БАЗАЛЬНЫЙ ИНСУЛИН. ПРАВИЛА РАСЧЕТА ДОЗЫ ДЛИННОГО ИНСУЛИНА. 

ввввччвва

Туджео вообще вода водой,колода знаю.

Спасибо! Мне очень приятно, что вам нравится!

Спасибо

Здравствуйте, если вы не против, могли бы, пожалуйста, ответить на данные вопросы. Это очень необходимо для моей курсовой работы в медицинском 🙏 1. Ваш возраст 2. Пол 3. Стаж СД 4.Какой способ инсулинотерапии используете 5.Почему используете данный способ инсулинотерапии? 6. Были ли у вас ошибки в технике , алгоритме введения инсулина? Какие ? Благодарю заранее 🙏

Спасибо!

Здравствуйте! Наверно это больше не ко мне вопрос, а к диетологам. Со стороны диабета 1 типа в умеренных количествах можно все, в том числе и патоку, главное, считать углеводы и инсулин вводить. Людям с лишним весом лучше исключать.

Здравствуйте! А какой у вас базальный инсулин? Странно, что так сильно падает. Может от короткого или таблетированных препаратов уровень глюкозы падает? Базальный только через час начинает работать.

@@user-tz1sk6en4e my

@@user-tz1sk6en4e прошу извинить, уведомления были отключены (.

@@user-tz1sk6en4e инсулины туджео и гларгин ведут себя одинаково. После длительных проб и ошибок поднял в итоге дозировку. Так, чтобы не ловить подъем инсулина ночью. Правда теперь есть другая проблема: как только ложусь спать уровень глюкозы до самого утра снижается. Спасает подъедать углеводы, поднимаю глюкозу до 9,5 тогда в 6 утра к следующей подколке выхожу на 5Ммоль. Стало терпимее, но теперь страшнее засыпать: боюсь гиппу.

@@antonshcherbakov6365 а если введёте меньше туджео, то тогда сахар к утру высокий?

Я думаю, что возникло недопонимание. Если у вас коэффициент чувствительности, что 1 ЕД инсулина снижает на 1,5 ммоль/л уровень глюкозы, то это относится к короткому инсулину. Длинный инсулин это база, ее вводят независимо от короткого инсулина, а дополнительно на еду и снижение уровня глюкозы вводится короткий инсулин.

Здравствуйте! Да, дозу тресибы делить можно, обычного этого не требуется, но это и не запрещено, в любой пропорции можно делить и 50/50 и в другой пропорции. А не может от еды уровень глюкозы расти ночью, что едите вечером и во сколько? У вас какой тип СД?

@@user-tz1sk6en4e Спасибо большое за ответ. У меня диабет 1 типа. Ем самое позднее в 7-8 часов вечера что-нибудь кисломолочное или яблоко от этого может сахар подниматься ночью? Может вечером лучше есть углеводную пищу. Болюсный у меня сейчас Фиасп. Я просто подумала что может если разделить дозу на 20 вечером и 13 единиц утром будет лучше. И у меня ещё один вопрос есть существенная разница между диабетом 1 типа и ЛАДА диабетом.

@@user-en2yz9um7r между диабетом 1 типа и Лада особой разницы в плане лечения сахарного диабета нет. И да, можно так разделить дозировки инсулина длинного. От яблока и кисломолочных не должен так подниматься уровень глюкозы. А днём вы не гипуете? Если днём гипо, то уровень глюкозы может так расти с начала ночи и далее.

@@user-tz1sk6en4e Бывает гипую по этому и хотела дозу Тресибы разделить.А контринсуляторы включаются после каких сахаров?

@@user-en2yz9um7r у каждого индивидуально. Ниже 3,3-3,5 ммоль/л. Но и у глюкометра тоже может быть погрешность.

