0:05 （１）はじめに
0:38 （２）依存のない薬の長所と短所
3:05 （３）依存のない不眠症の薬6種
【依存のない睡眠薬】
3:17 ①レンボレキサント（デエビゴ）
4:10 ②スボレキサント（ベルソムラ）
5:01 ③ラメルテオン（デエビゴ）
【補助薬】
5:49 ④トラゾドン（デジレル）
6:39 ⑤ヒドロキシジン（アタラックスP)
7:24 ⑥レボメプロマジン（レボトミン・ヒルナミン）
8:21 （５）まとめ
眠れない「不眠症」はうつ病等の症状でもあり発症・悪化リスクでもあるため、早期対応が必要です。一方睡眠薬にはどうしても「依存」の心配が付きまといますが、最近では「依存がない睡眠薬」などの選択肢もあります。
「依存のない不眠症の薬6種」につき、精神科医が要点を約9.5分の動画にまとめています。
出演：春日雄一郎（精神科医、医療法人社団Heart Station理事長）
こころ診療所吉祥寺駅前 kokoro-kichijo...
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↓↓内容の詳細は下記になります。
（１）はじめに
心療内科、精神科の薬。今回は「依存のない不眠症の薬6種」についてやっていきたいと思います。よろしくお願いします。
不眠症はうつ病などの症状のこともあり、また不眠が続くとうつ病などの発症悪化にもつながります。
そのため早めの治療が大事ですが、睡眠薬といえばやはり「依存」のことが心配になります。
では、不眠に使う「依存がない薬」にはどんなものがあるでしょうか。
今回は「依存のない不眠症の薬6種」についてやっていきたいと思います。
（２）依存のない薬の長所と短所
「効果などの弱点をどう補うか」がポイントです。
＜不眠症とは＞
不眠症は、さまざまな原因・背景で発生する「眠れない」状態です。
続くと心身の不調の原因にもなるため、早めの対策が必要です。
近年では依存がない薬も選択肢になってきています。
＜ベンゾジアゼピン系睡眠薬とは＞
以前ですと「睡眠薬といえばベンゾジアゼピン系」の睡眠薬でした。
ベンゾジアゼピン系睡眠薬は即効性のある睡眠薬で、効果が非常に明確です。
そして、様々な持続時間の薬があり、寝付けない・途中で目が覚めるなど、様々な不眠に対応可能です。
そして合う薬であれば、朝残らず体への負担も少ないのが長所です。
しかし、弱点は「依存と耐性」になります。
＜ベンゾジアゼピン系の依存と耐性＞
まず「依存」ですが、これは体が慣れてしまい減薬や中止が難しくなる事です。
また「耐性」は、薬に徐々に体が慣れて同じ量だと効果が弱まり、必要量が増えやすいことです。
これらが近年問題視され、使用には慎重になってきている流れがあります。
＜不眠への依存がない薬＞
以前から一部の抗うつ薬等を「補助薬」として使うことがありました。
その中で、近年「依存がないタイプの睡眠薬」が3種類開発されました。
＜依存がない薬の長所と短所＞
長所は「依存がない」、その結果「安心して使い始められる」ことです。
一方、短所は「効果が鈍い（弱くかつ爽快感がない）」および「朝が残りやすい」ことです。
＜対策→生活などで補う＞
依存がない薬は、単体では「効果の弱い」等の弱点があります。
その分を例えば「睡眠衛生などで補っていく」対策があります。
睡眠環境・考え方・リラックス法など、さまざまな角度でアプローチして改善を図っていきます。
（３）依存のない不眠症の薬6種
「状況や相性などで使い分ける」のがポイントです。
【依存のない睡眠薬】
①レンボレキサント（デエビゴ）
特に寝付きに効果がある薬です。
＜レンボレキサント（デエビゴ）とは＞
これは「オレキシン受容体拮抗薬」という種類で、その中で持続時間が短めの「依存のない睡眠薬」です。
特に「入眠困難」寝付けないことに対して、有効性を期待します。
一方、依存はない一方で効果には個人差があり、朝残りにくい一方で「中途覚醒」が時に残ります。
＜使う場面等＞
まず「寝付きが悪い時」に使うことがあります。
人によって「適量」は差があり、少量2.5mgから最大10mgまで適量を探りつつ調整します。
そしてその中で「中途覚醒」が続く場合には、補助薬の「トラゾドン」追加などを検討します。
②スボレキサント（ベルソムラ）
「特に睡眠の持続に対して効果を期待する薬」です。
＜スボレキサント（ベルソムラ）とは＞
