E nghĩ mn khen về bài giảng của a rất nhiều và e cũng cảm thấy nó rất dễ hiểu, dễ ghi nhớ. Nhưng mà có lẽ mỗi bài giảng của a k chỉ đơn giản là kiến thức chuyên ngành, đó còn là cả cái tâm của người làm nghề thầy thuốc nữa. E rất trân trọng và rất cảm ơn a vì những điều đó ạ
Anh Khánh giảng rất dễ hiểu và thông tin anh đưa ra có tính chính xác, mong muốn được có sách do anh viết, tâm huyết về một lĩnh vực nào mà a thích. Trước giờ nghe các bài giảng của anh qua Y học thực hành, bây giờ mới tìm ra được bài đăng gốc. Cám ơn anh.
nhờ thầy Khánh nhắc cô dược sỹ sơ cấp nên mình là ds cũng như cô kia xem video này học được rất nhiều, dạo này bán thuốc tháng kiếm vài chục chai. cảm ơn Thầy nhé.
anh ơi.e nghe cô trưởng bộ môn dược lý DHYHN nói do amoxicilin có nhóm OH khác vs ampicilin nên amox có sinh khả dụng đường uống cao hơn nhưng vì (OH) này làm cho amox đường IV thấm vào ổ nhiễm trùng cũng như qua màn não kém hơn ampi IV nên ưu tiên sủ dụng ampi IV thay vì amox IV ạ.thanks a
Anh ơi, em có thắc mắc 1 chút: trong phần điều trị viêm mũi xoang, anh có nói Phế cầu không bao giờ tiết beta-lactamase, và đã đề kháng với amoxicilline. Mà Augmentin là kết hợp thêm acid clavulanic là chất ức chế betalactamase để mở rộng phổ trên những vi khuẩn tiết betalactamase. Vậy khuyến cáo sử dụng Amoxicilline/Clavulanic là điều trị đầu tay cho viêm mũi xoang có mâu thuẫn không ạ. Tại sao Strep.pynogenes và Strep.pneumonia lại không bao giờ tiết betalactamase?
+Quynh Trinh Thuy Anh Khánh chỉ nói nó kháng với amox chứ không nói nó kháng với amox + clavulanic, tại sao lại như vậy thì theo mình biết clavulanic có cấu trúc tương tự vòng beta-lactam nên ngoài ức chế beta-lactamase nó có thể "đánh lạc hướng" khiến vi khuẩn thay vì kháng amox sẽ kháng clavulanic nên tác dụng kháng khuẩn của amox vẫn bảo tồn vì thế trong trường hợp này không có mâu thuẫn. Note: mình có thể có sai sót mong các bạn góp ý.
+Quynh Trinh Thuy giải thích vấn đề strep ko bao giờ tiết beta lactamase thì trong sách vi sinh có viết, nó liên quan đến cấu tạo sinh học của vi khuẩn . Tụ cầu tiết Beta lactamase dựa vào gen trên R- Plasmid còn strep ko có gen này, nó đề kháng với kháng sinh dựa vào sự thay đổi vị trí gắn penicilin trên vi khuẩn. Ngoài ra nó còn nhiều cơ chế khác nữa ps: kiến thức còn hạn hẹp nên mình giải thích câu chữ chưa gãy gọn lắm, mong các bạn góp ý ạ :)
+Thanh Sang Phế cầu không bao giờ tiết beta-lactamase nên nó sẽ đề kháng amox theo cơ chế khác vậy sự kết hợp thêm a.clavulanic trong augmentin để điều trị có ý nghĩa gì đâu nhỉ. Nó vẫn kháng như thường vì a.clavulanic chỉ chống lại vi khuẩn tiết beta lactamase
Tuyệt vời ông mặt zời anh ơi, cách đây 5 tháng khi lần đầu xem video của anh giọng anh hơi khó nghe chút chút. Giờ thì em thấy rất thoải mái. Anh có thể làm thêm về điều trị tăng huyết áp không ạ?
Em có đóng góp về khuyên dung ampicillin cho bv nhập viện mà ít khuyên dùng amox, hồi học dược lý cô giảng là vì ampi dùng đường tiêm lại tốt hơn so với amox, khả năng qua màng tb và hàng rào máu não tốt hơn ạ. Vì thế ở 1 số nước, amox chỉ có dạng đường uống, ampi chỉ có dạng đường tiêm ạ.
Em cảm ơn thầy nhiều ạ.... Em rất mong thầy hướng dẫn cho em thêm phần phối hợp kháng sinh và những tác dụng không mong muốn gặp phải khi phối hợp ạ...
Cho em hỏi, KS diệt pseudomonas em nhớ bài trước a có nói beta-lactam hiệp đồng với aminoglycoside mạnh, sao ở đây mình không có dùng nó trong điều trị ạ? Em cảm ơn
cám ơn a rất nhiều về video chất lượng và tâm huyết. tuy nhiên có 1 chút ở đay muốn mọi người xem lại trong video số 2, đoạn vi khuẩn không điển hinh, anh có nói New quinolon là thuốc diệt Gram âm, đến video 3, đến mục bệnh viêm mũi xoang, diệt HI và M.catarhalis thì a lại nói New quinolon là thuốc diệt Gam dương. mong đính chính lại
em thấy anh nói ko có khuyến cáo kết hợp Quinolon và Betalactam, nhưng trong viêm phổi nặng nằm ICU em vẫn thấy anh ghi betalactam + (Quinolon hoặc Macrolide), không rõ lý do vì sao?
59:00 Bệnh nhân áp xe phổi nặng, thay vì dùng 4 kháng sinh phối hợp (Vanco + Clind + Levo+ Ceftri), mình dùng 2 kháng sinh phối hợp (Vanco + Carbapenem) thôi đc đúng ko anh?
hồi bọn em học Nhi Y4 , có 1 trẻ bị Nhiễm trùng da do tụ cầu vàng, bệnh nặng, thầy nói lúc đó dùng phối hợp cả oxacilline và vancomycin, như vậy được không ạ? em cảm ơn anh !
Bạn ơi, theo mình hiểu thì amox là kháng sinh beta lactam phổ rộng. Nó td lên cả gram và gram dương . Nên gram âm thì dùng amox vẫn đúng theo lí luyết .
dạ a Khánh với mấy ac cho em hỏi vì sao bn nhiễm trùng đường hô hấp có nguy cơ mắc lao mà chưa chẩn đoán phân biệt được người ta khuyến cáo không dùng new quinolon ạ, em cảm ơn rất nhiều