【吸引】 鼻腔から気管がダメな理由の根拠！入れる場合のコツと注意点も解説！【看護師】 

怖い経験されましたね💦実際必要な場面に遭遇する時もあるし、状況の判断が必要ですよね😊 ほんと怖い仕事や😰

わかったうえで判断しているはずなのに、嫌な思いしましたね😭正しい知識が広がると嬉しいですよね😊

痰をとることが第一になっていて、他のリスクを考えられてないと良くないですよね💦 笑う人はどうかと思います😤 ほんと、患者さん目線大切ですね🌟

その相談ありますよね！自分も相談うけたし、新人の時は相談したりもしました🤣 そうやって説明してくれると嬉しいですよね😆

しさし​@@hey_nurse

看護師側の都合で誤った認識が広がってしまうのはこわいですよね😅 是非今後に活用して下さい😊✨

緊急的に吸引することが多い方が怖いですね😅 正直、慣れで恐怖心が消えて感覚でやっている人の処置のが怖く感じる時も多いので怖い感覚って大切な気がしています😊 この程度の経験値の看護師の動画をみてくれてありがとうございます！少しでも役に立てれば嬉しいです😁

対応としては、アセスメントして他の排痰法を優先する方法はとてもいいことだと思います❗️ エゴかと言われると、きっとその人なりのアセスメントしているのかなーとは思うのでなんとも言い難いですが、気管吸引が本当にする必要があるのか？を考える姿勢は大切ですよね😊

コメントありがとうございます😊 スッキリしたのはよかったです！そうなんですよね💦痰での窒息は怖いですよね💧 少しでも不安が解消するように、一応自分だったらの意見を書きますね👇 『ルーチンで気管まで吸引する→不要な吸引で肺炎悪化→痰が増える』という悪循環になりそうな気がします。ただ、痰が溜まっているのに取らないのも窒息や無気肺のリスクがあるのは承知していますので、痰が悪さしているならとる必要性はあるのはわかります。 痰が多い患者さんだったら、訪室回数を増やす・ナースセンターでも監視できるパルスオキシメーターなどのモニターを装着して対応する。最低でも気管から主気管支に痰が溜まっている場合以外は気管まで入れての吸引は控えるっていうのが看護師側でやりやすい方法だと思います（音もしていないのは痰による気道狭窄で呼吸音が減弱している可能性もある？）。 それか、医師に気管まで毎回カテーテルを入れなければいけない現状を伝えミニトラックを検討していただくという方法もあると思います、痰の状況に関しては普段関わっている看護師のが詳しいとは思うので（処置が必要になってくるので家族の意向などもあるとは思いますが）。 ちょっと考えられる対応を記載してみました。気管から主気管支にかけて痰が溜まっているかの判断方法は現在動画を作成しているので、その技術も併用し判断の助けになればと思います🙏

吸引が日常になりすぎて、危険だという認識薄れてはきますよね😥 点数確認したら、吸引って結構やすいんですね💦見直してほしいくらいです！ どうしてもの時は、ブロンコのが安全ですよね😁

急性期病院前提 ですけどね

動画みていただきありがとうございます😊 実際、痰で窒息するわけにはいかないので時と場合にはよりますよね💦 ルーチンでやるんではなくて、アセスメントして他の手段とかも考える意識が大切だと思ってます！😁

全体がその思想だと、理解えられるのかなり大変そうですね😭 説明、無理なされないで頑張って下さい🙏

辛い経験をされましたね。ほんとはその方達も手技を見直してほしいところですが、正しいことを伝えているあめだまさんが傷つく必要はないです。看護技術書みせてやるか転職して距離をとるのでもいいかもしれませんね。ほんとは建設的な話し合いができるといいんですが、そんな環境ではなさそうですね😭

自分もやってた時期ありました😥 どうしても必要になる場合もあるとは思いますが、本当に必要かアセスメントする、他の排痰法を併用するなどして極力減らしていきたいですよね😊

