buenas tardes Dra comenze recientemente a seguir sus videos excelente explicacion.me gustaria si puede subir algo de mordida abierta anterior.gracias saludos.
Buenas noches Dra se puede combinar elásticos cruzados posteriores ( mordida tijera) con elásticos de clase 2 o 3con arcos Niti o de acero o es mejor resolver problema 1 problema transversal sobre digital ……. Cuál es el orden preferencial o es indiferente
Hola Esteban, primero intenta siempre resolver el problema transversal porque al hacerlo vas a afectar al sagital, no obstante, este concepto es mucho más importante en una mordida cruzada que en una mordida en tijera, ya que en la cruzada al desarrollar la arcada superior puedes favorecer avance mandibular en un paciente en crecimiento pero también podrías crear fulcros y rotación posterior de la misma en pacientes verticales y adultos. En tu caso, ya que pones elástico de mordida tijera aprovecha y colócalo con inclinación de clase II o III (por ejemplo, de 4-5 superior por vestibular a 5 -6 inferior por lingual). Puedes empezar con arcos más ligeros pero generarás un componente vertical que puede ser que no te interese. Saludos.
Excelente canal, Dra. Mi pregunta es: estoy en la última fase de asentamiento. Mi ortodoncista me colocó ligas de 1/8 fuerza mediana entre canino superior y primer molar inferior, sin embargo, tras el uso de estas ligas, se me formaron separaciones o diastemas entre el primer y segundo molar inferior. En este caso, qie se debería de hacer? Saludos.
Hola Ernesto, a veces ocurre cuando el segundo molar no sigue al primero en su mesialización, sólo es necesario doblar el arco por detrás. Si ya hay espacio, poner una cadeneta de unión entre ambos molares. Saludos.
Mis dientes están salidos de la parte de arriba, es decir mi mordida está hacia afuera por no haber utilizado paladar en mi primer tratamiento. Estoy en mi segundo tratamiento de ortodoncia y tengo ya 3 meses con ligas pero me dijeron que las pusiera desde mi última muela de arriba hacia mi colmillo de abajo..Es correcta esa posición? He investigado y al parecer las estoy utilizando al revés 😞
Hola @Shalma Hernández los elásticos directos de Clase se utilizan para favorecer compensaciones dentoalveolares de las maloclusiones. Se utilizan con un arco de trabajo de alta sección si buscamos deslizamiento. En caso de Clase II (Arcada superior adelantada y/o inferior retrasada) se colocan de esta manera: cerca de caninos y primeros premolares en la arcada superior y en la zona de segundos premolares y molares en la arcada inferior. Saludos.
Buenas noches tengo dos preguntas el amante siempre tiene que ser 16x22 no puedo usar 16x16 la otra es al poner las ligas intermxilares digamos en mordida cruza o en cierre de mordida todo los brakets solo necesitan poner las donas o tienen que ferulisar los dientes
Estimado Alex, puede usar 16 x 16 si desea más asentamiento y menos deslizamiento, y también si no le importa que no se exprese completamente el torque que da la ranura del bracket. En cierre de espacios necesitará crear unidades de anclaje ferulizando los dientes que no quiera que se muevan. Para mordida cruzada posterior no es necesario ferulizar pues deseas asentamiento pero sí tener un arco de alta sección para que no desciendan las cúspides palatinas de los molares superiores, que generarían fulcro. Saludos
Buenas. Preocupada. Por favor. Cuando pueda conteste usted. Me realizaron la sarpe. Con lo que quedó un diastema entre los incisivos superiores. El ortodoncista me ha ido poniendo elásticos. 3/16. Heavy. Dos en cada lado para ir avanzando los dientes para ir cerrando el hueco junto con una cadeneta en los incisivos superiores. Pero.. los dientes inferiores se están inclinando hacia dentro! Mi duda es la siguiente. Hablas de clase 2 y clase 3 . Pero en el caso en que sólo haya que volver a colocar los incisivos inferiores rectos y no inclinados hacia dentro. Cómo se haría? Me habrá puesto elásticos con mucha fuerza y por eso se están retrayendo los dientes inferiores? Desde hoy mismo me he quitado las gomas. el ortodoncista se fue de vacaciones y hace mes y medio que no lo veo
Estimada Chispa, es difícil saber si el motivo de la inclinación de los dientes inferiores hacia dentro es algún problema con la acción de cadeneta o elásticos sin conocer su caso, sin ver físicamente los contactos anteriores que presenta (resalte), tipo de arcos, maloclusión, etc... Si tiene una cadeneta de cierre anterior ésta puede producir un colapso y contacto con los incisivos inferiores según el caso (arcos, espacio, etc.) pero pierde fuerza y se inactiva. Si los elásticos son entre las arcadas su función es asentar hacia una oclusión normal.
