Мой обзор на ESMO 2024, далеко не главные, но интересные исследования начала 2024 года по раку молочной железы! #рмж #ракгруди #ракмолочнойжелезы #новости
Доктор, огромное спасибо за видео. Очень информативно. Мне 71 год. У меня инвазивная карцинома неспецифического типа левой мол. железы G2. Метастазов в лимфоузлах нет. Диагноз С50.3 Т1с NO MO 1a cт. Операция в 2020 году. Лечение: 25 луч.терапии, Тамоксифен В августе 2023 года обнаружен очаг в теле L4 позвонка поясничного отдела размером до 7 мм . В телах L2, L5 определяются очаги до 13-14 мм, возможно гемангиомы. Переведена на Анастрозол. Многочисленные тяжелые побочки. Проводила обследование в декабре 2023 и мае 2024 года. Очаг в L4 прежнего размера. Не исключают, что он вторичного генеза. Провели капельницу с золендроновой кислотой. Трое суток мучалась от лихорадки, сильного головокружения, болей в мышцах и суставах, в первые сутки температура держалась 38,5 Как Вы считаете, можно ли сделать вывод, что Анастрозол и Золендроновая кислота для меня оказались токсичными и не эффективными? Что Вы мне посоветуете? Боли постоянные в позвоночнике. Денситометрию проводила недавно. Показатели АЛТ и АСТ повышены всегда Гепатопротекторы принимаю год. Очень жду Вашего совета.
Здравствуйте, Люся. 1)Какой гистологический диагноз у вас был установлен (эстроген прогестерон и т.д.)? 2)Уточняли ли врачи причины повышения печеночных ферментов? Проводили ли обследование печени? Насколько сильно повышен обычно уровень АЛТ и АСТ? 3)Описанные вами очаги (как гемангиомы, так и потенциальыные метастазы) в телах позвонков далеко не всегда несут клинические симптомы (бессимптомны), особенно если они расположено далеко от кортикальной пластинки костей (наружного контура кости), однако в случае распространения на кортикальный слой, вероятность болей будет выше. Поэтому надо уточнить причину болей в спине, обратиться к неврологу/нейрохирургу, сделать МРТ. 4)Какие тяжелые побочные эффекты у вас развились на фоне приема ингибиторов ароматазы? 5)Такая реакция на введение золедроновой кислоты является достаточно частой, в большинстве случаев она временная (до 3х дней) и не несет угрозы, но конечно временно влияет на качество жизни. Для профилактики таких реакций мы в большинстве случаев рекомендуем прием ибупрофена. Также иногда возможно использование лоратадина, преднизолона, миорелаксантов (метокарбамол) - все это нужно обсуждать с лечащим врачом. Адекватная гидратация до и после инфузии золедроновой кислоты может помочь уменьшить побочные эффекты. Рекомендуется пить много воды в день инфузии и несколько дней после нее. Легкие упражнения могут помочь уменьшить мышечную боль и скованность, которые могут возникнуть после инфузии. Использование теплых компрессов или грелок на болезненные области может помочь уменьшить дискомфорт и улучшить кровообращение.
@@breastcancerjournalДоктор,здравствуйте.Мой лечащий врач сказал ,какие факторы влияют на сохранение жизни при РМЖ.Правильное питание, солнце,тяжести.Полностью согласна.Имеет ли большое значение питание? В ремиссии 5 лет,исключила,жареное,копчености,консервы,кондитерку и т.д. Морально устаёшь хочется сладкого.Но понимаю,что это шанс для продления жизни.Очень хотелось бы разьяснительный ролик о влиянии питания .Благодарю.
@@user-jr1bh2zx7e Здравствуйте. Питание косвенно да, может влиять. Солнце на РМЖ не оказывает влияния, тяжести (физическая нагрузка?) тоже . Если вы будете себе порой позволять что-то сладкое в разумных пределах, ничего плохого, конечно же не будет
@@breastcancerjournal Огромное спасибо за ответ .Храни Вас Господь.Записывайте ролики,как продлить ремисию.После лечения остаёшься один на один с этой бедой и нам важна любая информация.
