Patofisiologi Stroke Iskemik & Stroke Hemoragik 

Kami dari kelompok 3 akan menjelaskan patofisiologi stroke iskemik dan stroke hemorrhagik. 1. Stroke Hemorrhagik Stroke hemorrhagik dibagi menjadi perdarahan intraserebral dan perdarahan subaraknoid. Pada perdarahan intraserebral, perdarahan masuk ke dalam parenkim otak akibat pecahnya arteri penetrans yang merupakan cabang dari pembuluh darah superficial dan berjalan tegak lurus menuju parenkim otak yang di bagian distalnya berupa anyaman kapiler. Hal ini dapat disebabkan oleh diathesis perdarahan dan penggunaan antikoagulan seperti heparin, hipertensi kronis, serta aneurisma. Masuknya darah ke dalam parenkim otak menyebabkan terjadinya penekanan pada berbagai bagian otak seperti serebelum, batang otak, dan thalamus. Darah mendorong struktur otak dan merembes ke sekitarnya bahkan dapat masuk ke dalam ventrikel atau ke rongga subaraknoid yang akan bercampur dengan cairan serebrospinal dan merangsang meningen. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial yang menimbulkan tanda dan gejala seperti nyeri kepala hebat, papil edema, dan muntah proyektil (Bandera dkk, 2009). Perdarahan Subaraknoid, lokasi perdarahan umumnya terletak pada daerah ganglia basalis, pons, serebelum dan thalamus. Perdarahan pada ganglia basalis sering meluas hingga mengenai kapsula interna dan kadang-kadang ruptur ke dalam ventrikel lateral lalu menyebar melalui sistem ventrikuler ke dalam rongga subaraknoid. Adanya perluasan intraventrikuler sering berakibat fatal. Pendarahan dari pembuluh darah yang rusak menyebabkan darah menumpuk di permukaan otak. Darah mengisi sebagian dari ruang antara otak dan tengkorak, dan bercampur dengan cairan serebrospinal yang bantal otak dan sumsum tulang belakang. Saat darah mengalir ke cairan tulang belakang otak, itu meningkatkan tekanan pada otak, yang menyebabkan sakit kepala segera. Pada hari-hari segera setelah perdarahan, iritasi kimiawi dari darah yang membeku di sekitar otak dapat menyebabkan arteri otak yang dekat dengan daerah ini mengalami kejang. Kejang arteri dapat merusak jaringan otak. Paling sering, pendarahan subaraknoid terjadi karena bocornya aneurisma sakular (tonjolan seperti karung di dinding arteri), tetapi juga dapat terjadi karena kebocoran dari malformasi arteri-vena (Philadelphia dkk, 2010). 2. Stroke Iskemik Stroke iskemik terjadi akibat penurunan atau hilangnya aliran darah secara mendadak pada suatu area otak, yang mengakibatkan penurunan atau hilangnya fungsi saraf. Dalam beberapa detik hingga menit setelah penurunan aliran darah ke suatu area otak, kaskade iskemik segera dimulai, yang terdiri dari serangkaian proses biokimiawi yang akhirnya mengarah pada disintegrasi dari membran sel dan kematian sel neuronal di area pusat infark (Lakhan dkk, 2009). Stroke iskemik disebabkan oleh peristiwa trombotik atau emboli. Secara umum stroke iskemik terjadi akibat adanya penurunan aliran darah ke otak (P2PTM Kemenkes RI. 2016). Dalam stroke trombotik, aliran yang mensuplai darah ke otak terhambat karena adanya disfungsi dalam pembuluh darah, biasanya hal ini dapat terjadi karena adanya penyakit penyerta diantaranya aterosklerotik, diseksi arteri, atau kondisi peradangan.Dalam stroke embolik, puing-puing plak atau bekuan darah dalam pembuluh darah yang dibawa dari bagian tubuh lain ke otak akan menghalangi aliran darah yang akan menyebabkan penurunan aliran darah ke area otak. Emboli ke otak dapat berasal dari arteri atau jantung (Hui dkk, 2020). Iskemia menyebabkan kerusakan otak dengan mengaktifkan kaskade iskemik, yang berkembang menjadi penipisan oksigen atau glukosa secara lokal, yang menyebabkan kegagalan produksi senyawa fosfat berenergi tinggi, seperti adenin trifosfat (ATP). Hal ini berdampak buruk pada proses yang bergantung pada energi yang diperlukan untuk kelangsungan hidup sel jaringan, dan memicu serangkaian peristiwa yang saling terkait yang berujung pada cedera dan kematian sel. Berkurangnya penyimpanan energi seluler karena kegagalan mitokondria menyebabkan penipisan energi lebih lanjut dan dapat memicu kematian sel karena apoptosis. Iskemia juga menyebabkan hilangnya kalium dan ATP, yang penting untuk pertukaran energi. Iskemia, menyebabkan pasokan energi yang tidak memadai pada tingkat sel, menyebabkan kegagalan fungsi gradien ion, yang mengakibatkan hilangnya kalium dalam pertukaran ion natrium, klorida, dan kalsium. Ini disertai dengan aliran air, yang mengakibatkan pembengkakan neuron dan glia yang cepat (edema sitotoksik) (Deb dkk, 2010) Kaskade iskemik merangsang pelepasan neurotransmiter rangsang di otak, yaitu glutamat dan aspartat. Glutamat sangat penting untuk plastisitas neuron; namun pelepasan yang tidak terkendali di daerah iskemik memediasi transmisi sinaptik eksitotoksik melalui aktivasi NMDA, AMPA atau reseptor kainit, yang memungkinkan Na + dan Ca2 + masuk . Ini memiliki efek bencana pada membran saraf, karena(Deb dkk, 2010): (i) pemanfaatan ATP yang sudah terkuras dalam menjaga keseimbangan kalsium. (ii) aktivasi gangguan berbagai sistem enzim (protease, lipase, dan nuklease). Enzim ini dan produk metaboliknya, seperti radikal bebas oksigen merusak membran sel, bahan genetik, dan protein struktural dalam neuron, pada akhirnya menyebabkan kematian sel.

