【口腔・鼻腔吸引】痰の吸引、手順に合わせてコツを紹介！鼻腔から気管も解説！【看護師】 

新人看護師さん！毎日おつかれさまです😊 役立てたみたいで嬉しいです🙏

吸引が必要な状態での在宅介護ご苦労様です。医療は情報更新も早く少し細かい所は時代とともに違かったり、看護師の中でも日々学習しながら業務に取り組んでいる所もあります。教えてくれた人の意見もあると思いますので、もし前日と違う所があったらその理由を聞くと良いと思います。 技術をつけるのは難しいと思いますが、無理をしてゆうさんまで倒れないようにしてくださいね。在宅介護はとても大変だと思うので、辛くなったら周りに助けてもらうことも必要だと思います。感染等、大変な環境下ではありますが、どうぞお身体に気をつけてお過ごしください。

役立つ情報があったみたいでよかったです😊

新人看護師さんですね！ 吸引実習がんばってください😁 参考になったみたいでよかったです✨ 実践を何度か行った後でこの動画みると違う視点でも見れると思います！是非また見てください😊

どういたしまして❗️こちらこそ、動画見てくれてありがとうございます😁

お仕事おつかれさまです😊参考になったみたいで嬉しいです👍

コメント📝ありがとうございます🌟 力になれてとても嬉しいです😊❗️

ありがとうございます😊 すごく嬉しいです❗🌟

こちらこそ、動画見ていただきありがとうございます😊 これからも頑張ります💪

よかったです✨そう言っていただきすごーく嬉しいです😆 これからも、わかりやすくて見やすい動画作成していきますね❗️

ためになったみたいでよかったです😊わからなくなったら是非復習にきてください👍

動画見ていただきありがとうございます😊 役立ったみたいで嬉しいです！

大変辛い経験をされましたね。心よりお悔やみ申し上げます。 語ることも辛いと思うのに今回の経験を、こういう場で周知してくださりとてもありがたいです。看護師が見ていることが多い動画なので、この話を聞いて気管への挿入を考え直す機会をもつ人もたくさんでてくると思います。きっと、sugarglider1701さんが話してくれたことで救われる人がたくさんでてくると思います。 ありがとうございます。故人のご冥福をお祈りします。

@@hey_nurse お気遣いのメッセージいただきありがとうございます。看護師さんは心から母のためを思ってケアしてくださったので感謝をしています。まずそのことは言っておかなければならないかなと。ただその手技については冷静にチームで見直しをしてくださいとお願いしておきました。気管への挿入は今回のようにやり方によっては出血することも実際あるし、そもそもへいさんご説明のように無菌状態の下気道を感染するリスクもあるので、決して安易にルーチンではやらず、必要性を十分慎重に判断すべきと思います。ただ、いつでも吸引できる入院中の場合と、訪問時しか吸引できない在宅看護の場合は状況が異なるので、判断が重要だと思います。慎重になるあまり気管吸引が本当に必要な場合まで吸引を控えてしまうのはそれもよくないかなと。難しいですが常に正しい判断ができる看護師さんになって欲しいです。母も元看護師だったので、そう願って応援していることと思います。でもやはり、自分としては悔やんでも悔やみきれません。なぜ一言、必要ありませんと自分は言わなかったのか。毎日悔し涙を流しています。割り切れない気持ちはどうしようもないですね。こんなことが二度と起こらない様に他のみなさんにも注意していただきたいです。へいさん、ありがとうございました。これからも頑張っていい情報を発信してください。

返信ありがとうございます。看護師からの目線でも考えてくださり、スタッフの今後についても考えてくれて本当に頭が下がります。きっとそのチームは良くなっていってくれると信じています！こちらこそ、お話をいただき本当にありがとうございます。これからも、少しでも役に立つ情報発信をがんばらせていただきます。

@@hey_nurseお

こちらこそ動画みてくれてありがとうございます😊 自分も初めは先輩がやっていたことを鵜呑みにしてやってた時もありました😭

返信遅くなりすいません🙇‍♂️ 日々の勉強大切ですよね❗️人によるとは思いますが、理由があっておこなっている場合は自分と違う判断もしている時もあるので勉強になりますよ😊