На разную физическую активность уровень глюкозы реагирует по разному. На аэробную (длительную на низком пульсе), уровень глюкозы снижается, на анаэробную (короткую, силовую, на высоком пульсе), повышается. Чем более тренированный организм, тем лучше вы знаете, как уровень глюкозы себя поведет и тем меньше колебаний сахара. Сейчас, так как повышается сахар, то вводить на коррекцию инсулин. Продолжать занятия спортом, смотреть на свое состояние.

@@user-tz1sk6en4e Спасибо Вам за объяснение !

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста у нас сд1 тип ребенку 10 лет мальчик. Мы делаем два раза в день левимир. Утром в 10. И вечером 10 часов. Этого достаточно? Мы заболели 3 недели назад.

@@user-wc6kb4bw6s нужно смотреть на уровень глюкозы, если целевой, то достаточно. Часто бывает, что в дебюте сахарного диабета 1 типа вполне достаточно только длинного инсулина, а дальше время покажет.

@@user-tz1sk6en4e спасибо большое за ваш ответ. А как узнать уровень глюкозы в крови. Вот сейчас у нас было перед едой 5;8 глюкометр показал.

Здравствуйте! Нужно смотреть на уровень глюкозы, если низкий, то не вводите. И ещё кетоны оценивать.

Здравствуйте! Любым длинным инсулином аналогом: Тресиба, Лантус, Туджео. А где левемир исчез? У нас в регионе есть левемир, выдаём по льготе.

Спасибо Вам за оперативный ответ! Сегодня Левемир внезапно появляется по льготным рецептам после четырёх месячного отсутствия: Мой регион: г. Нижний Тагил, Свердловский обл. Ещё раз спасибо Вам за качественный контент в стиле просто о сложном. Подписался…

Красавчик дед ,левемир тоже колол,а лет7 туджео,очень такой же ,как и тот инсулин левемир

Здравствуйте! Спасибо! К сожалению, не возможно назначать препараты без приема.

Пейте сиофор не больше 500мг в сутки. Инсулин не обязательно.

@@vadim.6565 не надо четких рекомендаций давать на моем канале. У каждого свои препараты и свои дозы.

Здравствуйте! Бывает, что есть возможность поменять, а бывает, что нет. Если есть серьезное снижение функции почек или печени, то мы не можем большинство препаратов таблетированных использовать, тогда инсулины. А бывает, что и можно изменить терапию. Индивидуально выбираем. Поэтому не могу ответить на ваш вопрос, нужно с лечащим врачом обсудить. Расскажите на приеме, что так и так, часто гипуете, попросите поменять терапию. Если возможно это сделать, то врач лечащий вам поможет.

@@user-tz1sk6en4e Спасибо за быстрый ответ.

Да много каких хотела бы снять видео, но времени не хватает. Есть видео про базу в помпах.

Здравствуйте! Хорошо!

Здравствуйте! Если сахар высокий через 2 часа после еды, то скорее всего проблема с инсулином на еду, его не хватает. Или с паузой между введением инсулина и началом еды ( если паузу не соблюдать, то сахар повышается сильнее, а уже через 4 часа приходит в норму). Но если до еды сахар нормальный, через 2 часа высокий, и остаётся высоким, то скорее всего, что на еду мало инсулина. Базальный инсулин в идеале держит сахар относительно ровным в ночное время и когда человек не ест. Вообще, я точно в сообщениях сказать не могу, нужно прибавлять базальный и на сколько ед, так как для этого прием эндокринолога нужен. В сообщениях можно неправильно насоветовать. Но советую вам подумать про расчет короткого инсулина на еду и снижение уровня глюкозы.

Здравствуйте! Я не могу по сообщениям ответить, сколько конкретно вам нужно колоть, для этого нужен прием. А то в сообщениях можно лишнего посоветовать. Может у вас медовый месяц диабета и потребность в инсулине низкая. Если уровень глюкозы натощак целевой, то и вводите 3 ед. Если не целевой, то нужен прием эндокринолога, скорректирую дозировку.

