an einen reale Situation angelehntes Fallbeispiel zur Differentialdiagnose hämodynamischer Veränderungen (kardiogener Schock, Postreanimationssysdrom). Erweitertes hämodynamisches Monitoring mittels Picco (R) System
Wieder ein tolles Video! Danke dafür. Eine Frage habe noch: Ist bei einer Arrhythmie nur die SVV nicht verwertbar? Welchen Einfluss (oder auch nicht) hat eine Arrhythmie auf welche Parameter?
Die PPV ist auch verändert, die AA bei VHF reduziert per se das HZV ä, die Messung sollte aber valide sein. Inwieweit die Volumenberechnungen beeinflusst werden, kann ich nicht sagen. Hier stellt sich auch die Frage nach einem Goldstandard zur Überprüfung
Vielen Dank für die Videos. Ich hoffe aber, es sind auch Fragen erlaubt. 1. Warum gehen wir beim GEDI immer von 680-800 ml/m² aus? Wenn ich es richtig verstehe ist das GEDV = RA + RV + LA + LV. Wenn ich davon ausgehe, dass die Ventrikel ca. ein Volumen von ~150 ml haben und die Vorhöfe von 50 ml komme ich auf ein Volumen von ca. 400 ml für einen normalgroßen Menschen, im Index, also geteilt durch 1,73, für GEDI müsste das doch deutlich weniger sein? 2. Wie genau funktioniert die Ermittlung des HZV, ITTV, PBV und EVLW? HZV = Indikator (15ml) / Area under curve (Einheit? delta T/s?) Um mit 15 ml auf z.B. 6 L/min zu kommen müsste AUC ja 0,0025 groß sein. Das ich auf ITTV komme, wenn ich GEDI x 1,25 rechne ok, aber die Berechnung der anderen Werte erschließt sich mir leider nicht. 3. In dem Fall, wäre Dobutamin auch eine Therapie-Option?
zu 1. laut Hersteller ist das GEDI ein eher theoretischer Wert, analysiert aus mehreren Herzzyklen. Daraus wurde eine Normwert generiert. zu 2. neben der Thermodilution mit der "Area under the curve", werden die mittlere Durchgangszeit und die exponentielle Abfallszeit für die Messung der übrigen Parameter verwendet. Bei diesen Parametern habe ich etwas Sorge bezüglich der Interpretation, da ich nicht sicher weiß, ob bestimmte pathologische Zustände (z.B. Vitien) die Messung beeinflussen zu 3. Dobutamin hat als Nebenwirkung tachykarde Herzrhythmusstörungen (mit diesen hatten wir im Vorfeld schon Probleme) so mag ich das: interessante Fragen !!!
