ปลูกถ่ายไตจากหมูสู่คน ความหวังอันยิ่งใหญ่ของผู้ป่วยไตวาย  

1️⃣ สำหรับกรณีนี้ผู้ป่วยเขาก็ประกาศชื่อนะครับคือคุณ Richard (Rick) Slayman นะครับอายุ 62 ปีเป็นผู้ชายนะครับมีโรคเบาหวาน ความดันสูงแล้วก็นำไปสู่ไตเสื่อมนะครับ โดยครั้งแรกที่เขาไตเสื่อมเขาก็ได้รับการปลูกถ่ายแบบเอาไตมนุษย์สู่มนุษย์นะครับแต่หลังจาก 5 ปีผ่านไปผ่านไปไตมันก็วายนะครับก็เลยต้องกลับไปล้างไตใหม่ ทีนี้พอเขาได้ยินว่าเรามีนวัตกรรมที่น่าจะสามารถปลูกถ่ายไตหมูมาสู่คนได้เขาก็สนใจแล้วก็ได้รับการปลูกถ่ายไตไปนะครับโดยการผ่าตัดทำขึ้นที่ Massachusetts General Hospital นะครับก็อยู่ในบอสตันเมืองที่ผมอยู่เลยนะครับ อันนี้ก็เป็นความสำเร็จอันยิ่งใหญ่ซึ่งจะว่าไปการปลูกถ่ายอวัยวะที่สำเร็จครั้งแรกในมนุษย์ย้อนไปเมื่อปี 1954 ที่โรงพยาบาลที่ผมทำงานในขณะนี้คือ Brigham and Women's Hospital ก็เป็นการปลูกถ่ายไตเหมือนกันนะครับก็วนมาจนถึงตอนนี้ครบรอบ 70 ปีที่มีการปลูกถ่ายอวัยวะสำเร็จครั้งแรกแล้วตอนนี้จากคนสู่คนก็ไม่แล้วกลายเป็นจากหมูสู่คนนะครับ เหตุผลที่เราจะต้องมีการทำการปลูกถ่ายอวัยวะจากสัตว์สู่มนุษย์มันมีหลักๆอยู่ด้วยกัน 2 ข้อนะครับ 🔶ข้อแรกก็คือปัจจุบันผู้บริจาคอวัยวะมีไม่เพียงพอต่อผู้ที่ต้องการรับบริจาคอวัยวะนะครับ ไม่พอจริงๆอันนี้ก็ต้องขอรณรงค์ให้ทุกๆคนคิดว่าตัวเองน่าจะต้องบริจาคอวัยวะนะครับเพราะว่ามันจะเป็นการช่วยเหลือมนุษยชาติได้ค่อนข้างที่จะมากเลยทีเดียวนะครับ 🔶ทีนี้เหตุผลอันที่ 2 นอกเหนือจากอวัยวะที่มันมีไม่เพียงพอแล้วยังมีเรื่องของการที่การถูกถ่ายอวัยวะมันจำเป็นจะต้องใช้ยากดภูมิขนาดสูงซึ่งก็จะนำไปสู่ผลข้างเคียงต่างๆมากมายซึ่งเดี๋ยวผมก็จะเล่าให้ฟังต่อไปอีกว่ามันคืออะไรบ้างนะครับแล้วมันต้องกินไปตลอดชีวิต ทีนี้ถ้าเราเอาอวัยวะจากสัตว์มาใช้เราก็มีโอกาสที่จะมีการเปลี่ยนแปลงพันธุกรรมของมันเพื่อที่จะให้เข้ากับมนุษย์มากที่สุดโดยที่อาจจะนำไปสู่การที่เราไม่จำเป็นต้องใช้ยาในการกดภูมิเลยก็ได้ในอนาคตนะครับ

