academia 🥺🥲
@DrLuizGabriel
@DrLuizGabriel Год назад
boa recuperação
@danielgildo8288
@danielgildo8288 Год назад
Como está? Recuperado ou em processo?
@adpto6220
@adpto6220 Год назад
Parabéns, às explicações ajudaram muito. Grato!
@DrLuizGabriel
@DrLuizGabriel Год назад
Obrigado!
@danielgildo8288
@danielgildo8288 Год назад
Excelente.
@DrLuizGabriel
@DrLuizGabriel Год назад
Obrigado
@yaralemos4445
@yaralemos4445 Год назад
Parabéns pelo vídeo Dr Gabriel! Muito bom. 👍👍👍👍👍👍👍👍
@DrLuizGabriel
@DrLuizGabriel Год назад
Obrigado!
@jeancarlos3454
@jeancarlos3454 Год назад
Dr. Fiz uma pergunta em outro video do Sr. Grato por todas as explicações, pois so quem tem uma artrose tipo 1 ou 2 sabe a luta que é pra vencer todos os dias. Agradeço a Deus por tua vida que sempre explica a fundo tudo isso.
@DrLuizGabriel
@DrLuizGabriel Год назад
obrigado!
@jeancarlos3454
@jeancarlos3454 Год назад
Dr. Só responde lá por favor!
@danielschomaker6010
@danielschomaker6010 Год назад
Excelente conteúdo ! Dr quando teremos menisco artificial por aqui você tem alguma ideia de tempo?
@DrLuizGabriel
@DrLuizGabriel Год назад
A principal questão não é quando teremos, e sim quando isso vai funcionar. Até o momento, os disponíveis pelo mundo não resolvem muita coisa. O dia que desenvolverem um que realmente ajuda, teremos no Brasil. Enquanto não funcionar bem, dificilmente será importado.
@tauanetoledo1806
@tauanetoledo1806 6 месяцев назад
Dr .tive um acidente de moto bati meu joelho e sinto muita dor fiz a ressonância e na ressonância veio "discreta condropatia patelar ,com alteração de sinal da cartilagem de revestimento no terço médio das facetas , sem fissuras ou erosões condrais profundas . Condropatia da tróclea femoral, com irregularidade focal da cartilagem de revestimento no terço inferior da faceta medial , sem edema subcondral ." Teve outros aspectos observados varios outros edemas mais o médico focou só na condropatia. Ele disse q isso provavelmente eu ja tinha e nao foi devido ao trauma do acidente. Mais eu nunca tinha sentido dores no joelho antes .tenho 33 anos e pratico atividades físicas academia e nunca senti nenhuma dor se quer nos joelhos . Ele me disse q isso é artrose . Mas estou confusa . Pois a onde doi é o local que eu bati ...mais se eu tivesse mesmo essa condropatia antes do acidente seria um desgaste degenetativo ja estaria mais profundo tipos subcondral ou condral pq faço academia ja estaria mais gasta . Me tira essa dúvida dr Essa condropatia pode ser devudo ao acidente ja q nao tem nada profundo. Pode ser apenas uma lesao do acidente ou realmente ja é mais antiga ?
@DrLuizGabriel
@DrLuizGabriel 6 месяцев назад
essa condropatia descrita me parece coisa antiga. Muito comum pessoas com isso sem sintomas. Academia é bom para as articulações.
@tauanetoledo1806
@tauanetoledo1806 6 месяцев назад
@@DrLuizGabriel obrigado dr isso me acalma pois se academia fortalece as articulações é sinal que não devo parar . Meu medo era nao poder fazer mais academia
@elisabetepereira8104
@elisabetepereira8104 4 дня назад
Bom dia doutor! Fiz uma RM e veio osteoartrose de grau moderado, seria ja grau 3, com ulceracoes da cartilagem do quadril!
@DrLuizGabriel
@DrLuizGabriel 3 дня назад
pode ser
@enoskenedy8352
@enoskenedy8352 Год назад
Dr tudo bom? A 3 meses tive uma lesão no lcm, 70% das fibras comprometidas, fiz fisioterapia tudo ok, voltei a treinar futebol, chuto de chapa, corro tudo ok, porem tem um movimento que eu sinto uma dor aguda, se eu apontar o dedão pro chão e pressionar o joelho pra dentro, sinto uma dor bem no final do movimento, sera que ainda e trauma da lesão, ou pode ser o Menisco? Eu faço academia, treino perna, todos os movimentos e não sinto nada, so nesse unico movimento ! Eu vim um comentário seu, que e normal sentir dor apos a recuperação do lcm
@DrLuizGabriel
@DrLuizGabriel Год назад
Exato, algumas pessoas seguem com esse tipo de sintoma por mais 1 ano, às vezes mais. Geralmente chega um momento que melhora. Uma alternativa é infiltrar o local.
@geocildasiqueira8799
@geocildasiqueira8799 7 дней назад
Dr..tenho 2 cistos no dorso do pé e o médico disse que é de cartilagem. Doi muito o que.fazer para parar a dor e desinflamar.
@DrLuizGabriel
@DrLuizGabriel 7 дней назад
difícil comentar sem saber o que é exatamente
@Geovanemelo944
@Geovanemelo944 Год назад
Doltor ,meu ortopedista disse que podera realizar na minha lesao osteocondral (osteocondrite dissecante)ou a mosaicoplastia, ou a técnica por ABRASÃO!! oque seria essa abrasao ?é a microfratura?tem poucas informações sobre essa técnica (pra nao dizer nenhuma ) !
@DrLuizGabriel
@DrLuizGabriel Год назад
abrasão é somente "raspar"para estimular. Deve ter se referido a microfraturas. Atualmente não se faz mais somente a abrasão, vem sempre acompanhada da microfratura, com ou sem membrana de colágeno.
@Geovanemelo944
@Geovanemelo944 Год назад
Doutor, irei realizar a mosaicoplastia para tratar uma lesao osteocondral de 2,1 cm (pela ressonância)na area de carga ,meu medico disse que ira introduzir de 2 a 3 plugs, mesmo se bem realizada essa cirurgia, por conta de precisar de mais plugs ,isso ira diminuir a eficácia ou durabilidade da minha cirurgia ou ainda nesses casos o transplante é muito bom em pacientes que realizam e tem lesoes um pouco maiores ? O uso da membrana de colageno pode ser realizado caso aja uma falha futura em um paciente que realizou a mosaicoplastia? Obr❤
@DrLuizGabriel
@DrLuizGabriel Год назад
eu prefiro utilizar membrana do que colocar 3 plugs. Mas é apenas minha preferência, ambas técnicas são corretas e podem ter bons resultados. Após a mosaico, caso falhe, pode sim fazer a membrana.
@queldd4
@queldd4 Год назад
Boa noite quando têm fratura da cartilagem do joelho
@DrLuizGabriel
@DrLuizGabriel Год назад
fratura é no osso, na cartilagm chamamos de fissura ou erosão. Existem casos de fraturas osteocondrais (osso com cartilagem). Se está na posição correta aguardamos cicatrizar. Se sair da posição, precisamos colocar no lugar e fixar.
@Naldo_fs
@Naldo_fs 5 месяцев назад
No meu laudo dr consta - Diminuta fratura do osso subcondral/subcortical marginal no côndilo femoral medial em área aproximada de 0,8 x 0,5cm, com edema ósseo adjacente, sem desalinhamentos corticais ou subcondrais. Isso que dizer que minha cartilagem esta intacta?
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