Terima kasih sdh memberikan info dan penjelasannya sangat bermanfaat sekali buat saya🙏🙏🙏👍🏽👍🏽

kami dari kelompok 4 akan menyampaikan mengenai faktor resiko stroke Menurut Pinzon, dkk (2010, p.5), seseorang menderita stroke karena memiliki faktor resiko, terdiri dari faktor risiko yang tidak dapat diubah dan faktor resiko yang dapat diubah : a. Yang tidak dapat diubah 🌸 Usia, makin tua usia seseorang akan semakin mudah terkena stroke. Stroke dapat terjadi pada semua usia, namun lebih dari 70% stroke kasus stroke terjadi pada usia diatas 65 tahun. 🌸 Jenis kelamin, laki-aki lebih mudah terkena stroke karena tingginya faktor risiko stroke (misalnya hipertensi dan merokok) pada laki- laki. 🌸 Riwayat keluarga, seseorang dengan riwayat keluarga stroke lebih cenderung menderita diabetes dan hipertensi. Peningkatan kejadian stroke pada keluarga penyandang stroke adalah akiabt diturunkannya faktor risiko stroke. 🌸 Ras, kejadian stroke pada ras kulit berwarna lebih tinggi dari kaukasoid. b. Faktor yang dapat diubah 🍁 Hipertensi Hipertensi kronis dan tidak terkendali akan memacu kekakuan dinding pembuluh darah kecil (mikroangiopati). Hipertensi juga akan memacu munculnya timbunan plak pada pembuluh darah besar, yang akan menyempitkan diameter pembuluh darah. Plak yang tidak stabil akan mudah pecah dan terlelpas, sehingga meningkatkan risiko tersumbatnya pembuluh darah otak dan menimbulkan gejala stroke. 🍁 Diabetes Mellitus / Kecing Manis DM dijumpai pada 15 - 20 % populasi usia dewasa. Dm merupakan faktor risiko stroke iskemik utama. Peningkatan kadar gula darah berhubungan lurus dengan risiko stroke (semakin tinggi kadar gula darah, semakin mudah terkena stroke). 🍁 Merokok Merokok memacu peningkatan kekentalan darah, pengerasan dinding pembuluh darah. Merokok meningkatkan risiko stroke sampai 2 kali lipat. Risiko stroke akan bertambah 1,5 kali lipat setiap penambahan 10 batang rokok per hari). 🍁 Dislipidemia ( kadar kolesterol darah, kolesterol LDL, kolesterol HDL, dan trigliserida) Profil lemak seseorang ditentukan oleh kadar kolesterol darah, kolesterol LDL, kolesterol HDL, trigliserida dan Lp (a). Kolesterol darah yagn tinggi meningkatkan risiko storke. Pemberian terapi obat untuk mengurangi kadar kolesterol 9statin) bermanfaat untuk menurunkan risiko stroke sumbatan (iskemik). 🍁 Obesitas Seseorang dengan berat badan berlebih memiliki risiko yang tinggi untuk menderita stroke. Penelitian Oki, dkk (2006) Indeks Massa Tubuh > 30 memiliki risiko stroke 2,46 kali dibanding yagn memiliki IMT < 30. 🍁 Faktor risiko lain Faktor risiko stroke lainnya adalah gangguan tidur obstruktif, kadar homosistein yang tinggi, kadar lipoprotin yang tinggi, kontrasepsi hormonal, infeksi dan penyakit jantung.

