อยู่เวรที่อเมริกา ผมทำอะไรบ้าง 

1️⃣ ของผมเนี่ยผมก็อยู่หน่วยปลุกถ่ายปอดนะครับที่โรงพยาบาล Brigham and Women's Hospital นะครับของมหาวิทยาลัย Harvard นะครับ เวลาที่เราอยู่เวรเนี่ยมันไม่ได้แปลว่าเราอยู่ข้ามคืนอย่างเดียวนะครับ ที่นี่ถ้าเกิดกรณีที่ผมเป็นคนที่ดูคนไข้ในเนี่ยผมก็จะดูแต่คนไข้ในนะครับเราจะเรียกมันว่า on service นะครับ หมายความว่าเราไปดูคนไข้ตอนเช้า เราราวน์ (round) คนไข้ตอนเช้าเสร็จเราทำทุกอย่างเสร็จปุ๊บเรากลับบ้านนะครับ พอกลับบ้านเสร็จเราก็จะมีการโดนตามตัวได้ว่ามันมีคนไข้อะไรที่เขาตามเรานะครับ เขามีอะไรปรึกษาหรือว่ามีหน่วยอื่นปรึกษามานะครับ ก็คือจะเป็นเรานี่แหละครับทั้งคืนนะฮะ วันต่อไปเราก็จะเหมือนปกตินะครับ ความแตกต่างก็คือว่าของผมเนี่ยมันกลับมานอนที่บ้านได้ ผมไม่ต้องนอนค้างโรงพยาบาลนะครับแล้วก็ผมไม่มีความจำเป็นจะต้องเข้าไปที่โรงพยาบาลยกเว้นว่ามันมีเรื่องอะไรด่วนมากจริงๆซึ่งส่วนใหญ่ก็ไม่มีนะครับเพราะว่ามันจะมีหมอที่อยู่ในโรงพยาบาลอยู่แล้วนะครับเราก็ให้คำปรึกษาของกับเขาทางโทรศัพท์ได้ถ้าเกิดมีกรณีที่ฉุกเฉินจริงๆนะครับที่เขาจำเป็นจะต้องใช้ความเชี่ยวชาญพิเศษทางด้านปลูกถ่ายปอดอะไรพวกนี้นะครับผมก็จะให้ความเห็นเขาทั้งนั้นนะครับ

2️⃣ โดยผมก็จะอยู่ service แบบนี้นะครับประมาณสัก 7-14 วันนะครับโดยโดยมากนะครับ ซึ่งช่วงเนี้ยไม่แน่ใจว่าเป็นอะไรนะครับมันยุ่งเป็นพิเศษเลยนะครับ แล้วที่นี่เนี่ยมันอาจจะแตกต่างจากประเทศไทยหน่อยนะครับคือคนไข้เนี่ยนะครับเขาก็จะไม่ได้อยู่กระจุกตัวกันที่ตึกใดตึกหนึ่งนะครับ อย่างที่ประเทศไทยเนี่ยนะครับสมมุติว่าเราเป็นแพทย์ที่เป็นเจ้าของวอร์ดตรงนั้นนะครับก็จะมีคนไข้เนี่ยกองอยู่กันที่เดียวกันนะครับเวลาที่เราเดินไปดูคนไข้ก็ไม่ได้ต้องเดินไปไหนมาไหนเยอะแยะนะครับแต่ก็แน่นอนว่าอาจจะมีโรงพยาบาลเอกชนบางแห่งซึ่งคนไข้เนี่ยมีการกระจายตัวเหมือนกันนะครับ ที่อเมริกาเนี่ยคือของผมกระจายกันทั้งโรงพยาบาลก็คือเราต้องเดินไปเดินมานี่แหละครับดูคนไข้ให้ครบ มีตั้งแต่คนไข้อยู่ตึกธรรมดานะครับตึกสามัญซึ่งที่เนี่ยมันจะไม่มีการแบ่งว่าเป็นตึกวอร์ดพิเศษอะไรพวกนี้นะครับคือจะมีแค่ว่าแบ่งตามความเร่งด่วนของอาการคนไข้ที่เราจำเป็นจะต้องดูแลนะครับ แล้วสรุปแล้วมันก็คือมีตึกสามัญเนี่ยก็ที่นี่จะเป็นห้องเดี่ยวหรือไม่เช่นนั้นก็เป็นห้องคู่นะครับ แต่ว่าคนไข้ปลูกถ่ายปอดของผมนั้นจำเป็นจะต้องได้ห้องเดี่ยวเสมอเพราะว่าเขาจะเป็นคนไข้ที่ติดเชื้อง่ายนะครับ แล้วก็ผมก็มีคนไข้อยู่ใน ICU นะครับ