2️⃣ นี่คือสาเหตุหลักๆ 2 อย่างที่ทำไมเราจึงจำเป็นจะต้องพัฒนาความรู้เพื่อที่จะเอาอวัยวะของสัตว์มาใช้กับมนุษย์นะครับการเอาอวัยวะปลูกถ่ายจากสัตว์อื่นมาสู่มนุษย์ทีนี้เราจะเรียกภาษาทางการแพทย์ว่า Xenotransplant ซึ่งแปลว่าการปลูกถ่ายนะครับ แล้วทำไมถึงต้องเป็นหมู? ➡️ต้องบอกก่อนนะครับว่าในกรณีของคนนี้ที่ได้รับการปลูกถ่ายคุณ Slayman เขาได้รับการปลูกถ่ายจากหมูชนิดที่เรียกว่า Yucatan Pig นะครับ ที่มีการตัดต่อพันธุกรรมถึง 69 ตำแหน่งด้วยกันเพื่อที่จะให้มันเข้ากับคนคนนี้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้นะครับ 🔸เหตุผลแรกหมูเป็นสัตว์ที่มีอวัยวะขนาดใกล้เคียงกับคนมากที่สุดนะครับ 🔸อันที่ 2 เรามีการเลี้ยงหมูอยู่แล้วโดยเป็นปกติเราก็มีการรับประทานอยู่แล้ว ดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องยากในการเพาะพันธุ์หมูแล้วก็เลี้ยงมันนะครับ อวัยวะของหมูมันเติบโตค่อนข้างเร็วเมื่อเทียบกับสัตว์ชนิดอื่น เช่น ถ้าเราไปเอาจากลิง ลิงมันก็เลี้ยงลำบากหน่อยนะครับแล้วก็เราไม่ได้กินลิงเป็นประจำดังนั้นการที่เราเอาอวัยวะจากลิงจากอะไรพวกนี้มามันอาจจะลำบากมากกว่าปกติเยอะแล้วก็อาจจะต้องมีการควบคุมขนาดของอวัยวะให้มันเหมาะสมด้วยซึ่งก็ยากกว่าเดิมอีกนะครับ 🔸อันต่อมาก็คือว่าถ้าเราเอามาจากสัตว์เราจะสามารถทำการเปลี่ยนแปลงพันธุกรรมของมันได้และเวลาเราเปลี่ยนแปลงพันธุกรรมของหมูก็มีบางอย่างที่เราสามารถที่จะทำได้ หมูมันก็เลยเป็นสิ่งหนึ่งซึ่งเราเอามาใช้ คือมันเลี้ยงง่าย เรามีประสบการณ์การเลี้ยงอยู่แล้ว แล้วอวัยวะขนาดมันก็ใกล้เคียงคนมันก็เลยต้องเอาหมูมาทำการปรับเปลี่ยนพันธุกรรมบางอย่างเพื่อให้เข้ากับคนนี่คือเหตุผลหลักๆ

