Ich habe zum vierten mal eine Sepsis durch Staphylokkus Auerus und staphylokkus hämolyticus und alles ging bis auf herz ind nieren ,und den restlichen körper zudem in der Wirbelsäule, alle Notaufnahmen finden das nicht oder glauben es wäre alles okay ich habe immer einen Wettlauf mit dem tod und weis nicht wo ich im Notfall noch hingehen kann es geht um stunden ich hatte dann einen einzigen Urologen der das rausgefunden hat durch urin und Spermakulturen ich habe so angst und bin verzweifelt. Ich habe ein sultamicillin für 10 Tage , aber soweit ich weis brauche ich das doch auch länger für die Wirbelsäule das es in das wasser der Wirbelsäule geht , Hausärzte sind damit glaub ich überfordert weil es ja selten ist :( habe mein leben jetzt schon ein paar mal fast verloren genauso wie ich immer probleme auf der arbeit bekomme ich schreibe hier weil ich echt nicht weis was ich noch machen kann , wenn ich in der Notaufnahme von sepsis rede schütteln sie den kopf ,,dann würde ich ja unter dem tisch liegen und ganz schnell atmen" Wenn ich nach einer Überweisung zur Nephrologie frage wied gesagt " ach das sie was an den nieren haben ,haben sie jetzt selber herausgefunden oder wie?" Leten endes war ich im KH bei der Urologie es wurde nicht gefunden und ich bekam dipidilor in den bauch gespritzt ,soweit ich weis ist das gerade erst recht nicht gut , der urologe der es gefunden hatte ist ein selbständiger , aber nur einer der es findet ist zu wenig 😢 Ich könnte vermutlich noch soviel schreiben , ja die schultern sind immer wie als ob man ein rucksack auf hat ,die beine wie verdreht , ich hatte einmal zwei metallschienen im finger und Zahnimplantate ich , ursache ist ja nicht nachvollziehbar kann sogar durch blutige hämmhoiden gekommen sein , dszu Depressionen und jetzt weis ich nicht was ich alles zusammen nehmen darf aber was kann ich im notfall tun ich war fast achon ein paar mal tod 😢 Wenn sie mir schreiben möchte bitte an mandisaster1@yahoo.de Vielen dank In guten phasen habe ich ein weis denken Und ich denke es ist alles gesund somit trinke ich bier und kaffee und riskiere eine erneute Erkrankung Im moment sehe ich alles schwarz Da ich akut war nich immer tut mein herz und die nieren weh und die beine haben auch noch mit den enterotoxinen zu kämpfen ,wie kaputt mein gehirn schon ist weis ich auch nicht aber ich glaube sogar das ich eine Hirnhautentzündung hatte , Botenstoffe sind auch durcheinander 😢 HILFE ! Schreiben sie mir wenn sie möchten mandisaster1@yahoo.de Am besten das Stichwort sepsis benutzen DANKE😢 Please Help Habe keine syptome wie fieber oder sowas nur schmerzen des grauens im ganzen körper Ansonsten jeden morgen übelkeit und husten würgereize ,manchmal bis galle erbrechen. Untypisch war bei mir ein anhaltender hoher Blutdruck Ein Blutdruck senker konnte es etwas beruhigen und dann das Antibiotikum was mein leben erstmal verlängert aber wie lange geht das nich gut ?😢
Vielen lieben Dank. Das war eine sehr gute Präsentation. Ebenfalks bildlich super dargestellt. Ruhig und dabei dynamisch erklärt. Dadurch konnte ich mein Wissen noch einmal gut Festigen. :)
Lieber Stefan, ein sehr gutes Video, das mit viel Freude gemacht hat und mir gut weiter geholfen hat in der Vorbereitung auf meine Prüfung bei der KV. Viele Grüße, Julia
Hallo, Herr Dr. Großmann, Vielen Dank für Ihre sehr lehrreichen Videos. Ich habe kürzlich meine Weiterbildung zur Intensiv- und Anästhesiepflegekraft abgeschlossen und Ihre Videos haben mich dazu inspiriert, meine Facharbeit über die Diabetische Ketoazidose zu verfassen. In meiner Arbeit habe ich mir die aktuelle Leitlinie angeschaut und habe die Empfehlungen der DDG kritisch betrachtet. Dabei sind mir ein paar Punkte aufgefallen, welche ich fragwürdig finde. Die DDG gibt vor, Glukose 10% zu verwenden, um einen zu raschen Abfall der Blutglukosekonzentration zu verhindern. Die Verwendung höher konzentrierter Glukoselösung finde ich besser, da diese nach