Здравствуйте! Я принимаю только как взрослый эндокринолог, от 18 лет и старше.

Здравствуйте! Если есть гипо, то да, нужно дозировку инсулина снижать. Но нужно смотреть, какой сахар натощак и после завтрака, после ужина. Если снижаете или отменяет инсулин, а все равно гипо, то тогда уже нужно дообследования проводить.

Здравствуйте! Так как второй месяц только диабета, то может наступить "медовый месяц" диабета, тогда дозы инсулина маленькие. Также ещё в подростковом возрасте есть свои особенности, что много контринсулярных гормонов в организме (гормон роста и т.д.) и база может быть гораздо выше расчетной. Главная цель, чтобы уровень глюкозы был максимально целевой, анализировать, измерять уровень глюкозы, мониторирование ставить и смотреть, подходят дозировки инсулина или нет. Данное видео только про базу, про болюсный инсулин другое видео, и нормальные коэффициенты у вас. И это информационное видео, я не смогу сказать в сообщениях, сколько конкретно инсулина вводить вам и какие коэффициенты, для этого нужен полноценный прием, смотреть дневник, это просто невозможно сделать в сообщениях, так как от многих факторов зависит уровень глюкозы, ещё и индивидуальные особенности бывают. В общем, нужно к эндокринологу на очный прием и разбираться. Кто проживает в моей области и 18+ лет, тех могу принять в Областной больнице, поликлиническом отделении.

@@user-tz1sk6en4e спасибо большое за развёрнутый ответ.

@@user-tz1sk6en4e мой эндокринолог никогда дневник не спрашивает. Если бы не ваши видео, я бы и не знала, что его надо вести. За что и спасибо. Да и вообще, за вашу работу, спасибо. Много чего узнала. Пересматриваю по несколько раз ваши видео и многое становится понятно.

Здравствуйте! Ждать после введения инсулина просим, чтобы минимизировать возможность вытекания инсулина (капелька на коже). По рекомендациям 10 секунд достаточно (досчитать до 10). Не факт, что чем больше ждёте, тем больше дозировка, зато выше риск, что случайно сместится игла, и микротравматизация кожи и подкожно-жировой клетчатки выше.

@@user-tz1sk6en4e спасибо вам за ваш труд 🙏🏼

Здравствуйте! Данное видео ориентировано на взрослых с диабетом! У детей свои особенности по распределению доз, базы и болюса. Поэтому все изменения доз только после обсуждения с лечащим детским эндокринологом. Вы можете посмотреть видео, чтобы понять, какой принцип, какие инсулины, как рассчитывать дозы, но у детей могут быть разные периоды в зависимости от возраста, и распределение базы и болюса меняется.

@@user-tz1sk6en4e Спасибо за ответ.

Здравствуйте! Через 2 часа после еды сахар поднимается и у людей без диабета до 7,8 ммоль/л. Если человек с СД1, то цель мы ставим до 9,0 ммоль/л через 2 часа после еды. Ваш инсулин через 2 часа ещё даже не доходит до пика действия, у него пик действия через 3 часа. Поэтому, с одной стороны вы ставите себе нереалистичную цель, с другой стороны, возможно будет лучше перейти на инсулин ультракороткого действия, у него пик как раз через 1,5-2 часа.

В общем, возможно, ваша проблема не в коэффициентах, но сложно на расстоянии и без дневника о чем-то заключение давать.

Добрый день! Туджео действует до 36 часов. Это не значит, что ровно 36. Обычно он чуть больше суток действует, поэтому вводим 1 раз в сутки.

Я думаю, что если за 10 ммоль/л уровень глюкозы не выходит, то дозу продлённого инсулина увеличивать не нужно. Но если вы видите тенденцию к росту сахара в течение ночи, или между приемами пищи, то можно рассмотреть увеличение дозы длинного инсулина. Инсулин апидра это инсулин ультракороткого действия, как новорапид и хумалог, и соответственно ринлиз и ринфаст. Апидра начинает действовать через 10-15 минут после введения, пик через 1,5-2 часа, через 3-4 часа заканчивает свое действие. Хороший инсулин, как и другие ультракороткие инсулины.