Kami dari kelompok 5 akan menjelaskan tentang Pencegahan Stroke Pencegahan Stroke 1. Pemeriksaan Kesehatan secara Rutin Faktor-faktor yang berisiko terhadap stroke, yaitu penyakit jantung, tekanan darah tinggi, dan peningkatan kolesterol darah, perlu dilakukan pemeriksaan secara rutin agar penyakit tersebut dapat segera diatasi sehingga tidak menyebabkan timbulnya penyakit lain seperti stroke. 2. Kontrol Tekanan Darah Tekanan darah normal : 120/80. Tekanan darah yang tidak normal mengakibatkan kerusakan sel-sel endotel pembuluh darah yang menimbulkan jejas pada rongga vaskuler dan pada akhirnya jejas atau lesi vaskuler tersebut memicu terjadinya trombosis dan terjadi aterosklerosis yang membuat pembuluh darah menyempit sehingga suplai darah ke otak menurun mengakibatkan kerusakan sel-sel neuron pada sistem saraf pusat. Maka terjadilah stroke dimana seseorang akan kehilangan fungsi motoric maupun sensoriknya tergantung daerah pada sistem saraf pusat yang mengalami kerusakan (Hafid, 2014). Pada lansia, penurunan tekanan darah secara tiba-tiba dapat menyebabkan stroke 3. Berhenti Merokok Semakin lama dan banyak seseorang merokok menunjukkan semakin banyaknya bahan berbahaya dari rokok yang telah masuk kedalam tubuh. Jumlah rokok yang dihisap perhari memiliki hubungan yang erat dengan lama merokok seseorang. Orang yang merokok 11-20 batang perhari dengan lama merokok >10 tahun lebih berisiko terkena serangan stroke iskemik dibandingkan dengan orang yang merokok >20 batang perhari dengan lama merokok

Kami dari kelompok 1 akan menjelaskan tentang pengertian dan klasifikasi stroke • Pengertian Stroke adalah tanda-tanda klinis yang berkembang cepat akibat gangguan fungsi otak lokal (atau global) yang berhubungan dengan penyakit pembuluh darah yang mensuplai darah ke otak, dengan gejala-gejala yang berlangsung selama 24 jam atau lebih, dan dapat menimbulkan kematian (WHO, 2016) •Klasifikasi Stroke dibagi menjadi 2 yaitu stroke iskemik dan stroke hemoragik, berikut penjelasannya, : Stroke Iskemik (Jenis oklusif) Sekitar 80% sampai 85% stroke adalah stroke iskemik (Price dan Wilson, 2006). Dapat terjadi karena emboli yang lepas dari sumbernya, biasanya berasal dari jantung atau pembuluh arteri otak baik intrakranial maupun ekstrakranial atau trombotik atau arteriosklerotik fokal pada pembuluh arteri otak yang berangsur - angsur menyempit dan akhirnya tersumbat (Misbach,dkk.,2007). Stroke Hemoragik (jenis perdarahan) Stroke hemoragik, yang merupakan sekitar 15% sampai 20% dari semua stroke (Price dan Wilson, 2006), disebabkan pecahnya pembuluh darah otak, baik intrakranial maupun subaraknoid. Pada pendarahan intrakranial, pecahnya pembuluh darah otak dapat karena berry aneurysm akibat hipertensi tak terkontrol yang mengubah morfologi arteriol otak atau pecahnya pembuluh darah otak karena kelainan kongenital pada pembuluh otak tersebut. Perdarahan subaraknoid disebabkan pecahnya aneurysma kongenital pembuluh arteri otak di ruang subaraknoidal (Misbach,dkk.,2007).

Terimakasih penjelasannya, materinya mudah dipahami dan dicerna dengan baik

huhu kecil bgt bu suaranya, padahaludh pke speaker. tapi makaish banyaak, membantu aku buat ngerti patof

wah jadi seperti itu ya, trims penjelasannya....

Sangat detail,, boleh juga nanti bikin lagi penjelasan tentang bells palsy, apakah ada kaitanya dn stroke? Thanks, salam kami dari ujung negeri

membantu bgt❤

belajar anatomi, mudah dimenegerti

terima kasih infonya

Suara nya kurang keras kak

Izin bertanya kak, iskemia, angina, dan acute coronary syndrom(acs) itu perbedaan penyebab nya apa ya dok? Patofisiologinya bagaimana, apakah saling berkaitan atau masing-masing berbeda? Saya sudah mencoba menelaah jurnal terkait, tapi masih bingung. Mohon maaf sekali lagi mengganggu waktu dokter, jika berkenan mohon dijawab kak🙏🏻