Hola doctora, tengo una duda, yo tengo un arco de acero arriba y uno de niti abajo y me pusieron una liga que va desde el colmillo superior al inferior luego al premolar superior y termina en el premolar inferior, como una W, pero está bien que sea un arco de niti abajo? Me da miedo que me vaya a sacar el colmillo de abajo o algo así
Hola Misael, debes consultar a tu ortodoncista mejor, él conoce tu caso. Si te lo ha puesto así es porque lo considera correcto para tu problema, no siempre nos interesa estar en arcos de finalización para empezar a poder poner ya elásticos porque a veces queremos hacer otras correcciones para las cuales necesitamos arcos de Niti o de trabajo como los de acero. Hay muchas variables que influyen en los efectos de los elásticos no sólo el material del arco o la disposición del elástico. :)
Dra para corregir la línea media puedo trabajar en un arco niti 0.18? En este caso si la línea media está a la izquierda como se colocaría? Y al contrario a la derecha? Como diferenciar entre control de elásticos de línea media hacia la izquierda o derecha?
Hola Anahi; Para corregir LÍNEA MEDIA debes trabajar con arcos de ALTASECCIÓN y deslizamiento (.016 x 22 acero en .018" ó .019 x.025 acero en .022") para evitar que se genere una inclinación lateral del plano de oclusión y con ello una asimetría en la sonrisa. Siempre que hay desviación de línea media (sin que haya apiñamiento dentario o diastemas) seguramente tendrás DIFERENTE CLASE CANINA derecha e izquierda. Por ejemplo clase 2 en el lado derecho y clase 1 o 3 en el izquierdo. En ese caso tendrías la línea media superior desviada a la izquierda y la inferior a la derecha (suponiendo que el problema sea mixto, de la arcada superior y de la inferior). Es importante que analices qué línea media está desviada (superior, inferior o ambas) y trates la etiología del problema. Una vez que soluciones el problema de clase, corregirás con ello la línea media. No siempre tienes que usar elástico de línea media, generalmente sólo complementa a la mecánica de corrección de clase. Si tienes una clase 2 en el lado derecho por corrimiento mesial de la hemiarcada superior derecha y por tanto línea media superior desviada a la izquierda, lo primero es hacer una extracción en el lado derecho superior o bien un distalamiento, ayudándote si quieres de elástico de clase 2 en ese lado, de 13 ó 14 a 46 por ejemplo. Si en el lado izquierdo además hay clase 3 por corrimiento mesial de la hemiarcada inferior izquierda o asimetría mandibular, podrías usar un elástico en ese lado de 26 a 34 ó 33. Puedes ayudarte también de elástico de línea media de 23 a 43 si quieres para dormir como complemento. Saludos
-En arcos flexibles de Niti para ayudar a mejorar una maloclusión, por ejemplo, extruir premolares en una Clase III con patrón braquifacial pero tienes que prever un descontrol de los torques radiculares. -En arcos de trabajo de acero (rectangulares ´016 x ´022 para ´018 o ´019 x ´025 para ´022 para las correcciones sagitales sin riesgo de bowing. -En arcos flexibles de asentamiento como rectangulares de TMA o acero trenzado o redondos de acero australiano para finalizar.
Buenas Miguel; Te aconsejo elástico sencillo 3/16 Heavy en arcadas pequeñas y elástico sencillo 1/4 Heavy en arcadas grandes. Si has realizado extracciones superior e inferior es posible que puedas emplear 1/8 Heavy directo (más pequeño y corto y por tanto más fuerte). Es decir, el tamaño dentario, las extracciones que acortan la longitud de arcada y la distancia en general influye para elegir el elástico. Lo importante es que trabajes con arcos pesados cuando estés utilizando elásticos directos de corrección de Clase si no quieres bowing o pérdida de torque (que te consumiría el resalte antes de tiempo), y simplificar el número y forma de usar los elásticos para que el paciente se los pueda colocar sin problema. ¡Saludos!
Dra buen día puedo colocarle a mi paciente elásticas 3/16 de 3.5 Oz clase 2 derecha, clase 3 izquierda con arcos cuadrado de nitinol para corregir y que eso me lleve también a la corrección de la linea media ?
Estimada@@monicas1336 sería correcto, pero a ser posible con arcos pesados (alta sección y a ser posible acero) para no generar basculamientos verticales en el Plano de Oclusión. ¡Saludos!