3️⃣ ICU เนี่ยก็มีหลากหลาย ICU นะครับ ทั้ง ICU อายุรกรรมนะครับแล้วก็ ICU ที่ดูแลผู้ป่วยที่เพิ่งผ่าตัดปอดมาใหม่ๆนะครับผมก็ต้องไปดูพวกเนี้ยทั้งหมดนะครับ แล้วพอมันยุ่งปุ๊บเนี่ยตอนเช้านะครับเดี๋ยวนี้คือปกติเนี่ยผมเป็นคนไปเช้าอยู่แล้วนะครับผมจะไปถึงโรงพยาบาลสักประมาณตี 5 ครึ่งนะครับ แต่ช่วงนี้มันยุ่งมากเป็นพิเศษนะครับคือที่ผ่านมาสักประมาณ 2 อาทิตย์ก่อนนะครับมีคนไข้ปลูกถ่ายปอดทั้งหมด 8 คน 8 คนรวดเลยนะครับ ต่อกันเยอะเลยนะครับ แล้วมันเลยทำให้ผมต้องไปถึงโรงพยาบาลตี 4 ครึ่ง ผมก็ตื่นตั้งแต่ประมาณตี 4:15 นาทีนะครับ ตี 4:15 นาทีเนี่ยแล้วก็รีบตื่นรีบให้อาหารโรซี่นะครับก็หมาของผมนะครับ ให้อาหารเสร็จปุ๊บเราก็กินโปรตีนตอนเช้านะครับ แล้วก็ไปทำงานเลยตอนนั้นนะครับ ถามว่าผมไปทำอะไรตอน 4:30 น นะครับ? ➡️ผมยังไม่ได้ดูคนไข้นะครับ ผมจะอ่านชาร์ตคนไข้ทั้งหมดก่อนนะครับ ที่อเมริกาเดี๋ยวเราจะเป็นชาร์ตที่เป็นอิเล็กทรอนิกส์ในอินเตอร์เน็ตในคอมพิวเตอร์เราสามารถเปิดดูได้นะครับผมก็จะไปนั่งดูก่อนเลยนะครับ นั่งดูแล้วเนี่ยไม่ใช่นั่งดูเฉยๆ ผมก็จะทำโน้ตคนไข้ซึ่งโน๊ตคนไข้ที่อเมริกาเนี่ยจะละเอียดกว่าประเทศไทยมหาศาลเลยนะครับ มันไม่ใช่แค่เขียน 3 บรรทัดเราก็จบหรือบางทีเขียนแค่บรรทัดเดียวแล้วก็จบเหมือนตอนอยู่ที่ประเทศไทยนะครับเพราะว่าแบบนั้นเนี่ยคือมันทำให้เราดูคนไข้ได้เยอะขึ้นจริงๆนะครับแต่ว่ามันไม่ละเอียดนะครับ แล้วที่นี่มันมีความละเอียดละอองกันอย่างที่เราต้องทำตามเยอะหน่อยนะครับ ผมก็จะไปทำโน้ตนะครับโน๊ตของผมเนี่ยก็อยู่ที่ประมาณ 3 หน้ากระดาษ แต่ยังโชคดีถ้าเราทำโน้ตของวันก่อนหน้านี้ได้ดีปุ๊บเนี่ยเราก็จะสามารถ Copy มาทั้งอันได้แล้วก็เปลี่ยนแปลงเฉพาะข้อมูลบางอย่างที่เราต้องการจะเปลี่ยนนะครับ

