ネフローゼ症候群と診断されたら知ってほしい1つの原則【腎臓内科医が解説】 

息子さんの年齢、現在のタンパク尿、腎機能にもよりますが、 寛解状態(タンパク尿が陰性)の状態であればタンパク制限は不要です。少々多めに摂取しても筋肉の成長などにしっかり使われます。塩分は過度な摂取だけは控えましょう。高血圧などなければ6g/日未満のような制限までは不要と考えます。 ただし、ネフローゼ症候群発症の急性期や、タンパク尿が抑制できてない、腎機能が低下しているなどあれば話は変わります。ここは状態によるので、ネフローゼ症候群の現在の状態や、どのような薬剤で管理できているのかをよく把握されている主治医の先生と相談してみてください。

@@asamori-kidney ありがとうございます！ 現在15歳で、寛解13日経過しています。 腎機能は初めから正常値です。 始めはアルブミン0.6まで下がってました。蛋白+4でした。 まだ入院中ですが、プレドニン60mgで効き始めましたが寛解までいかず、パルスを1クールしたところ、寛解になりました。腎生検をして微小変化型と診断されています。 現在はプレドニン30mg 免疫抑制剤ネオーラルを服用しています。 59キロあった体重が48キロまで落ちてしまいました。運動部だったのでかなり筋肉はありました。意識して高タンパク食をしていました。 寛解に入り、食事制限がなくなったので病院食にタンパク質多めの食材をプラスしている現在です。体重×2を目安にしています。 タンパク質制限いらないとのことで安心しました。 もともと菊池病という免疫疾患があるので 関係性を調べています。 この状態で新型コロナのワクチンを打った方が良いのか、先生のご意見も参考にしたいです。

@@asamori-kidney 分かり安い説明ありがとうございました。大変役にたちました。

単純にむくみの原因は様々な要因で起きますし、むくみの原因として術後のリンパ浮腫は十分原因として考えられます。ですが、当然合併している可能性は否定できません。尿の泡立ちが正常範囲のものか、病的かは文面では判断できませんが、尿検査自体は簡便なので主治医に提案してみるのは良いと思います。

必ず、というわけではないですが、年齢を重ねるにつれステロイドを飲まなくても良くなるケースはあります。腎臓に関係する自己免疫疾患の中でも差はありますが、比較的若年で発症するMCNSやループス腎炎は高齢になると再発しにくいです。年齢を重ねると良くも悪くも免疫反応の低下が起こるからなのか、まだはっきりしたことはわかっていませんが、経験上はありえます。

@@asamori-kidney ご回答ありがとうございます。いつか薬を飲まなくなる日がくることを期待しながら過ごします。😊

MCNS46年です 発病13年後完全な寛解　その後11年間PSLゼロ通院無しがありました 現在再発22年です

私も25年くらい経ちますが、ネフローゼの診断を受けました😅幸い再発していませんが、ステロイド辛かったです。ムーンフェイスになったり、胃も壊してしまいました😢やはり生活習慣に関係があるようですね。寛解するのを祈ってます。

ワクチン自体が、元々、身体に入れるものでは無い物なので、それが反応して、腎臓機能の変化が起こって、タンパク質を要らない物として、ざる状にり、放出してるかもしれませんね！

ワクチンは絶対にうってはいけません この先も　うたないようにしてください 私は絶対にうちません

腎臓学会がアンケート取ってますが接種後の新規発症報告あるみたいですね。16施設回答で新規発症・再発27例で新規が6例、再発21例。寛解してその後に問題が無ければ幸いなのですが・・・。あの注射は普通に考えて免疫寛容に問題起こさない方が不思議な代物だと思います。お大事に。

@@user-uz9qp3cx4y ご返信、ご心配していただきありがとうございます。 結局ワクチンとの因果関係が証明されず、今もステロイドを服用し闘病中です。 猫岸さん、ありがとうございます！

常識的な範囲の自慰行為は問題ありません。 注意すべきは行為翌日に尿検査があると、尿中に精液などの分泌物が混入して尿タンパク陽性になることがあります。再発なのかどうか分かりにくいため、検査前日は勧めません。

@@asamori-kidney 返信ありがとうございす。

MCNSの発症・再発にストレスが関係するかは明確な因果関係は証明されていませんが、実臨床上の感覚としてはストレス時に再発してしまう場合は確かにあります。ストレス管理は必要です。 ですが、ストレス管理だけではMCNSの再発予防にならないことも留意しつつ適切な薬物療法を行う必要があります。

​@@asamori-kidney

厳密には尿試験紙法で検出した(-)~(3+)などの結果は尿タンパクと表記する一方、実際にタンパクが尿に含まれていることに対してはタンパク尿と表現するので、「タンパク尿が少ないほうが…」としました。 診察の場ではどちらでも問題なく伝わるので、おきにならさず。