Substitution in Kombination mit Insulin weniger freies Wasser enthält und die Gefahr eines Hirnödems verringert. Sehen Sie das ähnlich? Bzw. warum schlägt die DDG nicht direkt eine Verwendung von z.B. G40% vor um eben jene Komplikation zu vermeiden? Ein nächster mir sehr wichtiger Punkt ist eine potenziell notwendige Beatmung eines Patienten mit schwerer DKA. In der Regel führt der Patient bereits selbst eine "suffiziente" Atmung im Zuge einer Kussmaul Atmung durch, mit welcher er die metabolische Azidose zu kompensieren versucht. Arterielle Kohlendioxidwerte von 10mmHg sind somit keine Seltenheit. Eine maschinelle Beatmung, welche solche pCO2-Werte erzielt, wäre derart eskalativ, dass keine lungenprotektive Beatmung mehr möglich ist und die Lunge einen enormen Schaden erleiden würde. Die Konsequenz einer lungenprotektiven Beatmung wäre ein Anstieg des Kohlendioxids mit einem weiteren Abfall des Blut-pH-Wertes, der ohnehin schon in einem kritischen Bereich liegt. Ein adäquater Umgang mit dieser Situation wird in den aktuellen Leitlinien nicht beschrieben und somit bleibt es am therapeutischen Team abzuwägen, ob eine invasive Beatmung nun sinnvoll ist, oder nicht. Was ist Ihr persönlicher Cut-Off-Punkt, an dem Sie entscheiden, einen Patienten zu intubieren? Gehen Sie strikt nach der Glasgow-Coma-Scale oder nach den, am Mindesten, vorhandenen Schutzreflexen des Patienten (Patient kann schlucken/ husten). Nochmals Vielen Dank für Ihre tollen Videos! Ihre Art komplexe Themen zu referieren, taugt mir außerordentlich, komplizierte Sachverhalte, mit meinem bisherigen Hintergrundwissen besser zu verstehen. Mit freundlichen Grüßen, Marcel.
Tolle Fragen Kompliment: zu 1) normalerweise geht über die Glukosurie viel freies Wasser verloren. Sie richten sich am besten nach dem Volumenststatus des Patienten Zu 2) wenn entweder die Vigilanz sich extrem verschlechtert (diabetisches Koma) oder die Atempumpe sich erschöpft müssen Sie den Atemweg sichern bzw. beatmen. Natürlich besteht bei einer schweren metabolischen Azidose ein starker Atemantrieb. Ich stimme zu, Sie werden Schwierigkeiten dann lungenprotektiv zu beatmen. Hier ist aber auch die Dauer der Beatmung wichtig. Sie arbeiten ja parallel an der Stabilisierung der Stoffwechsellage!
@@walkingbasss Alles top erklärt, also keine Fragen, danke. Anregungen..mehr ausführliche Videos mit Fokus auf Ultraschall, mit Beispielen,..das wäre super. Besonders KM Sonographie.
Sich das zu fragen, ist auf jeden Fall wichtig: hat der Patient Angina pectoris, wie sieht das EKG aus (STEMI?), gibt es im TTE (regionale) Wandbewegungsstörungen, wie ist die Hämodynamik ? Bei schweren extrakardialen Erkrankungen tritt oftmals eine myokardiale Ischämie Typ 2 Ischämie auf - diese verlangt eine Stabilisierung der Grunderkrankung. Ich empfehle mal die beiden Begriffe Typ 1 und Typ 2 Myokardischämie nachzulesen….Viel Erfolg bei der Behandlung der Patientin.
Wie siehts denn mit Schlafmedikamenten aus, z.B. Zolpidem/Zopiclon? Sinnvoll oder fördern die auch eher wieder das Delir? Übrigens vielen Dank für die Videos, perfekt um ein bisschen Abwechslung in die M3-Vorbereitung zu bringen! :)
Gut wäre ein Schlafmittel, dass weder Nebenwirkungen hat noch die Schlafarchitektur stört. Da gibt es für mich nur Physiotherapie, Familienbesuch tagsüber und rücksichtsvollen Umgang mit dem Schlaf des Patienten nachts
Speichelprobe. .... 70 Werte. ... Alles kommt raus. ...30 Euro. ... Nicht für Akute Kr. ... (aber auch möglich.) Mutter Natur. ...Danke Ihnen. Ja. ! ...war lange in der Schulmed.
Bin gerade in der Fachweiterbildung und arbeite auf einer kardiologisch/ gefäßchirurg. ITS. Mit ihrem Video hatte ich einen besseren Einblick in die Neurologie / Neureochirurgie! Vielen Dank!
Vielen Dank für diesen Beitrag. Bin selber betroffen (geplatztes Aneurysma) und habe hier doch noch einiges gelernt und verstehe den Arztbrief besser und auch, was man mit mir in der Klinik veranstaltet hat.