Buenas; Por una cuestión estética, y por comodidad, los elásticos anteriores sólo los utilizaría para casa, puede ser sólo noche o alargar unas horas. En cualquier caso el objetivo nunca debe ser una mecánica extrusiva activa anterior, pues tenderá a recidivar, en todo caso buscar un componente mixto: complementar con arcos con curva reversa que generen intrusión posterior.
@@pilarmartinbalbuena Mil Gracias por responder pero también se me olvidó decirte 30 Abril tuvo un cirugía para exponer el camino 22 y después de 3 días le escuche como se le traba la mandíbula y hace un click ya después el 9 Abril fue a la cita normal que tiene le dije al doctor solo dijo que durmiera poca arriba y de allí dijo que ocupaba estas bandas de la tortuga 3/16 y le terminó de jalar la cadena con un alambre para jalar el diente “m#22 será verdad eso de aveces le truena la mandíbula es por eso por dormir de lado ah también le quito unas cosas azules en los últimos molares y de allí las bandas se las ponga todo el día y que solo para comer se las quite y lavar los dientes. Gracias
Estimado Alex. La horas de uso y tiempo (días, meses) de los elásticos de ortodoncia depende del problema de mordida que tenga el paciente. Con frecuencia suelen emplearse cuando ya estamos finalizando el tratamiento para asentamiento mientras detallamos y terminamos pero en muchas ocasiones durante las fases intermedias para ayudar a correcciones de Clase o incluso en períodos iniciales para extrusiones selectivas, inclinaciones de plano, etc. Saludos.
Hola doctora, estoy en etapa de finalización con un paciente. Quisiera pedir su consejo. El paciente tiene línea media corregida y mordida tipo 1. Al inicio se le realizó extracción del primer molar en la arcada inferior, lo cual adelantó el segundo claramente. Ahora, solo le queda una corrección y un espacio que cerrar, este sería justamente del premolar inferior con el canino superior y primer molar de la arcada superior. Que tipo, tamaño y forma de elástico usaría usted? Agradezco su video informativo y buena voluntad.
Buenas; Si sólo te queda parte del espacio inferior del molar, entonces piensa que activar un asa de cierre, aunque sea para pérdida de anclaje siempre va a tender a colapsar la parte anterior. Como ya has conseguido la clase I canina, si el espacio es pequeño, yo utilizaría un elástico DELTA de asentamiento (3/16 o 1/8 Fuerte) con tendencia a clase II ( de 3 y/o 4 superior a 5 y 7 inferior) en ese lado para compensar y que no se te desvíe hacia ese espacio la línea media. Si es mucho el espacio que queda por cerrar te aconsejo un directo de clase 2, desde el 3 superior al 7 inferior e incluso fabricar un arco continuo Blue elgiloy en sección de trabajo (.016 x .022" en ranura .018" ó .019 x.025" en ranura .022") con un ansa tipo bota con bucle que mire a mesial y ubicada justo a distal respecto al bracket del 5 inferior, más cerca del espacio de cierre. Saludos.
Debe ser tu ortodoncista quien lo indique. No siempre es conveniente un exceso de fuerza, depende de muchos factores. Por norma general aceleraría el proceso pero también puede generar otros efectos secundarios que puedan no ser adecuados según el caso.
Las gomillas no deben molestar ni impedir hacer su vida normal. Su ortodoncista es quien debe valorar su caso, él sabe por qué las coloca de esa manera.
Buenas noches, doctora, a mi me pusieron elásticos de molares a caninos, como el primer caso que explicó, pero se me hace más fácil ponerlo primero en el canino y halarlo hasta el molar ¿produce alguna diferencia al no ponerlo primero en el molar y halarlo al canino?
No hay problema como realices la inserción del elástico. Lo normal es desde la pieza que te resulte más compleja a la más sencilla. El efecto biomecánico será el mismo. Saludos.
Arcos de trabajo de alta sección y elásticos directos de Clase 2 (de canino o primer premolar superior a primer molar inferior) y al revés si son de clase 3 (de primer molar superior a canino o a primer premolar inferior). 3/16 Heavy. Si es una clase 1 NO pondría elásticos a menos que empiece a perder la clase canina o molar y lo necesite para favorecer la pérdida de anclaje.
Hola buen dia, me pusieron ligas en forma de zig zag de ambos lados, siento mucha presión y doloroso, siento mucha tensión cuando las estoy usando, por la mañana que me despierto mi mordida está tal cual me fui a dormir, con mucha presión. No puedo abrir la boca nada, es muy incomodo por que trabajo en un aula y debo estar hablando y gesticulando. Es parte del tratamiento que no pueda abrir la boca con las ligas así? Les agradeceria si alguien puede comentarme.