ありがとうございます😊 そう言ってもらえてすごーく嬉しいです✨ 是非また見てください😁

こちらこそ、動画みていただきありがとうございます😊

できました？？？きょう！私多分明日やります！

@@fnmm 今日する予定で見たけど、患者の状態が良かったからする予定はなかったんですけど、後日吸引する時にはもう一度見直していきたいと思います！！！

返信遅くなりました🙇‍♂️ もううまくなっている時ですかね😊日々の業務、お疲れ様です❗️

疑問が少しでも晴れたなら良かったです😊こちらこそコメントありがとうございます❗️

ありがとうございます❗️ 結構、看護師でもルーチンでやっていたりとかいうこともありますからね😅 役立ってよかったです😊

自分も疑問を持って様々な文献をあさりました😊 さまざまな文献を併用して動画をつくっていますが、鼻腔から気管までの吸引について記載してあり参考とした文献は『正しく・うまく・安全に 気管吸引・排痰法 (ナースビギンズ) 道又 元裕 (著)』を活用させていただきました❗（その中の一部の数ページ程度ですが） よかったら読んでみてください！同じ看護師同士いい看護を提供していきましょう😁

動画みてくれてありがとうございます👍 状況に合わせてってところはありますよね😊 とりあえず吸引みたいなのをやめる意識が大切なのかなーって思ってます✨ 少しでも役立ったみたいで良かったです❗️

吸引苦しそうですよね😭 状況次第もあるとは思いますが1分は危険な予感がしますね😅 先輩看護師さんの良いところだけピックアップして真似しましょう👍

これから吸引実施なんですね😊がんばってください👍

お褒めいただき、ありがとうございます😊👍

コメント📝ありがとうございます😊 ふれるべきなのか、ふれないべきなのか悩むフリを用意されてますね🤣 役立ったみたいでよかったです‼️ 指導なんてとんでもないです💦RU-vidなんで軽い気持ちで見ていっていただければ嬉しいです😁

なにか掴めましたかね？😊参考になったみたいでよかったです✨

こちらこそ、動画みてくれてありがとうございました😁

そうなんですね💦ご苦労様です🙏 鼻腔慣れないと難しいですよね！少しでも参考にして下さい👊

わかりやすくてよかったです😊 １２誘導心電図のとり方動画だしているのでよかったら見てみてください！タイトル→『１２誘導心電図の貼り方！第４肋間の見つけ方！こういう時どうするの！？【看護師】』

@@hey_nurse 返信ありがとうございます😭見てみます。凄い助かります。

ありがとうございます😊 👇たぶんこの動画（吸引の順番）で疑問解決すると思います！ ru-vid.com/video/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BE-qWhzdXqxUKo.html

ありがとうございます👍

こちらこそ動画みてくれてありがとございます😊 在宅介護ご苦労様です😔 看護師でもうまく吸引できない時もあるので難しいですよね💦 是非、動画活用して下さい🙏

動画視聴＆コメントありがとうございます！めっちゃ嬉しいです😆

口からカテーテルが出てしまうのですが何かコツはありますでしょうか？

舌根が落ち気味だと起きやすいと思うので、患者さんに舌を前に出してもらうのはありだと思います！

参考になったみたいでよかったです😊 久しぶりの病院勤務🏥頑張ってください👍✨

そうなんですね💦 看護師向けに作ってしまってますが、少しでも参考になれば幸いです🙏

ベテランさん😲✨活用していただき嬉しいです❗️ありがとうございます😊

返信遅くなりすません🙏 なんとなくその方が苦痛が少なそうな気持ちもわかりますが、かわりに吸引チューブという異物が入っている状態が長くなるので、どうなんですかねー？😅

誤嚥を避けるなら、気道に入らないようにするため、セミファーラー位で良いと思います。 ですが正直、かならず吸引時この角度にするっていうのはないと思います💧 毎回セミファーラー位や吸引時顔横向けたりなど誤嚥防止できるならそれに越した事ないとは思いますが、少量の痰であったり咳嗽反射がしっかりしている患者さんで誤嚥の影響が少ない場合に時間かけてそこまでやらないかなとも思います🤔 最低限は頸部が後屈しないようにして気管への誤挿入を予防する・口腔吸引なら口腔内がしっかり見える体位で吸引するっていうことが守れていれば仰臥位〜ファーラー位くらいになっていてもいいとは思います😊

コメントありがとうございます😊苦痛とメリットを比較して考えてケアできているのはとても優しいですね👌 返答としては、後者がいいと思いますよ❗️ 気管の吸引刺激で咳嗽が起こることで、カフ上や口腔・鼻腔からのからの分泌物の垂れ込みが肺炎につながる可能性があるので、③→①→②→①・③が理想的だと思います（もちろん②の前にチューブは変えて）！緊急の場合は②から行うこともありますが、基本的には②の前に③→①を挟むと良いです😁 口腔ケアする時は、上記と同様の理由やケア中・ケア後の不顕性誤嚥のリスクも考えて、③→①→カフ圧が適正が確認→口腔ケア＋④→①するのが良いと思います👍

