O neuroma de Morton causa fortes dores na região dos metatarsos (ponta do pé) e pode ainda proporcionar formigamento e choque nos pés.
O neuroma de Morton ou neuroma interdigital é uma condição dolorosa, comum, que afeta a região anterior do pé. Ocorre mais frequentemente em mulheres de 40 a 50 anos.
O diagnóstico do neuroma de Morton é clínico, dado através da história do paciente. Geralmente é definida como uma dor no antepé que irradia para os dedos dos pés, em choque, queimação ou esfaqueamento.
O diagnóstico da lesão pode ser confirmado pela ressonância magnética do antepé, que mostra a presença do neuroma em cortes axiais.
Os raios-X também são úteis, pois nos permitem observar o comprimento dos metatarsos. A fórmula metatarsal, sendo a distribuição desses ossos, está diretamente relacionada à distribuição das cargas no antepé.
Quais fatores podem piorar o Neuroma de Morton?
Existem fatores intrínsecos e extrínsecos que podem aumentar a carga de pressão no antepé e contribuir para a formação e sintomas do neuroma.
Eles incluem:
Fatores extrínsecos:
Calçados com salto alto
Calçados apertados
Peso corporal
Tipo de atividade física realizada
Fatores intrínsecos:
Alterações ósseas nos metatarsos
Alterações no médio e retropé
Encurtamento do tendão de aquiles
Hálux Valgus (Joanete)
Hálux Rígidus
Todos esses fatores podem contribuir para o aumento da pressão no antepé, irritação dos nervos interdigitais e a formação de um neuroma. Essa contribuição está normalmente associada ao aumento da pressão na região.
Não cirúrgico x Infiltração x Cirúrgico
A base do tratamento está no ajuste das pressões na região anterior do antepé.
Em relação aos calçados, aqueles que possuem sola rígida e contraforte que não permite a última etapa da fase de apoio do pé no calçado, evitem esta fase do movimento, onde se exerce uma grande pressão nesta região, e melhorem com isso as queixas do paciente.
Corrigir a passada daqueles corredores que têm o centro de gravidade previamente deslocado e liberar toda a carga no antepé seria outro exemplo de como atuar nos fatores extrínsecos para reduzir a dissipação de energia na região anterior dos pés.
A perda de peso em pacientes com sobrepeso ou obesos, bem como mudanças na atividade, como ficar na ponta dos pés ou pular, podem contribuir para esse fim.
Muitos pacientes, após correção dos fatores mecânicos, podem se beneficiar da infiltração local com agentes esclerosantes ou corticosteroides. Isso ajuda a controlar os sintomas e, em alguns casos, reduz o volume ocupado pelo neuroma.
Quando operar o Neuroma de Morton?
Quando os sintomas são muito intensos e o tratamento conservador falha, a cirurgia pode estar indicada. É importante enfatizar que a ressecção isolada do neuroma muitas vezes não é suficiente se os fatores que levaram ao seu surgimento não forem resolvidos. Por esta razão, procedimentos associados são frequentemente necessários.
Qual a melhor marca de tênis para neuroma de Morton?
Mais importante que a marca é a característica do sapato.
Ele deve ter um leito anterior largo e alto e uma sola rígida para reduzir a sobrecarga anterior. A região interna deve ser macia e confortável.
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👨⚕️ Sobre o Dr. Marcus Yu Bin Pai:
💉 Médico especialista em Acupuntura e Fisiatria pela USP. Área de Atuação em Dor pela Associação Médica Brasileira. Doutorado em Ciências pela Universidade de São Paulo. Professor e Colaborador do Grupo de Dor do Hospital das Clínicas da USP.
CRM-SP 158074 / RQE 65523, 65524
12 сен 2024
