La survenue d’une incontinence anale après l’accouchement est une situation extrêmement mal vécue pour les patientes et très compliquée à gérer dans la période du post-partum. Ces incontinences anales se traduisent dans les cas les moins sévères par simplement la difficulté à contrôler les gaz, et malheureusement dans les formes les plus sévères par la difficulté à contrôler les matières. Ces incontinences sont dues, le plus souvent, à une déchirure des fibres musculaires du sphincter anal lors du passage de la tête de l’enfant. La réalisation, parfois controversée, de l’épisiotomie a pour but d’éviter cette déchirure du sphincter anal. L’obstétricien et la sage-femme décident, au moment de l’expulsion de l’enfant, de l’opportunité ou non de protéger le sphincter anal par cette épisiotomie. Le deuxième mécanisme est l’étirement des nerfs qui permettent la contraction musculaire, qui entraîne non pas une blessure ou une déchirure du sphincter, mais une perte de force du sphincter anal. Dans tous les cas de figure, ces incontinences anales nécessitent une prise en charge très active pour accompagner la jeune maman dans la gestion de ce trouble très invalidant.
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27 авг 2024