Kami dari kelompok 2 akan menyampaikan terkait gejala dan penyebab dari stroke : Gejala stroke pun bervariasi dari ringan sampai terjadinya penurunan kesadaran 1. Adanya serangan defisit neurologis atau kelumpuhan total seperti lumpuh badan sebelah, baik kanan atau yang kiri saja 2. Rasa baal atau mati rasa sebelah saja, badan seperti kesemutan atau terbakar 3. Mulut mencong, lidah mencong jika dijulurkan sehingga berbicaranya akan pelo, kadang kadang menjadi sengau dan kata katanya menjadi tidak dapat dimengerti (afasia) 4. Bicara ngaco 5. Sulit menelan (disfagia) 6. Tidak dapat mengerti apa yang dibicarakan orang lain 7. Demensia (pelupa) 8. Vertigo atau perasaan pusing yang berputar (tidak pernah terjadi sebelumnya) 9. Penglihatan terganggu, hanya sebagian lapangan pandang yang jelas, tanpa disertai rasa nyeri. Kadang disertai dengan penglihatan ganda 10. Tuli satu telinga atau pendengaran berkurang 11. Kelopak mata sulit dibuka atau terjatuh 12. Banyak tidur dan selalu mau tidur 13. Gerakan tidak terkoordinasi, kehilangan keseimbangan, sempoyongan 14. Gangguan kesadaran, dari pingsan sampai koma (Mahendra dan Rachmawati, 2005) Stroke dibagi menjadi tiga jenis utama, tergantung pada *penyebabnya*: 1. *Stroke iskemik*: disebabkan oleh trombosis serebral (gumpalan darah yang terbentuk di dalam pembuluh otak) dan relatif umum terjadi, lebih dari 70% kasus stroke merupakan jenis iskemik. Aterosklerosis serebral juga menyebabkan pembentukan gumpalan darah di arteri serebral atau bekuan darah bisa terbentuk di jantung atau arteri karotis di leher. Gumpalan darah bisa terangkut hingga pembuluh otak distal dan memblokir aliran darah. Penyakit jantung, termasuk aritmia (detak jantung yang tidak normal), masalah katup jantung, dan penyakit jantung koroner, bisa menyebabkan stroke. 2. *Stroke hemoragik*: disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah di dalam otak. Kasus stroke ini paling sering dikaitkan dengan tekanan darah tinggi yang berlangsung secara terus-menerus. Ada juga kasus di mana pembuluh darah pada permukaan jaringan otak yang pecah. Kasus stroke ini dikaitkan dengan penyakit pembuluh darah otak bawaan, misalnya aneurisma arteri serebral atau malformasi arteriovenosa. Darah akan keluar di bawah ruang arachnoid (ruang antara jaringan otak dan tengkorak) dan menekan jaringan otak. Selain itu, pembuluh darah akan menyempit setelah terjadinya pendarahan, yang ikut mengurangi laju aliran darah.Kedua iskemia (aliran darah yang tidak memadai ke bagian tubuh, yang disebabkan oleh penyumbatan pembuluh darah) dan perdarahan bisa menghalangi jaringan otak menerima nutrisi dan oksigen yang memadai. Neuron yang terpengaruh akan mati, sehingga menimbulkan berbagai macam gejala neurologis. 3. *Stroke ringan (TIA - Transient Ischemic Attack)* : Serangan TIA juga dikenal sebagai stroke ringan dimana gejala yang terjadi mirip dengan gejala stroke yang terjadi pada periode yang singkat. Penurunan sementara suplai darah ke bagian otak menyebabkan TIA, yang sering berlangsung kurang dari lima menit. Seperti halnya dengan stroke iskemik, TIA disebabkan oleh terjadinya pembekuan darah. TIA tidak menyebabkan gejala stroke permanen . Penyebab TIA serupa dengan penyebab stroke iskemik. (Smartpatient,2016)

Mau nanya, pada pasien sttoke kenapa iskemik kiri tanda gejala yg muncul sebelah kanan?

Kalau bisainta apa obat sisa nelan kumur kumur tak bisa saya seteruk sebela kanan suda 2 tahun.makasih

😇

cek

Dian Ameilia Cahayani (f22020022) Izin Bertanya, bagaimana mengetahui seseorang itu terkena stroke atau tidak? Apakah boleh melakukan selfdiagnosis?

Anggita Wahyuning Tyas F22020012 Izin bertanya Contoh Obat apa yang diberikan pada penderita stroke yang masih anak anak ? Dan apakah harus disertai terapi?

Pada penjelasan penyebab intraserebral dan subarachnoid (di menit 7:51) itu panahnya gak kebalik?

Anggie Eka Yoli Trisna F22020029 izin bertanya Bagaimana cara membedakan stroke iskemik dan stroke hemoragik tanpa CT scan?

Saya minta izin mengambil materinya

Nama : Cristine Anggraini Nim : F20020020 Apakah ada pengobatan tradisional untuk penyakit stroke ini?

Kecil amat sih suaranya

Mana part 2 nya 😁

pustakanya apa ya?

suara tidak jelas oi