確かに技術があれば、合併症のリスクは多少減るとは思いますが、感染面であったりと上手くなっても危険なリスクがあるという認識は必要だと思ってます😊 むしろ、毎回アセスメントして判断する力をつけていくことが大切かなと思います👍これがなかなか難しいんですが😂

こんばんは。忙しいのに返信ありがとうございます。感染リスク。。。びっくりされるかも知れませんが、こちら施設で、吸引チューブの交換ほとんどしません洗ったり拭いたり程度。私はまだまだやめときます。チューブを深く入れるの💦

びっくりしました、もうディスポが当たり前かと思っていました😱 そう考えたら余計リスクが高そうですね💦

吸引される側の経験談ありがとうございます🙏 参考になります😁

経験者のお話、参考になります！鼻腔から気管支の吸引には、自分も感染リスクを懸念しながら行っていました。現場に、痰が多く自己排痰の難しい患者さんがいて、口腔の痰を頻繁に吸引しても常に気管支に痰が貯留している状態で、度々口から痰が流れ出ています。すぐにSPO2が低下するため、どうしても気管吸引をしないといけません。動画を見て改めてリスクを再認識し、細心の注意を払って行おう必要があると思いました。極力頻度を抑えるために、痰が絡みやすい時間帯やサイクルも気にして見ようと思いました。

コロナで忙しくなってマンパワー不足だと良質な医療の提供がかなり厳しくなってきますよね😅コロナ患者以外にも影響を与えてくるから恐ろしいですね💧

動画見ていただきありがとうございます😊 訪問看護だと病院とは異なることも多いとは思いますが、少しでも参考になればと思います。 これからもよろしくお願いします✨

患者さん側からのお話しありがとうございます。

はじめまして😊 必ずしなければならない！すごい斬新な考えですね💦 苦痛・リスクについては、ほんとその通りだと思います🙏疑問がスッキリしたみたいでよかったです😆

動画みていただきありがとうございます😊 すごくいいチームですね！しっかり話し合いをしてどこまで行うかを決められているというのは、本人やご家族も納得できる看護を受けられてありがたいですよね✨ ちょくちょく動画の更新が遅れていますが、動画投稿は続けていきますね！今後も見ていただけたら嬉しいです😆

初めまして😊 いつも動画みていただきありがとうございます！ これは、かなりモヤモヤしますね💦 患者さんの全体像はわからないので言い切りにくいですが、今回の文面を見るとオムライスさんの考えのが安全だと思います。私もそうしますし、後輩がそのようにアセスメントしてたらむしろ感心します。 正直、鼻腔から気管まで入れるというのが臨床では結構おきがちです。なんとなく痰吸えてる感じはあるし、昔の経験則や流れでやっていて知識のアップデートがされていない場合は特にですね。 コミュニケーションがうまくとれる関係かはわかりませんが、今回のコメントでくれた『やらなかった理由』をお伝えできれば納得いただけると思います。できれば、気管挿入禁止の理由が記載してある参考書を見せながら伝えたら意見が伝わりやすいと思います（一応、最後に参考書載せときます）。 先輩のが経験や基本的な知識があるし、後輩側も先輩が知らなかった新しい知識を持っている事があるので、お互いに話あえる関係をきずけるのがよいですよね。 自分も新人さんから学ぶ事はよくあります！新しい参考書や新人研修（研修担当者は最新の情報を調べていると思う）で、自分が知らなかった事を知っている時もあります！ 正直、コメントの様子から難しそうな気がしますが、今回の話は良好な関係構築（素直に意見が言える関係を作る）が一番の解決策だと思います。 それか、話しやすい先輩を味方につけましょう（できれば権力高めの人）🤣 「看護がみえる vol.2 臨床看護技術」 amzn.to/3OlO5we 👆 気管挿入禁止の理由の記載もあるし、ほかの看護技術も載ってるから新人さんには結構便利だと思います。

フリーの気管切開孔どうなんですかね？ 勉強不足で明確な答えがわからないです😭 実際入れなければいけない時があるのは事実ですよね。最終的にはケースバイケースって話になってしまうので難しい問題です💦