3️⃣ ที่นี้ถ้าพูดถึงวงการนี้ท่านบางท่านอาจจะเคยได้ยินว่าเคยมีคนปลูกถ่ายหัวใจของหมูเข้าสู่มนุษย์แล้วตาย ทำไมตาย? ➡️ผมต้องขอเล่าปูพื้นที่ก่อนแล้วเดี๋ยวผมจะเล่าไปสู่การปลูกถ่ายอวัยวะจากสัตว์สู่คนว่าทำไมมันยาก ก็เพราะว่าการปลูกถ่ายหัวใจใน 2 เคสนั้นคือทำที่ University of Maryland Medical Center ที่ Baltimore ทั้ง 2 เคสตั้งแต่ปี 22 กับปี 23 นะครับโดยเคสแรกเขาเสียชีวิตเพราะว่ามีการต่อต้านหัวใจนะครับใช้เวลาประมาณสัก 2 เดือนเขาก็เสียชีวิตแล้วปรากฏว่าไปเจอไวรัสชนิดหนึ่งด้วยนะครับชื่อว่า Porcine cytomegalovirus (PCMV) นะครับซึ่งตัวนี้อาจจะทำให้เกิดการเสียชีวิตในคนๆนี้ได้ อีกคนนึงก็เหมือนกันคือปลูกถ่ายไปไม่นานก็เกิดการต่อต้านหัวใจแบบชนิดที่เป็นแอนติบอดี้ทำลายหัวใจทิ้งนะครับ นี่ก็คือเหตุผลว่าทำไมมันถึงยากอยู่ได้แค่ประมาณ 2 เดือนแล้วก็เสียชีวิต แล้วไตอยู่ได้นานกว่านั้นหรือ? ➡️ครับ มันอยู่ได้นานกว่านั้น น่าจะนานกว่านั้น เพราะว่าเราพอจะมีหลักฐานทางการแพทย์ครับเรามีการทดลองในลิงก่อนโดยการปลูกถ่ายไตของหมูเข้าไปสู่ลิงแล้วปรากฏว่ามีการเปลี่ยนแปลงพันธุกรรมจนกระทั่งเราสามารถที่จะทำให้ไตมันอยู่ในลิงได้นานเกิน 2 ปีครับ นับเป็นความสำเร็จขั้นยิ่งใหญ่มากๆที่มีการปลูกถ่ายอวัยวะจากสิ่งมีชีวิตหนึ่งไปอีกชนิดหนึ่งนะครับ ดังนั้นจึงจะเป็นสิ่งที่เราเริ่มมีความรู้เพิ่มมากขึ้นแล้วถ้าถามผมว่าการที่เราปลูกถ่ายอวัยวะจากสิ่งมีชีวิตหนึ่งไปอีกชนิดหนึ่งเราควรจะเริ่มจากอวัยวะที่มันปลอดภัยและทำได้ง่ายก่อนในที่นี้ก็คือเรื่องของไต เหตุผลเพราะว่าถ้าเกิดสมมุติว่าไตเราเกิดวายขึ้นมาเราตัดทิ้งได้เลยนะครับหรือไตเรามีการติดเชื้อรุนแรงเราตัดทิ้งได้เลยแล้วเราก็ยังสามารถเอาคนไข้ไปอยู่บนเครื่องล้างไตได้อยู่ แต่ถ้ามันเป็นการผิดปกติของหัวใจจากหมูมาสู่คนแล้วคนไข้มีแต่ตายกับตายเท่านั้นนะครับปลูกถ่ายไปปุ๊บถ้ามันมีปัญหาก็ตายเพราะไม่มีเครื่องอะไรที่มันพยุงได้นะครับ ดังนั้นไตจึงเป็นอวัยวะหนึ่งซึ่งเป็นตัวที่ทางการแพทย์เราให้ความสนใจมากนะครับ

4️⃣ ทีนี้คำถามก็คือแล้วมันยากยังไงสำหรับการปลูกถ่ายไตหมูกับไตคนถ้าไม่นับเรื่องขนาด เราก็วัดแล้วสรุปว่าหมู Yucatan ดีสุด และเราก็ไปเลี้ยงในโรงเลี้ยงที่มันมีการปลอดเชื้อสุดๆนะครับ มันมีอย่างนี้ครับ เซลล์ของหมูก็เซลล์ของคนมันไม่เหมือนกันดังนั้นบนผิวของเซลล์ก็จะมีโปรตีนหลายๆอย่างซึ่งคนไม่มี ทีนี้พอมันเป็นเช่นนั้นแล้วการที่ใส่เข้าไปในร่างกายคน คนก็จะทำการต่อต้านอวัยวะของหมูแบบฉับพลันที่เราเรียกว่า Hyperacute rejection ซึ่งเกิดจากการที่คนมีโปรตีน Antibody ต่อต้านหมูอยู่ในร่างกายอยู่แล้ว ถ้าเรากินหมูเข้าไปไม่เป็นไรแต่ถ้าเราเอาหมูเข้าไปแล้วเจอเลือดเราอันนี้เป็นอะไรแน่นอนนะครับ เพราะว่าโปรตีนจากหมูมันไม่ได้ถูกย่อยเลยนะครับถ้าเราเอาไปทั้งอัน อย่างเช่น ไตทั้งก้อนใส่เข้าไปในมนุษย์ เลือดของมนุษย์ที่มันมีภูมิคุ้มกันอยู่มันมาเจอปุ๊บโปรตีนของหมูยังอยู่ตรงนั้นทำลายทิ้งเลย แต่ถ้าเรากินเข้าไปโปรตีนของหมูพวกนี้มันจะถูกย่อยจนกระทั่งเป็นกรดอะมิโนซึ่งพวกนั้นจะทำให้แพ้ไม่ได้นะครับดังนั้นก็สามารถกินได้ แต่อันนี้ไม่นับถึงในกรณีที่คนบางคนกินอาหารบางอย่างเราแพ้นะวันนี้เราไม่ได้คุยกันเรื่องนั้นเราจะข้ามไปก่อนนะครับว่าทำไมมันถึงเกิดการแพ้ในคนที่กินอาหารทะเล กินอะไรอย่างนั้นอย่างนี้บ้างนะครับเราข้ามไปก่อนนะครับ