@@user-tz1sk6en4e Я про то,что когда вычисляешь чувствительность короткого инсулина,не мешает ли при этом доза продлённого инсулина(для точности вычислений)

@@user-wn5ew3rz9t если она избыточна, то да, мешает. Или недостаточна.

@@user-tz1sk6en4e А если пропустить с утра укол,чтобы точно определить чувствительность к инсулину,это не страшно?

@@user-wn5ew3rz9t этого не требуется, это наоборот только помешает. Вы же в дальнейшем с длинным будете.

Здравствуйте, если вы не против, могли бы, пожалуйста, ответить на данные вопросы. Это очень необходимо для моей курсовой работы в медицинском 🙏 1. Ваш возраст 2. Пол 3. Стаж СД 4.Какой способ инсулинотерапии используете 5.Почему используете данный способ инсулинотерапии? 6. Были ли у вас ошибки в технике , алгоритме введения инсулина? Какие ? Благодарю заранее 🙏

Здравствуйте! В видео расчеты указаны, то, от чего можно отталкиваться, подбирая дозировки инсулина. Если вас устраивает ваш уровень глюкозы, то ничего менять не нужно.

Если проще коротким инсулином менять, то вы правы, действительно так проще. Но не всегда это возможно. Или удобно. Раз в три дня базу менять не стоит, только в определенных обстоятельствах, когда человек знает, что ему так лучше. Но если база человеку уже не подходит, то ее нужно менять. Также по этому поводу есть помпы с мониторированием с изменением подачи инсулина при низком сахаре. Есть и с изменением подачи инсулина при высоком уровне глюкозы (в РФ не сертифицированы). В общем, когда помпа имеет возможность корректировать базу изо дня в день, то это плюс.

@@user-tz1sk6en4e я ходил с помпой 10 лет назад, в основном доза базы не сильно колебалась в течении суток, за то часто тромбоваося катетер и было с ней неудобно и я снял ее

Здравствуйте! Сложные у вас вопросы, так как диабет 1 типа очень индивидуальное заболевание, и у кого-то легче контролируется уровень глюкозы, а у кого-то ну вообще сложно контролируется. Поэтому и на ваши вопросы однозначного ответа нет. В идеале (в теории) человек ложится спать с одним уровнем глюкозы, и примерно с таким же встаёт (+/- 1-2 ммоль/л). Если есть тенденция ,что ложится спать с уровнем глюкозы 8, а просыпается с 6, и каждый день вот так снижается, то можно попробовать ещё чуть снизить базу и посмотреть на уровень глюкозы (а можно не менять, так как уровень глюкозы все равно целевой). Если же каждый день не похож на предыдущий, один день перед сном 8, встал 6, второй день лег с 6, встал с 9 и т.д., то тогда нужно оставлять базу такой, какая она есть, так как уровень глюкозы входит в целевые значения, если говорить про TIR (от 3,9 до 10 ммоль/л). В общем, не нужно стремиться к идеалу, нужно стремиться быть в целевых значениях уровня глюкозы максимально возможное количество времени. Про шаг базы на помпе, тут зависит от возраста, если говорим про взрослых, то обычно мы не меняем сразу всю базу за сутки, а меняем промежутками времени (например, во вторую половину ночи или всю ночь, или первую половину дня), поэтому у взрослых шаг обычно используем базы - 0,1-0,2 ед/час.

@@user-tz1sk6en4e Не пришло уведомление об ответе на комментарий. Вот сижу конспектирую Ваше видео и заметил Вам коммент!) Большое спасибо!

