Pour ma part, j’ai fait appel à la relecture de mon IRM abdominopelvien par un radiologue spécialisé. Ça a été déterminant pour la suite de ma prise en charge. Les patients ne sont pas assez informés à ce sujet.
Très bonne vidéo d'utilité publique ! Même pendant la formation des étudiants en médecine, je me rappelle qu'on nous enseigne que quasi seule l'échographie est opérateur dépendant, alors qu'il s'agit en réalité de la quasi totalité des examens de radiologie ou médecine nucléaire (radiotraceurs, séquences et optimisation des paramètres d'acquisitions notamment).. Car comme vous le soulignez il y a deux moments clés ; l'acquisiton (qui ne se rattrape pas une fois que c'est déjà fait) et l'interprétation ! Pour aller plus loin, je dirais même qu'il y a encore une troisième étape et que parfois c'est également médecin demandeur-dépendant (dans le sens où un bon radiologue devra adapter sa conclusion au praticien demandeur)
Год назад
Merci ! Oui 100% d'accord avec vous, c'est vraiment un "tout" et la qualité finale dépend évidemment de l'ensemble des facteurs ! Et on peux dire que toute la médecine est "opérateur dépendant" !
C'est assez surprenant cette différence d'interprétation. Après des années d'errances et nombreux examens, j'ai développé un SAPHO et il y a eu beaucoup d'erreur d'interprétation entre hypersignaux d'origines mécaniques et inflammatoires. Particulièrement sur mes premières côtes ,qui présentent une ankylose d'un côté et des remaniements graisseux sequellaire ,osteite ect. puis des signaux des coins vertebraux interprétés au départ d'allure mécanique. Le problème étant que beaucoup n'avais jamais vu un SAPHO ou avait une image très scolaire des caractéristiques à voir. C'est une scintigraphie qui révèlera le problème ( fixation en tête de taureau sur le sternum, sterno-costale , chondro-sternale ect )puis l'irm. Le scanner ne montre quasiment rien . Un oedème osseux à l'épaule en irm aussi qui n'avait jamais été vu. C'est un Pr en rhumatologie qui trouvera ces détails. Si jamais ,je pourrais fournir les images car c'est un cas clinique pas facile avec des pièges. C'est important de connaître ces particularités sur une maladie rare car c'est à priori pas courant au quotidien pour un radiologue
6 месяцев назад
Bonjour, Merci pour votre témoignage ! La médecine est très vaste et il est impossible de tout savoir ou de tout avoir déjà vu... D'où l'importance d'une expertise... C'est valable dans tous les métiers, pour tous les médecins, mais effectivement c'est peu connu et peu appréhendé pour la radiologie... alors que c'est tout autant important !
@ vous savez si il est possible pour un patient de demander une expertise radiologique ? Je sais que les médecins le font régulièrement mais je ne sais pas si il est possible techniquement de prendre un rendez-vous avec un radiologue pour une analyse d'imagerie déjà pratiqué
6 месяцев назад
Effectivement sur la demande des médecins il est pour nous très fréquent de relire des examens déjà réalisés. Il m'arrive aussi de voir des patients en ce sens, mais ils sont adressés. D'un patient directement ça n'est pas arrivé. Mais pourquoi pas ! Après c'est probablement une meilleure chose que le patient soit adressé par un confrère, surtout si ce dernier a bonne connaissance du dossier!
Oui mon médecin avait demandé une relecture d'une IRM du sternum car il avait remarqué une ankylose d'une première côte et des anomalies (en rapport avec la scintigraphie) qui ce sont avérés exact en relecture. D'ailleurs, je me demande si parfois ce serait pas plus productif de voir les patients pour connaître leur contexte car à priori le radiologue nous à dit que si il avait eu le contexte de la scintigraphie il aurait eu un regard plus précis (on à manqué de précision sur l'ordonnance aussi). Je m'intéresse beaucoup à l'imagerie ostéo-articulaire depuis 3 ans et vous faites un métier passionnant. Ça m'a servi car j'ai pu détecter un conflit fémoro-acetabulaire après des années de douleurs à l'aine. Sur une radio des hanches à priori normal, j'avais remarqué un os acetabuli (calcification su labrum) et ça correspondait cliniquement au douleurs. j'ai demandé une incidence de dunn et effectivement il y avait une belle cam. Confirmé par arthro-irm et chirurgien dr laude. Ça m'emmène à penser que beaucoup de douleurs passe à côté d'un diagnostic. Ça m'évoque aussi les imageries dynamiques qui peuvent révéler des hernies discales qui à priori étaient absentes en IRM allongés, mais révélé sur une flexion. Pareil pour des instabilités vertébrales. Bref, c'est extrêmement vaste comme connaissance 🙂
Je suis parfaitement Ok avec toi. Il semble que j'ai une prolifération de calcifications dans tout le corps. et aussi dans mes artères coronaires. Je me transforme en Momie. Je viens de découvrir le scanner à comptage photonique,. Je me pose la question de savoir si il n'est pas plus performant pour moi afin de détecter des sténoses dans mes toutes petites artères coronaires. Il y en a un sur Lyon. Bon, j'ai une prescription pour un coro scanner et score calcique. Je viens te voir sur Strasbourgs ? Patrick
Год назад
Oui, le scanner à comptage photonique est la dernière innovation technologique, et donne semble-t-il d'excellents résultats (je n'ai pas la chance d'en avoir un...) ! Après pour les petites artères cela restera limité...
Lhyperspecialisation est aussi dangereuse. Pour les imageries programmés, dans mon hopital, il y a des jours pour le mou, d'autres pour le dur, pour etc On me demande un avis douleurs sur une polykystose renale. Reponse du radologue : ras Apres avoir examiné le patient, il s'avère avoir une douleur exquise dorsale. Demande aux radiologues: relecture du rachis => reponse: fracture vertebrale osteoporotique..... le "radiologue du mou" na pas fait defiler les vertèbres (et le chirurgien n'a pqs bien examiné son patient)
11 месяцев назад
Bonjour, Merci pour votre commentaire, très important ! Hyper-spécialisé ne veux surtout pas dire bon dans un domaine et nul dans le reste !! Il y a un socle, une base que tout radiologue doit connaître. Et dessus on rajoute des connaissance plus pointues. Donc c'est plutôt bon en tout et très bon dans 2-3 domaine en plus 😉