4️⃣ เคสๆหนึ่งนะครับผมก็จะดูว่าเมื่อคืนเกิดอะไรขึ้นบ้างนะครับ สัญญาณชีพตอนนี้เป็นยังไง สัญญาณชีพที่ผ่านมาเป็นยังไง เช่นพวกมีไข้นะครับความดันเป็นอย่างไร หัวใจเต้นแค่ไหน คนไหนที่ใช้เครื่องช่วยหายใจอยู่ตั้งเครื่องแบบไหนได้บ้างนะครับ คนไหนที่ใช้เครื่อง ECMO อยู่เขาตั้งอย่างไรไว้บ้างนะครับ แล้วมีการปัสสาวะเข้าออกอย่างไร อุจจาระกี่ครั้งอะไรอย่างเงี้ยผมก็จะดูหมดนะครับ รวมทั้งผลเลือดผลเอกซเรย์ต่างๆดูทั้งหมดเลยนะครับ แล้วก็เตรียม Note ไว้สำหรับที่เราจะไปดูคนไข้แล้วก็วางแผนเลยตั้งแต่แรกว่าถ้าเราไปดูคนไข้คนเนี้ยเราจะทำอะไรบ้างในวันนี้นะครับก็คือเขียนไว้เลยนะครับ ของผมตอนนี้เนี่ยมีคนไข้ในมือทั้งหมดประมาณ 18 คนที่ต้องดูแล้วต้องเขียนโน้ตอย่างนี้ ซึ่งที่อเมริกา 18 คนถือว่าเยอะมากนะครับ มันจะไม่เหมือนเมืองไทยนะครับบอกไว้ก่อนเลยเพราะว่าที่เนี่ยมันจะต้องละเอียดมากแล้วก็การที่ดูคนไข้เนี่ยทั่วๆไปนะครับผมถือว่าถ้า 10 คนขึ้นไปเนี่ยก็คือหนักแล้วนะครับ นี่ 18 เลยนะครับมันก็ถือว่าเยอะมากของที่นี่ หลายคนก็อาจจะงงว่าเมืองไทยดูได้ยังไง 30-40 เคสนะครับ ผมก็เคยดูแบบนั้นนะครับ 30-40 เคสนะครับ แต่พอมาที่อเมริกาแล้วเดี๋ยวท่านก็จะรู้เองนะครับว่ามันทำไม่ได้นะฮะ

5️⃣ ถ้าดู 30-40 เคสเนี่ยสงสัยวันนึงก็จะไม่จบนะครับกว่าจะจบก็ตอนเย็นโน่นเลยนะครับ แล้วก็โน๊ตที่เราต้องเขียนเนี่ยมันก็ต้องละเอียดต้องยาวต้องมีข้อคิดความคิดต่างๆ รวมทั้งวางแผนอะไรให้เสร็จสรรพเรียบร้อยนะครับ ดังนั้นผมไม่ถึงประมาณสัก ตี 4:30 ตี 4:45 เนี่ย late ที่สุดแล้วนะครับ แล้วก็เตรียมโน๊ตทำทุกอย่างนะครับเสร็จก็เกือบ 7 โมงนะครับ แล้วตอนใกล้ๆ 7:00 น ตรงนั้นก็จะมี Fellows ของผมมานะครับ Fellow ก็คือคล้ายๆนักศึกษาปริญญาเอกนั่นเองที่ต้องมาดูคนไข้กับผมนะครับ แล้วช่วงนี้คือตั้งแต่มาตรการโควิดเนี่ยเขาโอเคขึ้นนะครับแล้วก็ไม่จำเป็นต้องสวมใส่หน้ากากก็มีมีนักเรียนมาหลายคนนะครับที่ขอมาดูงานกับผมนะครับ มีทั้งนักเรียนที่ประเทศไทยแล้วก็ประเทศอื่นนะครับคือขอกันเข้ามาเต็มไปหมดนะครับ ถ้าเกิดว่ามีคนไหนที่เคยมาวนกับผมแล้วก็คงจะรู้ดีว่าเราช่วงนี้มันยุ่งแค่ไหนนะครับ ก็มีนักเรียนคนไทยนักเรียนบางคนยังไม่ได้เรียนหมอเลยด้วยซ้ำไปนะครับก็มานะครับ บางคนก็เรียนหมอไปแค่ปีแรก 2 ปีแรกบางคนก็เรียนจบไปแล้วนะครับก็มีมาวนกัน เราก็รับหมดทุกคนถ้ารับได้นะครับ ผมก็ให้มาวนกับผมเหมือนกันนะครับ แต่ว่าเรียนทางด้านการปลูกถ่ายปอดมันอาจจะลึกไปสักนิดนึงนะครับผมก็พยายามจะอธิบายให้มันง่ายๆหน่อยนะครับจะได้ฟังเข้าใจว่าเราคืออะไรนะครับ