Здравствуйте! Я думаю, что именно это и есть синдром утренней зари. Ведь синдром утренней зари не каждый день возникает. В этом и проблема, что контринсулярные гормоны в предутренние часы в один день выделяются активно, а в другой день совершенно не выделяются. Нужно посмотреть, если все таки гипо чаще возникают, то тогда нужно длинный снижать. А может ещё у вас утренний левемир перестает действовать в ночи, он же 21 час может действовать. Может можно попробовать перераспределить дозировку и снизить, например 6 ЕД левемира утром вводить и 6 ЕД вечером. Если же все таки в 6-7 утра уровень глюкозы часто повышается, то можно ещё об инсулиновой помпе подумать, так как в ней базу можно поднять во вторую половину ночи, а в первую снизить.

Здравствуйте, если вы не против, могли бы, пожалуйста, ответить на данные вопросы. Это очень необходимо для моей курсовой работы в медицинском 🙏 1. Ваш возраст 2. Пол 3. Стаж СД 4.Какой способ инсулинотерапии используете 5.Почему используете данный способ инсулинотерапии? 6. Были ли у вас ошибки в технике , алгоритме введения инсулина? Какие ? Благодарю заранее 🙏

После 6 ти не есть углеводы

Добрый день! Рада, что теперь нет ночью гипо. Нужно УЗИ почек сделать, сдать анализы: общий анализ крови, общий анализ мочи, б/х (креатинин, мочевина, калий, натрий, мочевая кислота), соотношение альбумин/креатинин в разовой порции мочи и на прием к урологу или нефрологу. Я думаю, что с диабетом ваши жалобы не связаны, если уровень глюкозы сейчас целевой, может опущение небольшое почек есть, может инфекция. Но сказать точно не могу, нужно обратиться к специалистам.

спасибо за быстрый ответ. Я уже сделала многие анализы, о которых вы говорите. Анализ мочи в норме, креатинин 84,27. В анализе крови только высокая СОЭ- 30. С-реактивный белок - 2, АЛТ-16,05, АСТ- 19,77. Другие сделаю.

1❤

Здравствуйте! Это инсулин гларгин 100 (аналог инсулина лантус). Действует 24 часа. В РФ не используется именно этот биосимиляр лантуса, поэтому в видео я про него не говорила, но он идентичен инсулину лантус.

Спасибо. Пытаюсь перейти на Айлар с Инсуман Базал, пока суточная доза 24 ед. (68 кг.) Второй день - не очень доволен(средние сахара 17).Может он накопительной действия, начнёт работать через пару дней? Спасибо, если ответите.

@@user-lb4ho2rp2e а сколько у вас было инсулина базал в сутки? Айлар беспиковый инсулин, поэтому если привыкли, что от базала есть пик и поэтому доза инсулина короткого в обед меньше или могли перекус без введения короткого инсулина сделать, то на айларе нужно будет корректировать короткий инсулин или если только после введения короткого инсулина. У вас какой тип СД?

Здравствуйте. У меня 2-й тип. С Инсуман Базал перехожу потому что скоро его снимут с производства. Короткими инсулинами не пользуюсь, обхожусь таблетками.

Базал в сутки колол в среднем 45 ЕД за 2 раза.

Здравствуйте, если вы не против, могли бы, пожалуйста, ответить на данные вопросы. Это очень необходимо для моей курсовой работы в медицинском 🙏 1. Ваш возраст 2. Пол 3. Стаж СД 4.Какой способ инсулинотерапии используете 5.Почему используете данный способ инсулинотерапии? 6. Были ли у вас ошибки в технике , алгоритме введения инсулина? Какие ? Благодарю заранее 🙏

У меня есть на канале видео про сахарный диабет 1 типа во взрослом возрасте. Изначально по клинической картине ставим диагноз. Далее бывает, что и пересматриваем. Смотря как долго человек на препаратах, какие сопутствующие заболевания есть, анализы доп. можем назначить.

Так меня не переводят на первый тип

Я заболела в 45, поставили 2- ой тип, сразу на инсулин, теперь поджелудочная отказала, все равно 2ой тип

Здравствуйте! Не поняла вопрос. Если уровень глюкозы низкий, то нужно снижать дозировки инсулина, другого варианта нет.

