Esse vídeo é sobre tudo o que você precisa
saber a respeito da carbamazepina no tratamento de dores
neuropáticas, mas antes eu gostaria de lembrar que esse
canal fala os principais diagnósticos e tratamentos relacionados a
dores crônicas então, se você tem interesse sobre esse
assunto, considere se inscrever e, se você gostar dessas
informações, curta esse porque isso ajuda muito o nosso trabalho.
O primeiro ponto é que carbamazepina, disponíveis nas
farmácias sobre a forma genérica ou medicamento de referência,
chamado Tegretol,
Esse é um medicamento da classe dos anticonvulsivantes, sendo um
anticonvulsivante, tem a propriedade de estabilizar os neurônios que
causam convulsão e também tem a propriedade de estabilizar
alguns neurônios que causam certos tipos de dores, é
isso que nós vamos falar daqui para frente. O que acontece é
o estímulo doloroso, ele precisa, para chegar até o
cérebro, caminhar em alguns neurônios, essa transmissão do impulso
de um neurônio para o outro, ela se faz
através da liberação de várias substâncias químicas naquela região,
que em última instância, são influenciadas, agora uma questão
bem técnica, por canais de íons, canais de sódio, canais
de cálcio, canais de potássio, entre outros. A carbamazepina,
ela age fundamentalmente bloqueando dos canais de sódio, claro
que influencia outros canais iônicos, mas principalmente os canais
de sódio. É assim então que ela faz o
seu efeito estabilizador de nervo. As apresentações mais utilizadas
de comprimidos são duas , o comprimido de liberação
regular, normal, e o comprimido de liberação cronogramada,
de liberação retardada, um pouco mais lenta. A dose
da carbamazepina para dores seria então de 200 até
1200 mg por dia e funciona da seguinte forma. O
comprimido de liberação normal, de liberação regular, ele pode ser
tomado uma, duas, eventualmente três vezes ao dia. Normalmente
o comprimido de liberação lenta, ele é tomado uma ou
duas vezes ao dia.
Nós preferimos iniciar o tratamento com uma dose noturna,
à noite, para que se minimize alguns efeitos colaterais
no decorrer do dia, em especial a sonolência, eu
vou falar sobre os efeitos colaterais um pouco mais
a frente. Agora uma questão muito importante.
Quais são os pacientes que mais podem se beneficiar
do uso desse tipo de medicamento, do uso da
carbamazepina. São os pacientes com dores neuropáticas do tipo
choque, eu explico. Dores neuropáticas podem se manifestar
de diversas formas, alguns pacientes têm dores em
queimação, dores um pouco mais contínuas. Para esse
tipo de paciente normalmente a pregabalina,
eu já falei aqui no canal, tem um efeito
um pouco melhor. Agora às vezes em algumas doenças
como a neuralgia do trigêmeo, neuralgia do glossofaríngeo, ou
alguns tipos de neuropatia diabética podem
então se manifestar com dores do tipo choque, em
crises. Para esse tipo de dor a carbamazepina costuma
ter um melhor efeito quando comparado com a pregabalina.
Todo medicamento tem algumas contraindicações para fazer o seu
uso, ou seja, têm alguns pacientes que não podem
usar de maneira alguma. No caso da carbamazepina são elas: alergia
ao medicamento, naturalmente, histórico de problema na medula óssea
que produz as células do sangue, insuficiência no fígado,
né, então, problema
grave no fígado e algumas arritmias cardíacas. Outro ponto
muito importante estão os efeitos colaterais, eu sou muito sincero
quando eu digo que a carbamazepina é, de fato, um
dos medicamentos que mais têm efeitos colaterais, é preciso ficar
muito atento a eles. É claro que eu não vou
falar aqui sobre a bula inteira, porque na bula tem
uma infinidade de efeitos colaterais, eu vou falar aqui sobre os
mais preocupantes e até os mais frequentes. Alguns efeitos colaterais
mais graves, que a gente não quer ver de jeito
nenhum, a agranulocitose, que significa a diminuição abrupta da
produção de células sanguíneas pela medula óssea, pode causar uma
anemia muito intensa, níveis baixo de sódio no sangue.
Isso pode causar inclusive confusão mental,
até convulsões. Hepatotoxicidade, que significa uma significa uma
lesão no fígado e síndrome de
Steven Johnson, que são lesões bastante graves que
acontecem na pele do paciente. Todo medicamento tem as
suas particularidades e eu trago aqui as mais
importantes com relação à carbamazepina.
29 май 2022
