Placenta previa:
Epidemiología: Ocurre en aproximadamente 1 de cada 200 embarazos.
Etiología: La placenta se implanta en la parte inferior del útero, cerca o cubriendo el cuello uterino.
Fisiopatología: La placenta previa puede causar sangrado vaginal indoloro, especialmente durante el tercer trimestre del embarazo, debido a la obstrucción del canal del parto.
Factores de riesgo: Historia previa de placenta previa, cesárea previa, múltiples embarazos, edad materna avanzada, tabaquismo.
Clínica: Sangrado vaginal indoloro, a menudo profuso, en el tercer trimestre del embarazo.
Manejo y tratamiento: Reposo, monitoreo cercano del bienestar fetal, hospitalización si el sangrado es significativo, parto por cesárea si persiste el sangrado o hay sufrimiento fetal.
Desprendimiento de placenta:
Epidemiología: Ocurre en aproximadamente 1 de cada 100 embarazos.
Etiología: Separación prematura de la placenta de la pared uterina.
Fisiopatología: El desprendimiento de placenta puede causar sangrado vaginal, dolor abdominal intenso y comprometer el suministro de oxígeno y nutrientes al feto.
Factores de riesgo: Hipertensión, trauma abdominal, tabaquismo, consumo de alcohol o drogas.
Clínica: Sangrado vaginal, dolor abdominal intenso, contracciones uterinas frecuentes y dolorosas, cambios en el patrón del latido cardíaco fetal.
Manejo y tratamiento: Hospitalización inmediata, monitoreo continuo del feto, reposo, administración de líquidos intravenosos, transfusiones de sangre si es necesario y parto de emergencia por cesárea o parto vaginal instrumental.
Vasa previa:
Epidemiología: Es una condición rara que ocurre en aproximadamente 1 de cada 2,500 embarazos.
Etiología: Los vasos sanguíneos fetales cruzan o están muy cerca de la abertura cervical interna.
Fisiopatología: El vasa previa puede provocar la ruptura de los vasos sanguíneos fetales durante el trabajo de parto o la ruptura de membranas, lo que resulta en sangrado fetal potencialmente mortal.
Factores de riesgo: Embarazos múltiples, placenta de inserción baja, malformaciones congénitas del útero.
Clínica: Sangrado vaginal repentino y profuso sin dolor durante el trabajo de parto o después de la ruptura de membranas.
Manejo y tratamiento: Diagnóstico prenatal por ecografía, hospitalización, parto por cesárea antes del trabajo de parto o la ruptura de membranas.
Ruptura uterina:
Epidemiología: Es una complicación rara pero grave del embarazo y el parto.
Etiología: Rotura de las capas uterinas, que puede ocurrir durante el embarazo o el parto.
Fisiopatología: La ruptura uterina puede provocar una hemorragia masiva, comprometer el bienestar fetal y materno, y requerir una intervención quirúrgica inmediata.
Factores de riesgo: Cesárea previa, parto vaginal instrumental, traumatismo abdominal, cirugías uterinas previas, uso de medicamentos estimulantes del parto.
Clínica: Dolor abdominal intenso y repentino, sangrado vaginal profuso, cambios en el patrón de los latidos cardíacos fetales, signos de shock materno.
Manejo y tratamiento: Ante la sospecha de ruptura uterina, se requiere una respuesta de emergencia. Se realiza una evaluación rápida de la madre y el feto, seguida de una intervención quirúrgica inmediata, que puede implicar una histerectomía de emergencia si la hemorragia es incontrolable.
23 май 2023
