Prof. MUDr. Roman CHLÍBEK, PhD.
Fakulta vojenského zdravotnictví Univerzity obrany, Hradec Králové
Předseda České vakcinologické společnosti ČLS JEP
přednáška na XXVII. valném shromáždění
Učené společnosti České republiky, 11. 5. 2021
anotace:
V České republice jsou zaregistrovány už čtyři vakcíny proti onemocnění covid-19. Dvě genetické (mRNA) a dvě vektorové. Účinnost proti symptomatickému onemocnění covid-19 se bez ohledu na věk pohybuje od 67 % do 95 %. Pro získání kontroly nad epidemií covid-19 je při 70% účinnosti vakcín zapotřebí dosažení nejméně 75% proočkovanosti populace.
Nejvyšší účinnosti je obecně dosahováno u mRNA vakcín. Vysoká účinnost covid-19 vakcín byla prokázána i u seniorů (61-100 %) a u pacientů s komorbiditami (93-95 %).
Zásadním ukazatelem v hodnocení vakcín je účinnost na riziko úmrtí a závažného průběhu covid-19, včetně hospitalizací. Nejenom z registračních klinických studií, ale také z postmarketingových prospektivních kohortových populačních studií byl potvrzen pokles rizika úmrtí na polovinu již za 14 dnů po aplikaci první dávky mRNA vakcíny. Vakcína Comirnaty prokázala 85% účinnost na úmrtí u seniorů ve věku 70+ let.
Účinnost vakcín na hospitalizace již za 28 dnů po první dávce se pohybuje v rozmezí 81-94 %. Také jednodávková vektorová vakcín od firmy Janssen dosáhla 82-88% účinnosti na závažné průběhy nemoci.
Vakcíny jsou účinné také na některé nové mutace SARS-CoV-2, zejména britskou mutaci B.1.1.7. Zásadní otázkou je, jaká bude jejich účinnost na ostatní, brazilské, jihoafrické, indické mutace.
I přes prokázaný výskyt trombembolie a poruch krvácivosti jako velmi vzácných nežádoucích účinků po očkování, benefit očkování převyšuje možná rizika a vakcíny jsou považovány za bezpečné.
První data ukázala dlouhodobou perzistenci specifických protilátek v séru očkovaných osob minimálně 6 měsíců. Nicméně s nástupem nových mutací zcela jistě vznikne potřeba aplikace booster dávky - přeočkování, které můžeme očekávat pravděpodobně již na podzim roku 2021. Na přelomu let 2021/22 se dá očekávat příchod a registrace covid-19 vakcín také pro děti.
21 май 2021