5️⃣ 🔷อันแรกเราโปรตีนที่ไม่เหมือนกัน แล้วร่างกายมนุษย์ก็จะสร้าง Antibody ไปจัดการมันทำให้มันเสียเลยนะครับ 🔷อันที่ 2 คือมันมีเชื้อโรคบางอย่าง มีอยู่ 2 ตัวที่สำคัญมากๆนะครับ 🔹ตัวแรกคือ Porcine retrovirus ซึ่งตัวนี้มันจะคล้ายๆกลุ่มไวรัสเอดส์ซึ่งตัวสายพันธุกรรมของมันสามารถที่จะเข้าไปอยู่ในสายพันธุ์ของมนุษย์ได้นะครับ ดังนั้นจึงมีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องทำการตัดต่อยีนเพื่อเอาไวรัสนี้ออกไปจากหมูให้ได้ 🔹ไวรัสอีกชนิดหนึ่งเราจะเรียกว่า Porcine cytomegalovirus (PCMV) 🔹ก็มีอีกตัวนึงคือ Porcine roseolovirus นะครับพวกนี้เป็นตัวที่ทำให้คนปลูกถ่ายหัวใจคนแรกจากหมูสู่คนเสียชีวิตด้วยส่วนหนึ่งนะครับ นี่ก็เป็นอีกส่วนหนึ่งก็เลยมีความยากลำบากตรงนี้ แล้วก็ไม่ใช่แค่เรื่องของการยอมรับของอวัยวะนะครับ มันยังมีเรื่องของโมเลกุลบางอย่างที่อยู่บนเซลล์ของหมูที่ทำให้เวลาเลือดคนผ่านไปตรงนั้นแล้วมันเกิดการอุดตันของหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงบริเวณอวัยวะนั้นทำให้ถ้าเราปลูกถ่ายไตหมูโดยที่เราไม่เปลี่ยนแปลงพันธุกรรมแล้วนั้นเลือดมันก็จะอุดตันในนั้นทำให้อวัยวะนั้นขาดเหลือก็ตายไปเลย ดังนั้นเหตุผลหลักๆที่เขาจะต้องเปลี่ยนแปลงของไตหมูเพื่อที่จะให้เข้าสู่คนได้ก็มีดังนี้นะครับ

ชื่นชมค่ะ ดูแลสุขภาพได้ดีมากค่ะ

เก่งมากเลยครับผม

ในรพ ที่ Boston มีหมอญี่ปุ่นเยอะมากครับ

@@DrTany อ๋อ ค่ะ ขอบคุณมากค่ะอาจารย์...

