Стандарт УЗИ экстракраниальных БЦС (профессор Куликов В.П.) 

Спасибо! Да, будет 24.09

Спасибо, знаю, боремся и победим! Простите...

Стремление к постижению истины вызывает только уважение. Вам спасибо! С проблемой грубого искажения смысла коррекции допплеровского угла ( между осью луча и кровотока) я, к сожалению, хорошо знаком. Запланировал статью и вебинар (пока на декабрь), но мб и раньше

просвет ВСА

Исключительно для удобства подбора острого угла. Спасибо, Алексей!

Нет, ровно наоборот, наименьший.

@@user-hd9og8mr6i спасибо!

Извините, тема не публичная. Напишите в мессенджер на ФБ

Спасибо! Все стандартные пробы, как и положено, в Мастер-классе по Транскраниальному исследованию, в этом же Плейлисте. Плюс отдельные мастер-классы по более редким тестам - ЦВРСО2, например. См плейлист

Vlada fly Да, технически это сложно, но на практике не всегда и нужно. По дистальному кровотоку можно всегда заподозрить проблему в проксимальных отделах

Исток левой ОСА ничуть не сложнее, а ПКА, если не получается - вкл трапецию, конвекс или сектор

Вены шеи не входят в стандарт сосудистого УЗИ IAC, но рекомендованы для рутинного УЗИ пациентов с ЦВЗ многими авторитетами, включая консенсус по ХЦСВН - хронической цереброспинальной венозной недостаточности (Nicolaides ea., 2011); Вальдуэза еа., 2012 и др. Это объясняет включение их в локальный протокол многих клиник и нашей то же. Коротко, в положении лежа отток крови от мозга в основном осуществляется по ВЯВ и увеличение скорости и просвета ПВ свидетельствует о нарушении венозного оттока от мозга. Клиническое значение описано в указанных источниках.

Строго говоря к датчику - это значит навстречу уз-лучу, от датчика - соответственно, убегая от луча. Поэтому важно учитывать 2 вещи: 1 - куда направлена метка, т.е., где на дисплее показана помеченная сторона апертуры датчика и 2 - как идет уз-луч (пунктир уз-луча и/или рамка steer ориентированы к метке/от метки). На 6:50 видео видно, что метка стоит слева и показывает направление на голову (краниально), а луч (пунктир) идет слева-направо, значит если кровь по артерии антеградно течет к голове, т.е. навстречу лучу, и допплерограмма, соответственно, располагается над базальной линией, что и показано. На 7:30 ВЯВ - метка и луч расположены так же, но кровь течет каудально, значит и допплерограмма находится ниже базальной линии.

Не сравнивайте учебное видео с рутинным обследованием на приеме. При взгляде на картинку сразу видно норму и патологию. Да, и вообще неврологи считают УЗИ БЦС необязательным исследованием.

Существует международный стандарт и рекомендации, российские клиры нечеткие рекомендации, национальные руководства, на базе которых должны быть утверждены протоколы УЗИ для каждой клиники., включая требования к положению пациента. Для экстракраниальных БЦС при соблюдения минимальных требований стандарта время исследования вряд ли может быть менее 10 мин., А 30-40 мин, это, как правило, комплексное УЗИ экстракраниальное+транскраниальное.

@@1994zubr почему не обязательным?,а как же бляшки не пропустить

Vlada fly Если есть АСБ значение толщины КИМ нивелируется. Измерение в дистальном отделе ОСА стандартизировано, нормативные значения существуют именно для этого участка.

Для стратификации рисков в кардиологии это стандарт, начиная от Фрамингема. В других участках, например, в каротидном синусе, то же измеряем, но с др целью - для дифференцировки увеличенной ТИМ/АСБ

Здравствуйте! Оформить заказ на книжку-плакат "УЗИ сосудов. Нормы и критерии патологии" можно по ссылке amipdo.ru/metodicheskie-materialyi/knigi-i-rukovodstva/

Не понятен вопрос. У меня все правильно, допплеровский угол (между осью луча и кровотока) дб равен или меньше 60 град. И разница большая! Если угол больше 60 град измерение скорости будет недопустимо ошибочно, а при близком к прямому углу даже грубо будет искажена форма спектра и расширение. Посмотрите внимательно, я всегда выставляю допплеровский угол корректно 60 град или немного меньше, но строго по оси кровотока! В чем Вы запутались?