間違ってないと思います😊

お辛いご経験をされたのですね。お母様も入院生活ということで、凛さんもお疲れ様です。 ご質問の結論ですが、提案をするのは良いと思います。 私が現場の状況がわからないのでなんとも言えないのですが、上手く吸引できていないと思われる原因が加湿かどうかも判断をしなければいけないと思います。 実際の現場の看護師や主治医が一番その状況に詳しいと思うので、相談してみるのは良いと思いますよ。ご家族からの目線も大切な情報だと思いますので、具体的な方法でなくても、「こういう時辛そうにしていて」って相談してみると対策を考えてくれると思います。

動画みていただきありがとうございます😊 JUNさんは危機意識高くてすごいですね！✨ ぜひ安全のために他の排痰法も活用していってください👌

辛い経験をなされましたね。 現場にいない私からはコメントを差し控えさせていただきますが、患者さんに寄り添った看護の提供は私も大切にしていきたいと思います。

実際判断するの難しいですよね😓 自分も同じく泣きそうでした😭

コメントありがとうございます😊役立ててよかったです！

ちょっと恥ずかしいです🫣笑

日々の子供の吸引おつかれさまです。 子供でも同様のリスクはあります。むしろ、粘膜の損傷や低酸素血症のリスクは小児のが高いです。 なので、吸引圧が低くても痰がひけるなら吸引圧を下げたり、挿入の長さも変わると思いますので気をつけたほうがいいと思います。 子供の吸引だと痰の吸えている感覚が分かりにくくて難しいですよね😥 不安でしたら、担当の医師などに相談するのがいいと思います😊

通りすがりで失礼します。 参考までに 訪問先では、低酸素リスク、肺の虚脱や、粘膜損傷リスクから、吸引機に、吸引圧、カテ挿入センチをマジックで、実際の長さ線で書いてテープで張り付けて、参照しながら、吸引していました

こちらこそ、コメントありがとうございます😁

ケアマネさん！動画みてくれてありがとうございます😊 永久気管孔と気管切開の方の吸引は、違いはありません。 基本的には、気管切開と同様の部位に永久気管孔があるからです。 違いは、永久気管孔の場合は口鼻と気管がつながっていないことです。 あまりないことですが、気管チューブを万が一抜かれてしまった場合の緊急対応は変わってきます →『【自己抜管】気管挿管・気管切開チューブが抜けた時の対応方法 【看護師】』ru-vid.com/video/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BE-NhkgDlXsKWk.html 一応この動画で説明している&図解でイメージがわくかな？と思うので参考にしていただけたらと思います🙏

@@hey_nurse お忙しい中返信ありがとうございます。おすすめしていただいた動画も拝見しました。 先日ご相談させていただいた永久気管孔の利用者さんは残念ながら退院後数日で亡くなってしまいました。肺炎だそうです。自宅への退院を強く希望されていたので、最期は数日間でも自宅で過ごしていただけたのはよかったかと思います。私はほとんど何の役にも立てず…。今後ももっともっと知識を身につけ、今担当している利用者さんや、今後出会う利用者さんのためにお役に立てるよう頑張ろうと思います。へいさんも動画配信頑張ってください！

@@MR-yo2xs 動画視聴ありがとうございます😊 亡くなられたのは残念ですが、自宅で過ごせて本人の希望が叶ったことは良い事だったと思います。きっとMRさんが真剣に関わってくださったのは利用者さんや家族にとって嬉しいことだと思います！自分だったら嬉しいです✨ その優しさで自己研鑽を積んでくださったら担当希望者が殺到してしまいそうですね！お互い頑張りましょう💪

僕の持っている参考書には、気管内切開している患者や気管内挿管している患者に限り、気管内の貯留物を吸引すると書かれています。 本当は鼻腔や口腔から気管内の貯留物を吸引してはいけないのだと思います。 しかし、それを年配の看護師に言うと総叩きに合うという結末は見えています。