เป็นกำลังใจให้นะครับ

คุณย่า94ผมก็ต้องล้างไตเหมือนกันครับ เพิ่งวางท่อม่5วัน แต่ยังไม่ได้ล้างซักที ตอนนี้มีอาการเวียนหัว อาเจียน เสียดายคงไม่สามารถปลูกถ่ายได้

ขอเรียนว่า โรคสะเก็ดเงินไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่สามารถควบคุมโรคให้สงบได้ค่ะ ต้องใช้ยาตามแพทย์สั่งเท่านั้น ห้ามใช้ยาสมุนไพร ห้ามซื้อยาทานเองนะคะ

"ไต" ค่ะ ไม่ใช่ตับ

ระดับหมอคงจะละเอียดเป็นหลายร้อยเท่า

@@นงลักษณ์นิลคต อาชีพอื่นเค้าก็ละเอียดนะ

พี่เห็นเม้นท์น้องแล้วค่ะ😂 เซี่ยงจี๊ใส่ในเกาเหลานี่สุดยอดเลยนะคะ

@@FragranzaTrippa มันกำลังจะมีประโยชน์สุดๆครับพี่ทริป เลยลบเม้นท์ไปดีกว่า เดี๋ยวกินไม่ลง555

@@ลูกพ่อธาตุรักอีสาน 😂พี่ขอทานต่อไปดีกว่าค่ะ มันอร่อยมาก ยังไงก็ทานลงค่ะ

ไม่น่าจะมีปัญหาครับ

อันตรายจริงครับ ถึงตายได้แม้จะรักษาครับ

วันนี้คลิปออกแล้วนะคะ

หมูนี่เหมาะกับคนมากสุดครับ แต่การทดลองก็มีการทำในหนู หมู แล้วก็ลิงครับ

มันทำไม่ได้แบบนั้นครับ

พอๆกันครับ ส่วนรายได้ของ MGH สูงกว่าครับ

@@DrTany ขอบคุณมากค่ะอาจารย์...

1) ถ้าสมมติหมูที่เราตัดต่อพันธุกรรมแบบนี้ทำให้การปลูกถ่ายไตสำเร็จจริงๆ มันจะง่ายละครับ เพราะเราแค่เพาะพันธุ์เฉพาะหมูแบบนี้ ไม่ต้องตัดต่อใหม่ซ้ำๆครับ 2) ไม่ได้ครับ เซลล์มันจะเสีย 3) อันที่จริงมันก็ได้ครับ แต่ต้องเป็นหมูที่ยังโตไม่เต็มที่ครับ 4) ตั้งแต่ปฏิสนธิครับ

@@DrTany กราบขอบพระคุณคุณหมอแทนค่ะ คำตอบกระชับเรียบง่ายแต่เข้าใจกระจ่างชัดค่ะ

ควรหาสาเหตุว่าทำไมถึงตกบันได ค่ะ กี่วันหายก็น่าจะ 1-2 weeks ค่ะ

ไม่มีครับ

เรื่อง คอลลาเจนค่ะ ru-vid.com/video/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BE-YXDdKV-m_SA.html

ขอบคุณครับ

ในไลฟ์ผมก็เคยตอบไปแล้วครับ

ขอบคุณครับหมอ

ถ้าไม่มีโรคอะไรอยู่ก่อน แปลว่าร่างกายขาดน้ำมากต้องกินชดเชยอีก แต่ถ้าเป็นโรคไตอยู่ คุณต้องไปตรวจเดี๋ยวนี้เลยครับ

น่าจะไปเอกซเรย์นะครับ อาจจะซี่โครงหัก พวกนั้นต้องกินยาแก้ปวดนานหน่อยครับ

ถ้าหักนานไมครับกว่าจะหาย

อาจจะครับ แต่ก็น้อยกว่าสัตว์อื่นมาก เพราะหมูเราทำฟาร์มเลี้ยงเพื่อกินอยู่แล้วด้วยครับ

ไม่หรอกครับ กฏหมายพวกนี้แก้ไม่ยาก ที่ยากคือต้องให้มันได้ผลซะก่อนต่างหากครับ

ยังครับ

มีครับ ผมเคยทำคลิปไปแล้วต้องลองไปดูครับ

ต้องไปถามสัตวแพทย์ครับ

อันนั้นคนละข่าวแล้วครับ