これも「オレキシン受容体拮抗薬」で、その中で持続時間が長めのものです。
特に「中途覚醒」途中で目が覚めてしまう場合に効果を期待します。
これも依存がない一方で効果には個人差大きく、特に朝にだるさが残る方がいます。
＜使う場面等＞
不眠のタイプとしては「中途覚醒」途中で目が覚めたり、「浅眠」眠りが浅い方に使うことが多いです。
この薬は使う量は原則大人の方だと20ミリという「1段階」です。
そのためもし無効もしくは「朝残る」場合は別の薬への変薬を検討します。
③ラメルテオン（ロゼレム）
これは「生活リズム改善にも効果を期待する薬」です。
＜ラメルテオン（ロゼレム）とは＞
これは日中のリズムを司る「メラトニン」と類似した薬です。
安全に使用でき、生活リズムを改善する効果も期待します。
一方で効果は弱く、効果の出方も個人差がかなり大きいです。
＜使う場面等＞
特に「生活リズムの乱れを伴う不眠」に対し効果を期待します。
また、安全性を重視する時に安心して使える薬です。
一方で、効果は個人差が強いため、無効時は他の薬を検討します。
【補助薬】
④トラゾドン（デジレル）
これは「むしろ眠りに特化したタイプの抗うつ薬」です。
＜トラゾドン（デジレル）とは＞
これは以前から使用可能な「抗うつ薬」の一つです。
しかし、抗うつ作用よりむしろ眠りの改善に特化したもので、依存なく量の調整も可能です。
一方で、「日中のだるさ」は特に量が増えると出やすく、適量はかなり個人差が大きいです。
＜使う場面等＞
不眠の種類としては「中途覚醒」途中で目が覚めたり、「浅眠」眠りが浅い方に効果を期待します。
効果の違いから「レンボレキサント（デエビゴ）」と併用しやすい面があります。
「だるさ」を見つつ少量から徐々に増やし、適量を探ることが必要です。
⑤ヒドロキシジン（アタラックスP）
これは「眠気を誘う抗アレルギー薬」です。
＜ヒドロキシジン（アタラックスP）とは＞
これは以前から使用可能な「抗アレルギー薬」の一つです。
緊張を和らげて眠気を出す作用も期待します。
そして、人によりだるさが出やすい等、効果・副作用に個人差や相性が大きいです。
＜使う場面等＞
不眠の種類としては中途覚醒や浅眠に効果を期待します。
比較的高齢者の方に使うことが多い薬でもあります。
「だるさ」を見つつ少ない量から徐々に増やし、適量を探っていきます。
⑥レボメプロマジン（レボトミン・ヒルナミン）
これは「強い眠気が出る抗精神病薬」です。
＜レボメプロマジン（レボトミン・ヒルナミン）とは＞
これは眠気・だるさの目立つ「鎮静作用」の強いタイプの抗精神病薬の一つです。
統合失調症に使う事は減り、最近ではうつ病等での「重度不眠」に使うことが多いです。
効果は強い一方、非常に「だるさ」などは強く、その相性を見る必要があります。
＜使う場面等＞
うつ病などへの「重度不眠」に対して使うことがあります。
特に他の薬でなかなか効果不十分な場合、病状が切迫している時など使います。
「だるさ」は非常に強いことに注意しつつ、少量から始め、必要時徐々に増やし適量を探ります。
（４）まとめ
今回は心療内科・精神科の薬「依存のない不眠症の薬6種」について見ていきました。
従来の「ベンゾジアゼピン系睡眠薬」は依存のリスクがあるため、以下6つのような依存がない薬も選択肢です。
【依存ない睡眠薬】
●レンボレキサント（デエビゴ）
●スボレキサント（ベルソムラ）
●ラメルテオン（ロゼレム）
【補助薬】
●トラゾドン（デジレル）抗うつ薬
●ヒドロキシジン（アタラックスP）抗アレルギー薬
●レボメプロマジン（レボトミン・ヒルナミン）抗精神病薬
ただしこれらの効果はやや「鈍い」面あり、睡眠衛生など「薬以外の」対策を並行することが大事です。
こころ診療所グループ（医療法人社団Heart Station）
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【解説者】
医療法人社団Heart Station 理事長 府中こころ診療所院長 春日雄一郎
精神科医（精神保健指定医、日本精神神経学会精神科専門医）
2005年東京大学医学部卒業、NCNP病院、永寿会恩方病院等を経て、2014年に府中こころ診療所を開設、その後医療法人化し理事長に就任、2021年8月に分院「こころ診療所吉祥寺駅前」を開業。メンタルクリニックの現場で、心療内科・精神科の臨床に取り組み続けている。
5 сен 2024
