تشخیص و درمان پیش دیابت - با زیرنویس فارسی 

من دکتر حمید سجاد هستم متخصص داخلی توی این ویدئو می خوام در باره پیش دیابت صحبت کنم اگه علاقه مند هستین ادامه ویدئو رو ببینید. می دونیم که آمار مبتلایان به دیابت بسیار بالا هست و درصدی از افرادپیش دیابت و نه همه اونها بعدا ممکنه دچار دیابت بشن و چون این امکان وجود داره که با اقداماتی که انجام میدیم درصدی از احتمال ابتلا به دیابت رو کم کنیم به نظر من اهمیت این بحث خیلی بالا هست.خوب حالا اول ببینیم به چه کسی میگیم شما دیابت داری و چه کسی میگیم پیش دیابت و چه کسی میگیم شما اصلا مشکل نداری .




کسی که بعد از 8 ساعت ناشتا بودن قند خون ناشتا کمتر از 100 باشه میگیم شما از نظر تنظیم قند نرمال هستی.کسی که بالاتر از 126 هست میگیم مشکوک به دیابت هستی و باید مجددا تکرار کنی اگه توی تست تکرار هم بالاتر از 126 بود دیگه باید تشخیص دیابت رو براش گذاشت.در واقع برای کسی تشخیص دیابت میزاریم که دوتا تست غیر طبیعی در دو آزمایشگاه متفاوت داشته باشه.آزمایش دیگه که ممکنه پزشک معالج از اون استفاده کنه، تست تحمل گلوکز خوراکی هست.






در این آزمایش سطح گلوکز خون فرد طی ۲ مرتبه: یک بار پس از ناشتایی و یک بار ۲ ساعت پس از خوردن ۷۵ گرم گلوکز، اندازه‌گیری میشه.معیار سوم آزمایشگاهی یک اندکس آزمایشگاهی است به اسم هموگلوبین A۱C که یک اندازه گیری آزمایشگاهیه که بصورت درصدی بیان می‌شود.توی عموم مردم به قند سه ماهه معروفه . نرمال اون زیر ۵٫۷ هست و افرادی که همگلوبین A۱C اونها بالاتر یا مساوی ۶٫۵ باشد، باز هم تشخیص دیابت در موردشان مطرح می‌شود.





این معیار آزمایشگاهی نیاز به ناشتا بودن نداره،یعنی اگر فردی صبح، ظهر، شب هموگلوبین A۱C رو چک کند و غیر طبیعی باشه دیابت تشخیص داده می‌شه. این تستها هم اگه در تست اول غیر طبیعی بودن باید در آز مایشگاه دیگه ایی تکرار بشن .یک معیار دیگه ، یا معیار چهارم در واقع یک قند رندوم یا اتفاقیه. یعنی بدون توجه به اینکه فرد کی غذا خورده و چه غذایی خورده، اگر ما یک قند از بیمار بگیریم و قندش بالای ۲۰۰ باشه و در عین حال در شرح حال علائم قند بالا را برای ما بگه ، مثل زیاد آب خوردن زیاد غذا خوردن و زیاد ادرار داشتن.






اگراون فرد شرح حال این علائم رو داشته باشه و ما هم همینطور یک قند از او چک کنیم، باز هم رندوم، یعنی بدون توجه به اینکه ناشتا هست یا نیست، و بالای ۲۰۰ باشه، این فرد هم دیابتی محسوب مییشه حالا چه کسی پیش دیابت داره ؟. کسی که قند ناشتاش بین 100 تا 125 هست.یعنی هنوز 126 نشده که معیار دیابت رو پرکرده باشه ولی کمتر از 100 هم نیست که بگیم نرماله. کسی که در آزمایشگاه 75 گرم بهش قند دادن ولی قند بالاتر از 200 نشده که بگیم دیابت داره و کمتر از 140 هم نیست . پیش دیابت، که به عنوان عارضه عدم تحمل گلوکز نیز شناخته میشه ، معمولاً هیچ علامت خاصی نداره.





این حالت اغلب قبل از ابتلای جدی به دیابت نوع دوم، بروز میکنه. همیشه پزشکا برای تشخیص به موقع پیش دیابت اهمیت زیادی قائل هستند چون معالجه و بهبود شرایط نامساعد درپیش دیابت ممکنه از بروز مشکلات جدی در سلامت افراد پیشگیری کنه برای مثال تشخیص به موقع و درمان پیش دیابت، می‌تونه از بروز دیابت نوع دوم و عوارض مرتبط با اون ، مثل : بیماری قلب و عروق، مشکلات بینایی و بیماری‌های کلیوی پیشگیری کنه. عوارض مرتبط با دیابت، اغلب قبل از تشخیص بالینی دیابت ایجاد می شن؛



بر این اساس تشخیص پیش دیابت در مراحل اولیه و همینطور مراحل قبل از بروز دیابت، دارای اهمیت خاصی هست . خوب حالا چه كسانی در معرض بتلا به دیابت نوع ۲ قرار دارند؟ افرادی با سابقه خانوادگی ابتلا به دیابت نوع ۲ زنانی كه به دیابت دوران حاملگی مبتلا بوده اند یا صاحب فرزندی با وزن بیش از ۴ کیلوگرم شده اندزنان مبتلا به سندرم تخمدان کیست افرادی كه دچار چاقی یا اضافه وزن بوده یا اندازه دور شكم آنها بالاست افراد داری كلسترول بالا،‌ تری گلیسیرید بالا،‌ HDLیا كلسترول خوب پایین و LDLیا كلسترول بد ‌ بالاافرادی كه فعالیت بدنی زیادی ندارند وسن
بالا .



با افزیش سن ، بدن توانایی كمتری در جذب گلوكز خواهد داشت و درنتیجه احتمال ابتلا به دیابت نوع ۲ بیشتر میشه گرچه دیابت پنهان معمولا علائمی نداره ، با این حال ممكنه علائمی مثل تشنگی غیرعادی، تكرر ادرار، تاری دید و خستگی زیاد هم در اون مشاهده بشه . چه افرادی باید برای تشخیص دیابت پنهان آزمایش بدن ؟افرادی كه بالای ۴۵ سال سن دارند
افرادی كه در آنها خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ وجود دارد افرادی كه دچار اضافه وزن یا چاقی هستند یعنی کسانی که BMI یا نمایه توده بدنی بالای ۲۵ دارند افرادی كه در گذشته تست تحمل گلوكز غیر طبیعی یا قند ناشتای مختل داشته اند




زنانی كه به دیابت دوران حاملگی مبتلا بوده اند یا صاحب فرزندی با وزن بیش از ۴ کیلوگرم شده اند افرادی كه مشكلاتی از قبیل كلسترول و تری گلیسیرید بالا، افزایش وزن در ناحیه شكم، فشار خون دارن و افرادی كه به سندرم تخمدان کیست دار مبتلا هستند چرا تشخیص و درمان دیابت پنهان اهمیت دارد؟ در صورتی كه علائم دیابت قبل از ابتلای فرد به بیماری، تشخیص داده شود، می توان از ابتلا به دیابت نوع ۲ جلوگیری کرد و خطر بوجود آمدن عوارض دیابت از جمله مشكلات عروقی را در فرد كاهش داد. تحقیقاتی كه اخیراً بر روی یك عده از افراد مبتلا به دیابت پنهان انجام گرفته