Здравствуйте! Вообще 4,1-4,5 это низкий уровень глюкозы для вас. Нужно обсудить с лечащим врачом снижение дозировок. Почему одинаковый уровень глюкозы, много вариантов может быть: 1. Инсулина много, 2. Просто в этот прием пищи было мало углеводов, и если уровень глюкозы 7,5, то это нормально, даже если ещё снизится, значит, что вы рекомендации по питанию соблюдаете. Но если через 2 часа после еды 4,1 ммоль/л, то это низкий уровень глюкозы для вас, вс ещё при снижение доз инсулина нужно думать. 3. Ещё физическая нагрузка может давать снижение уровня глюкозы, в этом случае тоже коррекция доз инсулина (снижение, если планируется физ.нагрузка).

@@user-tz1sk6en4e Я очень благодарна вам за быстрый ответ. Все понятно объяснили. Я стараюсь подобрать дозу инсулина, но мне трудно это сделать, так как инсулин комбинированный , если бы только продленный был. Можно ли с этого инсулина перейти на базовый или уже нельзя? Если обратиться с этим вопросом к лечащему врачу. Углеводы присутствуют в диете и на ужин тоже.

@@user-cd6fp4zk8h не факт, что вы перейдете и будет уровень глюкозы лучше. Индивидуально терапия подбирается. Но, конечно, с лечащим врачом нужно обсудить, и дозы, и какой инсулин использовать.

@@user-tz1sk6en4e спасибо, понимаю, что без доктора у меня не получится. Но записаться к доктору трудно , да и времени отводится на пациента слишком мало.

@@user-cd6fp4zk8h да, понимаю, но снижать дозировки точно нужно, раз уровень глюкозы настолько низкий. А Метформин вы принимаете?

В 12 лет ещё половые гормоны активно действуют, поэтому в этот период базального инсулина порой требуется много. Давно записывала видео, но мне кажется, что в этом видео я указывала, что соотношение базального и болюсного у подростков другое, базального бывает больше болюсного. Но сложно по сообщениям сказать, что и как конкретно в случае вашего сына.

Здравствуйте! Как назначил врач нужно вводить. Протафан относится к инсулинам средней продолжительности действия. До 24 часов уже практически ничего в организме не остаётся. Да и это пиковый инсулин, пик после введения будет через 4-8 часов.

​Спасибо за ответ, только всё равно не пойму, если я его колю вечером в 22,то днём после пика он практически не работает?

@@TheYlchka да, но может у вас там другие препараты работают. Может вам какую-то хитрую схему эндокринолог назначил

@@user-tz1sk6en4e ага, при выписке хитро сказала "интернет вам в помошь" 😂

@@TheYlchka не, ну это не дело, лечение по интернету не назначить и даже не скорректировать. Интернет как вариант школы диабета может только использоваться, что-то глубже понять, повторить и т.д.

Здравствуйте! Я с 18+ принимаю людей, и только офлайн в своем городе.

Здравствуйте! Обед в 15 ХЕ - это очень даже большой обед. Не возможно сказать в сообщениях, какие дозировки инсулина вам нужно вводить. Для этого нужен прием с дневником гликемии. Уровень глюкозы от многих факторов зависит, физ.нагрузка, еда, стрессы, какой уровень глюкозы был до этого, не было ли гипо. Поэтому без приема не разобраться.

.

ЗДРАСТВУИТЕ. Я БОЛЕЮ ДИАБЕТОМ УЖЕ 43 ГОДА.И Я ОЧЕН УДЕВЛЕНА КАК ВЫ ВНЯТНО ОБЬЯСНЯЕТЕ. ДЛЯ МЕНЯ ЭТО ОТКРЫТИЕМ СТАЛО. СПАСИБО ВАМ БОЛЬШО

Протафан да, 2 раза в день вводится, так как действует 12 часов. Конечно, бывают оригинальные схемы придумываются, но обычно два раза в день.