Доктор, а вы можете рассказать про гормон.контрацептивы(монофазные, мини-пили, кольцо итп)? Способствуют ли они развитию рака(его разновидностей),если его еще нет в железе. А так же если есть, но женщина не знает. Либо она в длительной ремиссии.
Огромное спасибо , доктор за Ваше видео. У меня рецидив рака молочной железы в налключичные и подключичные лимфоузлы. Рецидив произошёл через 3 года после химиотерапии и тамоксифена. Лучевой терапии тогда не было. 2 б стадия, не гормональный. При рецидиве трепанбиопсия лимфоузла рак гормональный и Нер2 позитивный. 2 года получаю анастразол и трастозумаб 1 раз в три недели. Полгода назад прошла лучевую терапию 25 сеансов. Операцию на лимыоузлы не стали делать . Сказали что надключичные лимфоузлы не оперируют.Сейчас лимфоузлы измененные не находили. Очень переживаю, пожалуйста скажите можно ли жить на этом лечении много лет( может есть позитивные примеры) есть надежда?
Здравствуйте, Ирина. Скорее это большой плюс, что опухоль по биопсии Her2-позитивная и ER-позитивная, т.к. все это является мишенями для терапии, причем очень эффективной. Лечение локальных рецидивов обычно проводится по правилам "первичного лечения", действительно, не все ситуации подвергают операциям. Конечно, на фоне эффективной терапии вы можете жить на протяжении многих лет, если опухоль отвечает на лечение!
Здравствуйте доктор, мне поставили заключение. Правой молочной железы, столбики ткани молочной железы со структурами инфильтрирующей дольковой карциномы джи 1, со слабой рассеянной перитуморальной лимфоидной инфильтрацией. Инфильтрацией. Это 2 стадия рак. Это что страшное, врач сказал если, игх будет нормальный то будет химия или операция.
Здравствуйте, Елена. 1) Далеко не всегда можно подтвердить по биопсии дольковую карциному, очень часто диагноз точно устанавливается только по операционному материалу. Для подтверждения дольковой карциномы обычно требуется проведение ИГХ как минимум на предмет выявления маркера e-cadherin'а (в дольковых карциномах он часто не выявляется). 2) В случае дольковых карцином, чаще всего речь идет о гормоночувствительных опухолях, с высоким уровнем рецепторов эстрогена, низким индексом пролиферативной активности (у вас как раз G1). Такие опухоли редко являются условно "чувствительными" к химиотерапии, и во многих случаях химиотерапия не влияет на прогноз, при этом эндокринотерапия активно используется. 3)Стадия устанавливается по результатам клинических данных, но не биопсии. 4)Если у вас подтвердится дольковая карцинома, и опухоль была выявлена изначально не в виде четкого одиночного образования, возможно, МРТ молочных желез с контрастным усилением позволит более четко определить характер роста опухоли. 5) При локальных стадиях их лечение чаще всего начинают, все-таки, с хирургического этапа. 6)Во многих случаях такие опухоли могут быть очень латентными и с отличным прогнозом.
Мне делали к-т с контрастом, всё там хорошо с лекгими, только бронхит. Как я боюся эту химию делать, говорят что химия порожает все органы и не которые не выдерживают и умерают. Это правда.
трижды-позитивным обычно называют тот рак, который экспрессирует рецепторы эстрогена, прогестерона и Her2. Это благоприятный вариант в плане прогноза, т.к. есть много "мишеней" для терапии - и стероидные рецепторы и Her2. При адекватном лечении прогноз при нем очень хороший, в большинстве случаев.
Можно конечно. Тамоксифен можно принимать независимо от функции яичников - как женщинам с сохраненным циклом, так и в менопаузе. Выбор препарата определяется факторами риска самого заболевания. Менопауза кстати подтверждается анализами (ФСГ, эстрадиол)