ป้าฟังแล้วคิดว่าคุณหมอเหนี่ยนมาก็เลย

@@tirapaiboon927 คุณหมอท่านคงจะเหนื่อยมากค่ะคุณป้า.. แต่คุณหมอน่าจะชอบทำงานที่อเมริกานะค่ะ

ใช่ค่ะ ถ้าเป็นแม่ มีลูกชาย แบบคุณหมอ จะรักและวางใจมากเลย มีลูกที่ มีความรับผิดชอบ ได้เห็น ได้ฟัง ลูกมาเล่าโน่น เล่านี่ให้ฟัง ก็รู้สึก สบายใจ ดีนะคะ เห็นลูกสบายดี 😊

โปรตีนผงตอนเช้า ตอนเที่ยงกินบ้างไม่กินบ้างแล้วแต่ความยุ่งครับ ส่วนมากก็ซุป หรือไม่ก็เบอร์เกอร์ มื้อเย็นก็อะไรก็ได้ที่บ้านครับ

@@DrTany ขอบคุณมากคะ คุณหมอหุ่นดีมากค่ะ และบริหารเวลาทำงานดีมากคะ จะติดตามคุณหมอคะ

👍🥰💖

ปล ต้องมีขนมอร่อยๆ เช่น ช็อกโกแลต ด้วยครับ

@@DrTany 😂ใช่ค่ะ ต้องมีช็อกโกแลต Moodibar และ Peanuts Gang ด้วยค่ะ

​@@DrTany คุณหมอชอบช็อคแลต ถั่วแมคคาดาเมียของฮาวายมั้ยคะ??? 😮😊 อาหร่อยยย❤❤ ส ว ชอบมากๆค่ะ เมื่อก่อนซื้อได้ในซุปเปอร์มาร์เก็ต แต่เดี๋ยวนี้ไม่นำเข้าแล้ววว

​@@FragranzaTrippa รอบรู้เรื่องน้ำหอม และเรื่องช็อคแลตด้วยค่ะ ชื่อที่ใช้ก็คงหมายถึงน้ำหอมด้วยใช่มั้ยคะ?❤❤😊😊

ขอบคุณค่ะ Tany สำหรับ 💙💙💙💙💙💙💖💖💖💖💖💖💖💖 Have a wonderful & happiness moment time together with an adorable Good girl Rosy in a beautiful Boston 🐶💋👨‍⚕️🩺🌸🌸🌹🌹🌸🌸🌹🌹

ทีมนี้ มีแต่คนนาารักค่าาา🐶🌹

แต่ละเคสก็หลายหน้าอยู่ครับ ต่างจากที่ไทย แต่แนวทางก็คล้ายกันคือ SOAP ครับ สำหรับ A/P อันนี้แล้วแต่ประสบการณ์ ถ้าเราบอกได้เลยว่าเป็นอะไร และแต่ละปัญหามีความเกี่ยวข้องกันอย่างไรก็เขียนเป็นข้อเดียว แต่ถ้าไม่รู้ ไม่แน่ใจ หรือประสบการณ์ไม่มากพอ แนะนำให้เขียนแยกกันครับ

@@DrTany ขอบพระคุณมากครับอาจารย์

1,2 ไม่ครับ 3 ส่วนกลางครับ 4 ก็เป็นหมอคนอื่นครับ 5 ไม่ครับ

@@DrTany กราบขอบพระคุณค่ะคุณหมอ

อาจารย์หมอยังนอน 2 ทุ่ม 3 ทุ่ม น้องชลชลนอนกี่ทุ่มคะ

ไม่ครับ ถ้าทานไม่พอต่างหากที่จะมีปัญหาครับ

ไม่มีต้นแบบครับ

@@DrTany Original!!!