@@user-tz1sk6en4e огромное спасибо

Здравствуйте! Что можно в интернете ответить? Только то, что на прием к эндокринологу вам нужно, с гликированным и данными дневника гликемии.

Конечно, по одному сообщению заключение сложно сделать, может быть много факторов. Но база да, большая, а вот болюсного инсулина мало. Нужно смотреть, менять соотношение базы и болюсов, продолжать анализировать. Но главное, что вас это волнует, что хотите снизить количество гип. Посмотрите ещё видео про расчет болюсного инсулина, сравните.

Спасибо!

Здравствуйте, если вы не против, могли бы, пожалуйста, ответить на данные вопросы. Это очень необходимо для моей курсовой работы в медицинском 🙏 1. Ваш возраст 2. Пол 3. Стаж СД 4.Какой способ инсулинотерапии используете 5.Почему используете данный способ инсулинотерапии? 6. Были ли у вас ошибки в технике , алгоритме введения инсулина? Какие ? Благодарю заранее 🙏

ДИАБЕТ 2 ТИПА ПОСЛЕ ПРИЕМА ПИЩИ НЕ ПАДАЕТ А НАОБОРОТ ПОВЫШАЕТСЯ

Здравствуйте! Значит нужно изменять терапию, раз сахар вот такой высокий, если у вас СД2, а скорее всего у вас он, то добавлять другие сахароснижающие препараты. Но вот так в сообщениях мне не ответить на ваш вопрос, для этого прием нужен. Я не знаю, какой тип диабета, не вижу, как вы выглядите, какая масса тела, худели или нет, какие сопутствующие заболевания у вас есть, как диабет начался, какие показатели почек, печени и т.д. В общем, есть целый ряд факторов по которым мы подбираем терапию, это невозможно сделать через сообщения в интернете, да и законодательно запрещено. Видео носят обучающий характер, так как обучение очень важно в лечении диабета, чтобы человек понимал, почему получает те или иные препараты, как самому и в каких пределах корректировать. Но вот назначить новую схему лечения через интернет невозможно. Посмотрите видео про инсулинотерапию при СД2. И конечно, нужен очный прием эндокринолога.

@@user-tz1sk6en4e Спасибо явас поняла

Добрый вечер! Сочувствую, что поставили внучке диабет. Вы неправильно поняли. Есть инсулин длительного действия, которой вводится 1 или 2 раза в сутки, и короткий инсулин, который вводится перед каждым приемом пищи. Данное видео про длинный инсулин, про короткий инсулин отдельное видео (болюсный инсулин). В стационаре все делают правильно, у вас сейчас шок, вы впервые столкнулись с сахарным диабетом, хорошо, что вы сразу стали искать и вникать, что и как, но нужно время, чтобы все осознать, принять и понять.

Не поняла, почему вы посчитали, что мои рекомендации по расчетам дозы инсулина базального ошибочны. Всегда учитываем индивидуальные особенности, тип диабета, суточную дозу инсулина. Поэтому видео о том, как рассчитать базу, а затем уже анализировать свой уровень глюкозы и корректировать. Вес человека пока что единственное число, от которого при диабете 1 типа хотя бы можно оттолкнуться при расчете доз. А дальше уже измерять сахар, анализировать. Не получится просто рассчитать и делать эту дозу и она подойдёт 100%, такого пока что при СД1 нет, только анализ, и видео о том, от чего можно оттолкнуться.

Кстати при 50 кг веса и небольшом стаже СД получится база расчетная 7,5-10 ед в сутки, не 18 ед. Поэтому тем более не понимаю вашего негативного комментария.