返信ありがとうございます 祖父はCOPDで誤嚥が酷く気道の弁がかなり緩んでいる状態らしく、 在宅介護が決まってから病棟看護師の吸引講習時に『咳をしてもらってる間に気管の方に入れて下さい』との指示で、奥に入れる事ばかり考えていましたが、こちらの動画で出血や感染のリスクを知り、その様なリスクは聞いて無かったのでビックリしております。 排痰ドレナージやスクイージングの方法も知りたいです。

家族指導の場合は、いざという時の為に知っておくのはいいことかも知れませんが、教える側はリスクもセットで説明するべきですよね。

在宅介護お疲れ様です🙏 鼻腔からではなく、口腔からの気管吸引でも同じリスクです。 ただ、鼻腔からのが気管に入れやすい（角度の問題や、口腔からだと吐きそうになってしまったり）為、病院などでは鼻腔から気管に入れている人が多いというだけです。 吸引は、口からだと嘔吐のリスク・鼻からだと出血のリスクが高いです。一番痰が多い咽頭部分は口からでも鼻からでも同じ場所に行き着くので、正直どちらからでもあまり変わらないと思います。 少し前の動画ですが、吸引のコツという動画もだしていますので参考にしていただけるといいと思います😊

ドル円両建て生活さんの言う通り、在宅の場合は特にリスクもしっかり伝えておくべきだとは思います💧 もちろん痰で窒息したらその時点で致命的なので、いざという時のために知っておくのはいいことだと思います。 排痰援助の方法に関しましてはまた動画作ろうと計画していますので、お待ちください🤗

動画みていただきありがとうございます！ すいません、後半の言葉が読み取れませんでした🙇

これを業務途中とかで説明するのは、説明も長くなるしかなり大変ですよね😅

それは大変でしたね😭でも、今後に活かせてるなら、それはいいことだと思います❗️

日々のお子様のケアお疲れ様です。 訪問看護だと個々の看護師の技術は特に重要度高いですよね。看護師にとって、知識や技術の向上は大切です。 技術向上のための、職場での研修制度など練習する場の提供や、教える人材確保などきっと課題は沢山でてくる話だと思いますが、私も含め努力していくことだと思います。

そうおっしゃるのであればナザール、気管切開、ミニトラックなども検討したりしないのですか？窒息が全部看護師の責任みたいな言い方されているようで不快です

@@user-uy8lw3me3x コメントありがとうございます。不快にするつもりはありません。”気管吸引の手技はマスター”してほしいという希望です。気管吸引ができなくとも、”ナザール、ミニトラック”ができるなら最悪の事態は避けられるので、大歓迎です。 気管切開は、会話ができなくなってしまうので、病気が進行していよいよ選択肢がなくなれば採用すると思います。

訪問看護師です。動画見ましたけどリスクばかりを強調して出来ない事を正当化している内容ではないと思います。本当に必要かどうか？するなら合併症のリスクを分かった上で、解剖学的な事も分かった上で、安全に出来るようにしましょうね。と言う内容でしたよ。利用されているステーションの看護師の手技が未熟でイラっとしているのかもしれませんが…💦訪看は緊急コールがあっても状況により到着まで時間がかかります。日常的に吸引が必要ならお家の方も緊急時最悪の事態を避ける為、ある程度吸引の手技は獲得しておいた方が安心ですね。看護師到着を待っていたら窒息した。なんてことにならないように…。

こちらこそ、動画みてくれてありがとうございます😊 おわかりいただけただろうか・・・ それでは、もう一度ご覧いただこう😱

ほんと、その通りで経験だけで基本から逸脱するのはとても危険ですよね❗️ 看護の仕事が苦手なんですね😭なんか、ルールを守らない危険なことをしている人がいるからそういうのを見て嫌になるのですかね💦 教育がしっかりしないと、しっかりやってる人が嫌になってしまうという状況はなんとかしたいです‼️

@@hey_nurse お返事、ありがとうございます😊 看護の仕事は苦手ですけど、患者さんの為に頑張ったり勉強するのは大好きです。 もうすぐ今の仕事場関連の訪問看護の仕事に復帰できそうです。ケアマネの資格も更新研修を受けてます。新しい知識を入れながら、また頑張りますね😆