ありがとうございます😊

参考になったみたいでよかったです😊 実習頑張って下さい👍✨

いつも動画みていただきありがとうございます😊 結論は、良い方法ではないと思います。 理由は、『チューブの接続部を外して吸引圧をかけない状態で呼吸を整えて』という話ですが呼吸が整うような状態であったなら一時的にでも気道は開通していてSpO2の改善が図れる状態だと思います。でしたら、10秒以内でチューブを抜いて他の排痰法（体位ドレナージ・加湿・スクイージングやハフィング・咳嗽介助など）を行うほうが安全です。 カテーテルを長時間入れておくということは、下気道にカテーテル刺激が加わる可能性が高く気管支攣縮など、低酸素血症以外の合併症の危険性もあります。 もしも、痰が多すぎて呼吸が整わないほど気道閉塞していたなら10秒以上吸引してでも気道開通を優先するかもしれませんが、『何度も入れる』という事態は避けられるはずです。 自分もその方法を行なっている人を見たことはありますが、どうしてもガイドラインや文献などで推奨されている方法ではないこと・独自の方法であるため予想外の事態が起きた時に責任問題に発展する可能性もあると考えると避けるほうが良いと思います。 一応、①の動画で排痰法について説明していて、②の動画で気管吸引の合併症について触れていますので、参考にしていただけたらと思います。 ①【排痰法:体位ドレナージ•スクイージング•加湿】 吸引だけじゃない！排痰の介助！【看護師】 ru-vid.com/video/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BE-Z72tGG7Qmqk.html ②【吸引】 鼻腔から気管がダメな理由の根拠！入れる場合のコツと注意点も解説！【看護師】 ru-vid.com/video/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BE-w-BofiAJj9I.html

ご丁寧に返信ありがとうございます😊今まで教えてもらったことを鵜呑みに吸引行っていたので良い勉強になったと同時に怖いなーと思いました。 これからは教えられたから。ではなくなぜこうなるのか。を考えながら日々勉強を重ねていこうと思います。 今回は貴重なご意見ありがとうございました😊また動画参考にさせてもらいます！！

参考になったみたいで、むっちゃよかったです😭✨ 吸引実践頑張って下さい👍

ありがとうございます😁 漏れ対策ですか！動画考えてみますね🌟ちょっと気長に待っていただけると嬉しいです😆

療養病棟勤務お疲れ様です😊 以前投稿した下記の動画を見れば解決する内容な気がしますのでURL貼っておきます👇 ru-vid.com/video/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BE-w-BofiAJj9I.html

本当に動画視聴&コメントしていただきありがとうございます😭

参考になってよかったです！😁 瞳孔の確認、たしかに微妙な違いはわかりにくいですよね！ 瞳孔に光を当てていない時の大きさを確認するのですが、暗すぎても見えないので眉間あたりをペンライトの光をあてて少し反射した明かりで見るとちょっと見やすいかなって思います。 後は、ペンライトとは別に瞳孔スケールを持っといて目の横に当てながら見ると測りやすいと思います。

@@hey_nurse 返信ありがとうございます。 時間帯や、場所により、光加減など、0.5ミリ程度だとアニソコも分かりにくい場合あります。先輩からミリの突っ込みにタジタジします。

アニソコについてご存知かもしれませんが、生理的な瞳孔不同とかもあります。 脳血管疾患患者さんと過程しますが、微妙なアニソコな場合「瞳孔不同が左右差1mm未満で意識レベルも変化なく頭蓋内圧亢進症状がないので脳ヘルニアによるものの可能性は低いと判断し経過観察としました」 とか、ちょっと難しい気もしますが経過観察した理由を伝えれば問題ないと思います😊

@@hey_nurse ありがとうございます。瞳孔のサイズが記録で他のナースと違い、突っ込みあったり、私は神経学的に何もないから様子観察かと思っていたら、既往にザーやCVDあれば、リスク高いと言われました。瞳孔の見方なのか、光の加減なのか、、、、 先ほどの返信で、大丈夫と自信もてました。丁寧にありがとうございます。

こちらこそ、動画みていただきありがとうございます😁

吸気時に合わせた方がいいとされていますよ😊

自宅介護ご苦労様です😊 飲み込む動きがみられる場所自体は吸引 しても問題ない位置ですが、気管に近いので入れすぎ注意ではあると思います。痰のゴロゴロが残ってない感じであれば無理してそこまで入れなくてもいいかもしれません。状況しだいではありますが😅不安だったら関わってくれている看護師や医師に相談するのが良いと思います❗️

初めまして！ありがとうございます😁

返信遅くなりすいません🙇‍♂️ んー、実際に患者さんをみてみないと判断が難しい内容ですね😅 現場の仲間や医師と相談するのがいいと思います。お力になれず申し訳ありません💦

うーん🤔あんまり見たことないパターンなんですが、倒れそうになっちゃうってことなんでしょうか？口腔からなら平気なんでしょうか？ このコメントの情報だけだとなんともアドバイスしにくいです💦

Thank you so much.