Здравствуйте! Видимо возникло какое-то недопонимание, или я непонятно объяснила в видео. Посмотрите, ваш вес 70 кг, и например, стаж диабета 5 лет. Следовательно, 70 кг × 0,5 = 35 ЕД суточная доза инсулина. Из этих 35 ЕД 30-50% приходится на базу, то есть от 10 до 17 ЕД длинного инсулина в сутки (лучше если 10 или 12, или 14 ед будет хватать, а все другое короткий инсулин). И, конечно, каждый день пересчитывать не нужно, это цифры от которых мы отталкиваемся изначально, когда ничего не понятно, сахар скачет или диабет только начался. А дальше уже корректируем.

Дополнение к предыдущему комментарию: 1. Сначала рассчитываем суточную дозу инсулина - это длинный+короткий за сутки. 2. Уже из нее рассчитываем дозировку базального инсулина. И все вы правильно пишете, что доза длинного инсулина относительна стабильна (уж точно каждый день или каждую неделю не нужно ее менять), а короткий изо дня в день разный ,так как разное количество углеводов, физ.активности и т.д.

@@user-tz1sk6en4e Да, я изначально понял по другому. Думал что первые расчёты это тоже расчёты только для длинного инсулина. Теперь, после вашего комментария стало понятно. Просто я никак не мог подумать что расчёт короткого может исходить из веса человека т.к. эта цифра (количество кроткого ед. в сутки) зависит не от веса человека, а от его чувствительности клеток к инсулину и количества потребляемой пищи (зачастую в расчёт берут только углеводы, лично я так делаю), кол-во еды в свою очередь зависит от аппетита и расходов энергии человека, а остальные факторы, например стаж, влияют очень условно, потому что не всегда чувствительность клеток к инсулину напрямую коррелирует со стажем. Один больной мог быть долго в декомпенсации и вести нездоровый образ жизни, а второй наоборот. В первом варианте формулы, на мой взгляд, корректней тогда исходить из дневника, то есть из реальных показаний глюкометра, где ясно на какое количество углеводов какие дозировки были и какие сахара получились. И таким образом цифры из дневника далеко не всегда будут вписываться в промежуток 0,5 - 0,7 ед. кг. (с поправкой на короткий это 0,25 - 0,35 ед. кг.) Это скорее какие-то средние цифры. Мне интересно откуда они? Какой-то стандарт ВОЗ или откуда? Просто чем дальше, тем больше убеждаюсь что СД это только индивидуальный подход. Данные формулы могут конечно, быть отправной точкой инсулинотерапии, но дальше, через 3-6 мес., а то и раньше коррекция по сахарам.

@@khludovnikolai про короткий инсулин отдельное видео, данное только про расчет длинного инсулина. В видео про болюсный инсулин рассказываю на что ссылаюсь. Для короткого инсулина рассчитываются только коэффициенты, не конкретные дозы. Самая полная информация в рекомендациях ISPAD, это рекомендации для детей и подростков с СД, но именно в них очень четко формулы расписаны (в открытом доступе они есть). Конечно, диабет 1 типа очень индивидуален, и конечно если есть дневник, то это замечательно, потому что врачи на его основе тогда решают и корректируют и рассчитывают. Но далеко не всегда дневник есть у человека, к сожалению. И даже не всегда можно договориться с человеком вести дневник и прийти повторно. У вас кстати, очень хорошие дозировки и базы, 10-12 ед, и хорошо, что вы сами подобрали и понимаете как корректировать дозировки инсулина и коэффициенты.

@@user-tz1sk6en4e Спасибо за разъяснения. Да, вот искал информацию, чтобы проверить свою базу. К эндокринологу не так просто попасть. Изначально мне сделали базу 10 ед. В моменты, когда кушал побольше и тренировался для мышечного роста, увеличивал максимум до 16 ти.

Я с вами согласна,так и живём 😆🙏

🙄

Ноги отредут поймёте потом

Я бы вообще только молитвы оставил да и все, нафиг оно надо эти отвары пить да зарядку делать. Встал с утреца,помолился богу диабета, и считай здоров как огурчик

Не смотрите