@@user-mh2uv9ez1z я не запуталась, так как я всё прекрасное понимаю. Есть два угла, первый, чтобы получить "красивый" спектр кровотока, угол должен быть меньше 60 градусов, чтобы произошёл допплеровский сдвиг частот и тогда мы получаем корректный спектр с которым можем работать и проводить измерения. Но для того чтобы получить корректную скорость мы выставляем, причём его можно выставлять после всего угол по ходу сосуда, но не более 60 гр. Так вот, все врачи упираются во второй унол и постоянно крутят эту ручку в надежде получить красивый спектр не понимая, что от этого угла не зависит красивая картинка. Вот, что я хотела сказать. Вы всё делали правильно, но не прозвучали эти основные моменты.

Угол между потоком и уз лучом должен бытт меньше 60, но цифра 60 на вашем экране не отображает этот угол)

@@juliaz8220 Я так и думал. К сожалению, типичная ошибка. Нет никаких 2-х углов и никому не надо, в здравом уме, простите, получать "красивый" спектр, нужно получить правильный, не искаженный спектр! Далее Вы пишите мол "первый угол" для того: ..." чтобы произошёл допплеровский сдвиг частот". Он произойдет сам по себе, по своей физической природе. Но если Вы поставите курсор корректора допплеровского угла в угоду "красивого" спектра, а не по оси кровотока, как положено, вы получите искажение и скорости и спектра, естественно, тк спектральное расширение это всего навсего есть конкретные значения скоростей частиц в потоке, которые характеризуют его организованность. Далее: "Но для того чтобы получить корректную скорость мы выставляем, причём его можно выставлять после всего угол по ходу сосуда, но не более 60 гр." Боже, ну откуда это. Назовите "учителей" и "учебники"! Вы же только, что писали ... "это всего навсего есть конкретные значения скоростей частиц в потоке", а теперь, чтобы их правильно померить, надо крутить корректор угла как-попало, не обращая внимание на ось кровотока! Коллеги, простите за эмоциональность. Это АЗЫ!

@@juliaz8220 Юлия, пжлта, внимательно посмотрите. Корректор угла "на моем экране" установлен строго по оси кровотока, аппарат измерил допплеровский угол ( между осями кровотока и УЗ-луча) и очень точно отобразил на экране 60 град. Как это может "не отображать этот угол"?!

1 Не "конвикс", а "конвекс". 3 С пециально прослушал. Я сказал: "Можно и даже нужно" 3 Мы, вероятно, первые, кто ввели исследование конвекстным датчиком. Было это примерно в 1998 г. Я консультировал в Госпитале ветеранов на ужасном аппарате Пантера от Брюлика. Так у него еще и сломалась линейка. И мы стали смотреть рутинно С, обозначая в Протоколе - Скрининг С-датчиком. Тогда и вышли плюсы (большие поле обзора и чувствительность в ЦДК) и вышли рекомендации по С в наших "Стандартах..." для расширения поля обзова в ЦДК у трудных пациентов. 4 С

Добрый день. О значимых стенозах и диссекциях в V3 сегменте позвоночной артерии Вы уже заподозрите по спектрограмме кровотока в V2 сегменте, а если в V2 абсолютно нормальная спектрограмма, то и выше все норм

@@user-gt4bh6pm1s скорее всего о критических стенозах и диссекциях в 3-4 сегменте мы заподозрим в спектре 2 сегмента, а стеноз 50-60% в 3 сегменте в спектрограмме 2 сегмента не виден. По этому мерить лск в 3 сегменте конвексным датчиком считаю обязательным.