คุณหมอครับ ที่ อเมริกามี medical record librarian ทำหน้าที่อะไรบ้างครับ เหมือน เวชสถิติเมืองไทย ไหมครับ

คล้ายๆครับ แต่ผมก็ไม่เคยใช้บริการ

เฉลี่ย 6.5 ปีครับ แต่ไม่เสมอไป บางคนน้อยกว่านี้ บางคน 30 ปียังสบายดีก็มีครับ

กินเยอะก็เสื่อมครับ

ก็ไปได้ครับถ้าจะไปจริงๆ อีก รพ นึงก็นับรวมในเวลาทำงานครับ ตารางที่นี่ก็คล้ายกันครับ

จริงครับ

@@DrTany อ๋อ ค่ะ ขอแสดงความยินดีด้วยนะคะอาจารย์...

ไม่แน่นอนเลยครับ

ควรฉีดค่ะ รายละเอียดต่างๆลองฟังที่อาจารย์เคยพูดไว้นะคะ ru-vid.com/video/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BE-lmJl53QebMU.html

ru-vid.com/video/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BE-uBvt30Wk2ZA.html

มีตรวจครึ่งวัน สองครั้ง ประชุม และอื่นๆ บางวันก็ว่างครับ

ไม่คิดตามแบบนั้นครับ คิดแบบเหมาตามที่ระบุในสัญญาครับ

ไม่หรอกครับ

ยังไม่เคยเป็นนะครับ 555

ขอบคุณ​ค่ะ​คุณ​ทริป​🙏🥰

@@nung-noppapat ยินดีค่ะ คุณหนึ่งนอนประมาณกี่ทุ่มคะ

พี่ทริปไม่ให้อาจารย์ทานข้าวเช้า ข้าวเที่ยงเลยค่ะ ตอนเย็นโรซี่ก็อดทานข้าวด้วย ขนมขัดฟัน โรซี่หิวววว

@@FragranzaTrippa นอน5ทุ่ม​ถึงเที่ยงคืนค่ะ​เร็วสุด4ทุ่มครึ่ง​ เร็วกว่านี้ไม่หลับค่ะ😁ตื่นตี5ครึ่งถึง6โมง​เช้า​😊🥰

@@CherryChonny เพิ่งมาอ่านเม้นท์น้องชลชล นอนเร็วค่ะ 2 ทุ่ม 15 ค่ะ

เวลาว่างครับ

ช่วยตอบนะคะ ดื่มได้ค่ะ น้ำไฮโดรเจนไม่ได้มีผลข้างเคียงอะไรแต่ก็ไม่ได้ช่วยอะไรนะคะ แถมราคาสูงด้วยค่ะ

@@FragranzaTrippa ขอบคุณค่ะ ขอถามเพิ่มคะ่ เด็กสามารถดื่มน้ำไฮโดรเจนได้ไหมคะ ประมาณ10ขวบคะ่ ขอบคุณคะ่

@@dangmr1479 ดื่มได้ค่ะ

คล้ายครับ

ถ้าพิมพ์เอา และระบบดีๆมันทำได้ครับ

คนที่เสียชีวิตที่เขาบริจาคครับ

ข้อ 3 อาจารย์เคยพูดไว้หลายคลิปเลยค่ะ ลองหาคลิปที่ฝากบอกรัฐบาลใหม่ก็ได้ค่ะ ru-vid.com/video/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BE-obO8pnruqu4.html

ข้อ 1 ถ้ามีลูกก็ให้ภรรยาดูแลลูกได้ค่ะ และช่วงที่ไม่ได้อยู่เวร ก็มีเวลาดูแลค่ะ

1) ผลัดกันกับภรรยาครับ 2) เยอะกว่าไทย และไม่กระจุกตัวเหมือนไทย เพราะที่นี่ทุกรัฐมี รพ ดีๆกันหมดครับ 3) คอมเม้นบนตอบไปแล้วครับ 4) ไม่มีให้เสียเวลาครับ

@@DrTany ขอบคำตอบที่1/4ค่ะ โดยเฉพาะ 4 เมื่อไหร่ตัวชี้วัดจะหมดไป😁

@@DrTany ขอบคุณครับ ขอเชิญกล่าวถึงตัวชี้วัดกระทรวง ระบบรับรองคุณภาพ HA การกรอกจำนวนเคสเพื่อเบิกเงินชดเชยให้ รพ. จาก สปสช การเก็บข้อมูลผลงานส่งผู้ใหญ่ ฯลฯ ที่อเมริกาไม่มีแล้ววัดผลงานอย่างไร หรือเลื่อนขั้นอย่างไร ขอบคุณครับ