Hola Cynthia, debes preguntar a tu ortodoncista porque no debes estar incómoda con los elásticos ni limitar tu día a día. Seguro hay forma de organizar los tiempos de uso o adaptar la fuerza a tu caso.
Hola doctora, urgente! Soy clase 2, me mandaron a utilizar el elástico 3/16 de canino superior izquierdo a canino inferior derecho, esta bien? O va mas 5/16?? 🤔 Es urgente por favor
Buenas. Si le pusieron esos elásticos es porque presenta clase 2 derecha. El tamaño y fuerza del elástico dependerá del arco que lleve (sección y material), del tamaño de sus dientes y por tanto anchura de arcada en su frente anterior pero también influye si necesita componente de extrusión vertical derecho o izquierdo para nivelar su sonrisa. Cuanto más fuerte sea más componente vertical asimétrico en la zona anterior. Generalmente son sólo un complemento a los elásticos laterales pero pueden usarse de manera aislada si la función principal es mejorar un canteo. Saludos
Estoy usando elasticos 1/8 con fuerza medium para mordida cruzada ya que me pusieron un paladar nitanium y me dio alergia, me cortaba la lengua y me salian ampollas :( ojalá pueda descruzar con ligas pronto
Seguro que sí. El disyuntor realiza un ensanche más esqueletal y los elásticos a nivel dentoalveolar para hacer una compensación de la mordida. Saludos.
Hola, llevo hace 3 meses gomas 3/16, 4.5oz, para corregir mordida clase 2. No noto mucho cambio de momento. Arriba están puestas en el primer premolar y abajo en el primer molar. Mi pregunta es, no debería engancharse arriba en el colmillo en lugar del premolar? mi ortodoncista dice que no, que si me pusiera el botón en el colmillo, empujaría el colmillo hacia abajo y no quiere que me baje más puesto que ya está muy bajo. También quería saber si no sería mejor usar dureza 6.5oz para hacer más fuerza y mejorar la mordida clase 2. Gracias por el video.
Buenas, el elástico directo de canino a molar está pensado para alta sección de arco y un material rígido que permita el deslizamiento como el acero, aunque podría emplearse secciones más bajas e incluso Niti o TMA en casos que interese una aproximación o compensación con una retroinclinación de la corona del canino. Si no deseas este efecto último debes emplear un elástico corto, desde el premolar, lo que implica algo más de componente vertical pero minimiza el riesgo de afectar al canino. No tiene sentido aumentar en onzas si no queremos un efecto de resistencia (binding - notching) a menos que busques menor corrección sagital dentoalveolar y mayor compensación coronal (por inclinación) y asentamiento. Saludos.
@@pilarmartinbalbuena Muchas gracias. Llevo elásticos 3/16, supongo que suficientemente cortos. También llevo alineadores invisibles spark, no sé si influirá en algo. Saludos.
holaa, a mi me pusieron elásticos en forma de caja, soy clase 1 y solo estaban un poco inclinados hacia vestibular la hemiarcada superior derecha, estuvo bien que me pusieran los elásticos en forma de caja?
Estimada Alexandra, no puedo saber si es correcto sin ver tu caso, falta mucha información, pero en principio tal y como lo describes sí podría estar indicado. Saludos.
Hola Kevin. Es frecuente ponerlos ya para asentamiento final y en tal caso sí puede ser que estés en la etapa final pero a veces es necesario durante el tratamiento para ayudar a correcciones de mordida en una etapa más intermedia. Depende de como hayan planteado tu caso. Saludos!
@@kevinrubio710 Eso debe indicárselo su ortodoncista, depende de si pierden fuerza durante el día o se mantienen bien, depende de las horas de uso, etc.
Holaaa.. a mi hija se le salió el brackets a querer cambiarsela.. se lo pegaron otra vez.. mi consulta es en cuanto tiempo puede volver a colocarse las gomitas? Gracias 😊
Estimada Karita. Puede que lleve levantes de mordida (topes) que generen falta de contacto (disoclusión) de las piezas que su ortodoncista necesita que se extruyan o asienten con los elásticos. Con frecuencia estos topes se colocan en los dientes anteriores.
Buenas Angie. Mira si realmente es así no tendría sentido. Pero tendrías que preguntar a u ortodoncista porque por algo debe estar haciéndolo de esa manera. Saludos