特にだめではないと思いますよー！吸引苦しいだろうから、患者さんもあまり余裕はないかもしれませんが😅

粘膜にぶつかることによって出血する可能性があるので、勢いよくいれて粘膜にぶつかり出血させるよりは、ゆっくり入れた方がいいです。

返信遅くなりすいません🙇‍♂️ サイドチューブを吸引器ではなく、シリンジで引くといける時もありますよ😊 あとは、詰まらないように痰が硬い人は、吸入や去痰剤など痰を柔らかくする作戦を検討しましょう！

なにか意図があるかもしれないので一概には言えませんが、考えなしにルーチンで行っていたら良くはないですね😓

個人差はあると思いますが、吸引は苦しいと感じる人のが多いとは思います。そんなに苦に感じてない人もたまにいますけど。 痰が詰まっても苦しいので、やらざるおえない時も多いから必要ならやるって感じです😥

返信おそくなりすいません🙇‍♂️ ありがとうございます！ その判断は結構難しくてですね、鼻腔・口腔であったら粘膜を傷つけないように圧をかけないで挿入が基本だとは思うのですが、一気に吸引チューブを開放すると陰圧が急激にかかり粘膜の損傷が起こることもあります。気管挿管やカニューレだったら分泌物を押し込まないように圧をかけながら行うのが良いとは思います（カニューレ内だったら粘膜の損傷がないため）。 自分は鼻腔から入れる時だけはキーゼルバッハ部位を避けるまで陰圧をかけず、その後にゆっくり圧をかけはじめてはいます。 安易にどちらが正解というのが言いにくい内容なので、病院のやり方に合わせて行うのが良いと思います😁

@@hey_nurse なるほど。勉強になります。 ありがとうございました😊

ありがとうございます😊❗️

役立つ所があったみたいでよかったです😊 そうなんですよね💧最近まで読み方間違って覚えてました😭

ありがとうございます😊 ルーチンでの吸引はむしろ苦痛を与えて合併症のリスクが上がるだけってしっかり考えられているといいですよね❗️ shota asohさんが言うように、非侵襲的に確認できることから見ていくのはほんとーに大切なことですよね😁 下気道まで経験を積んでいるとは・・・なかなかのマ・・・凄い勇気ですね🌟

文献とかで見かけたわけではありませんが、理屈的には舌根が持ち上がると思うので入りやすいと思います！ 舌圧子とかで舌の奥を持ち上げるのも良さそうですね！ 逆に参考になりました😁 こういう話の文献とか見たことある人いたら教えてほしいです！📌

自分も知った時は同じこと思いました❗️💦 為になったみたいで良かったです😊

リスクの問題ですかねー？💦 挿管は筋弛緩とか薬剤使うことも多いし判断難しそうですもんねー❗️

こちらこそ、動画試聴&コメント📝ありがとうございます😊

こーきゅーきゅーいん

わかりやすかったみたいで、よかったです😊

【小児の鼻腔・口腔吸引の目安】 ※①発達段階　②カテーテルサイズ　③吸引圧　④挿入長さ ・①新生児②5〜8Fr③13kPa(100mmHg)④鼻孔から耳朶（鼻の穴から耳たぶ） ・①乳幼児②7〜10Fr③13~26kPa(100〜200mmHg)④鼻孔から耳朶 ・①学童②10〜12Fr③13~26kPa(100〜200mmHg)④鼻孔から耳朶 文献によって多少違いますが、だいたいこんな感じです😊

@@hey_nurse ありがとうございます！(/_;)放課後デイサービスを利用し出したら、看護師さんに色々聞かれ…答えられなくて…、ゲージレス吸引機器じゃない吸引機器ですっていうのも分かってもらえにくく、圧の確認はスルーされる怖さが…。目安、ありがとうございます！！(。>д

どういたしまして！利用者さんだったんですね😲 普通は聞かれてもあまり答えられないですけどね😅 その看護師さんがどうかはわかりませんが、正直ゲージレスかどうかって知らない人も結構いると思います（一般的に看護学校とかで教わる話ではないので）💦　安全に過ごせますように🙏

こちらこそ、動画みてくださりありがとうございます😊❗️ 自分も初めて知った時はびっくりしました😲 周りがやってるからと、知らない状態で処置をすることがどれだけ怖いことか思い知らされますね💦

めちゃくちゃ勉強になりました。 有り難いです🙏

気管まで入れるのが必要な場合だった可能性もあるのでなんとも言えませんが😥 正直ルーチンで行ってる人もいるので、やらない理由を伝えてみましょう😊