Поперековий спінальний стеноз 

Лекція проф. Якова Фіщнеко на тему "Поперековий спінальний стеноз".
ПСС є найпоширенішим показанням до проведення хірургічних втручань на хребті у людей віком від 65 років.
Незважаючи на широке розповсюдження захворювання, на сьогоднішній день немає єдиного об'єктивного стандарту постановки діагнозу ПСС, і він ставиться на підставі оцінки скарг, симптомів, тестів, інструментальних методів дослідження з урахуванням супутнього стану пацієнта.
1. Визначення
Стеноз поперекового відділу хребта - це клінічно значуще звуження каналу поперекового відділу хребта, яке призводить до стискання спинного мозку, кінського хвоста або нервових корінців, що викликає позиційний біль у спині, симптоми здавлювання нервових корінців і біль у нижніх кінцівках при ходьбі або при навантаженні [1].
Назва "стеноз спинномозкового каналу" невірна.
2. Класифікація
За локалізацією стенози поділяють на [2]:
- центральні
- латеральні (стеноз латеральної кишені)
- форамінальні/екстрафорамінальні (far out syndrome)
За патоморфологією [3]:
- гіпертрофія жовтої зв'язки
- гіпертрофія фасеткових суглобів
- грижа диска та остеофіти
- синовіальні кісти фасеткових суглобів
- зміщення хребців (переднє/бічне)
3. Клінічна картина [4]:
- Біль у поперековому відділі хребта, сідницях, стегнах та гомілках
- Симптоми варіюють від поступово зростаючого тупого болю в області сідниць, спускаються по задній поверхні стегна до гострого болю корінця в стегнах і/або гомілках
- Можуть бути як симетричними, так і односторонніми
- Пацієнти також часто повідомляли про слабкість м'язів нижніх кінцівок, що наростає під час ходьби, необхідність робити зупинки
- Центральний стеноз частіше асоціюється з нейрогенною кульгавістю, бічний та форамінальний - з радикулопатією
- Пацієнти з ПСС майже завжди страждали від болю в попереку, але біль виключно в попереку, без будь-яких проблем у нижніх кінцівках, зазвичай не вважається викликаним ПСС навіть за наявності важкого анатомічного стенозу за даними МРТ
#поперековийстеноз #стенозхребта #хірургіяхребта #більвспині #lumbarstenosis #lowbackpain #хребет