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胃がん/抗がん剤やりますと言われたら2023年版
パンダ先生の病気の学校
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21 авг 2024
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Комментарии :
48
@orange6384
Год назад
パンダ先生が主治医の先生でしたら病院へ通うのも 楽しい時間になりそうですね。 患者さんが羨ましいです。 私の主治医の先生も他の病気についてもお話ししてくださいます。 診察時間も苦になりません。 今日の授業もためになりましたし ラムちゃん 良かったです😊 ありがとうございました。
@user-qt2tk9rs3r
Год назад
なかなか一人ひとりとゆっくりしゃべる時間ないんですよ。手術日が多いので、外来は週に1日しかできないので、混んでしまうんですよね・・・そういう状況はどこの病院でもそうだと思うので、動画配信を始めました。で、私はどちらかと言うと らんま1/2世代です。
@orange6384
Год назад
@@user-qt2tk9rs3r そうでしたか。たくさんの命を救われていらっしゃるのですね。また動画を楽しみにしております。ラムちゃんもらんまもあまり覚えていないので、機会があれば見てみます。
@user-nv5hb6hn7v
5 месяцев назад
79歳、進行性のガンで胃全摘リンパに10こてんい抗がん剤勧められてましが、心臓ステント5個、腎臓ステージ4のじびょうもちがうけてだいじかょうぶか。
@user-qt2tk9rs3r
5 месяцев назад
分かりませんが、透析覚悟でなら
@user-it9ho1ls8y
2 месяца назад
はじめてコメントします。 父が昨年胃がんのステージ4が分かり、抗がん剤治療の闘病中です。1次治療が効かず、二次治療のアブラキサン、サイラムザの抗がん剤がかなり効きました。200あったマーカーも基準値まで下がりとても喜んだのですが、間質性肺炎を起こしてしまいました。おそらく抗がん剤の影響だろうと言う事で肺炎の治療をし、薬を変えざるおえず、3次治療まできましたがうまく合わず、直近のマーカーは1500まではね上がりました。すごい悪化の仕方に動揺しています。また、腹痛を訴え、食欲も無くなりました。入院して体力を回復させ、次の治療を目指しています。今、治療していただいている病院、医師はとても信頼しています。 たまたまこの動画に出会い、素人の考え方で厚かましいと思いますが、パンダ先生に質問したいと思いました。1番効いていた抗がん剤にもどることは可能なのでしょうか?また肺炎になってしまうのでしょうか。せっかく効く薬があるのに、、、と考えてしまいます。よろしくお願いします。
@user-qt2tk9rs3r
2 месяца назад
間質性肺炎はそれだけで致命的になる可能性があります。他の副作用ならば継続することもありますが、間質性肺炎に関しては難しいとおもいます。基本は再投与はしません。
@nekohappy7821
3 месяца назад
昨年の11月に胃癌ステージ4と診断され、転移有りで手術はできなくて、抗がん剤治療のみを継続しています。運良く薬が良く効き、画像診断上では癌は全て消えましたが、抗がん剤治療はずっと継続となるため、どうしたものかと考え数多くの動画で勉強してきましたが、こちらの動画が一番良く理解できました。ありがとうございます。とても助かりました。
@user-qt2tk9rs3r
3 месяца назад
ご視聴いただきありがとうございます。この前、効果が長く維持できると良いですね!コメント感謝いたします。
@user-pg3ji2gz1t
Год назад
初めてコメントさせていただきます。いつも楽しい動画をありがとうございます。 私は2021年11月に胃がんステージ4の診断を受け、パンダ先生の動画で勉強してきました。 胃がんのガイドラインまで購入し、薬剤の名前やレジメンの名前の複雑を理解しようとすればするほど混乱してイライラしてました。 先生のわかりやすいダジャレでイメージしたら、理解が深まりスッキリしました。 私は今ロンサーフが効かなくなってきており、あとはイリノテカンに変更するか様子をみているところです。 2021年に診断受けたときはニボが一次治療に無かったので、一次治療に追加されたとき、私は最善の治療を受けれなかったんだとずっと残念な気持ちでしたが、ニボを残しておくという考え方もあるということで少し気持ちが晴れました。 ありがとうございました。 また次回の動画、楽しみにしてます。
@user-qt2tk9rs3r
Год назад
コメントありがとうございます。実際の患者さんに診ていただけてこちらもうれしいです。ニボルマブは最初にやったほうが1次治療の期間が延長するのですが、最終的な生存期間に差がないという試験結果があります。なので、最初にやっても、後でやってもあまり変わりないと思います。後でやろうとして取っておいて、結局できずに終わってしまうという方もいらっしゃるので、であれば最初に入れておけというくらいの感じです。腫瘍内科の先生は最初から絶対に入れろと言いますが、正直大した意味はないと思っています。
@user-pg3ji2gz1t
Год назад
お忙しい中、お返事ありがとうございました。 改めて、がんパネル検査について質問です。 主治医にイリノテカンが終わって体力がなくなる前に今のうちにがんパネル検査を受けさせて欲しいと言っても、胃がんはほとんど期待できないからと相手にしてもらえません。 可能性はほとんど無いのは承知です。 パンダ先生でも、胃がんの患者かの依頼を断りますか?
@user-qt2tk9rs3r
Год назад
あり得ないですね。癌の組織検体が残っているなら、検査はできますので断ることはあり得ません。もちろんお金はかかりますし、時間もかかります、その結果良い治療薬が見つからないというリスクもありますが、検査をやるやらないは患者さんが決めることです。お近くのゲノム医療中核病ンや連携病院に相談窓口があると思うので、そちらに直接問い合わせて相談してみるというのはどうでしょうか。それなりに大変な検査なので、患者さんが本気度を見せれば主治医も考えを変えると思います。もちろん癌の組織検体が十分にないとダメです。
@user-pg3ji2gz1t
Год назад
@@user-qt2tk9rs3r 最初に保存してある組織でやって欲しいとお願いしたときは、がん組織は抗がん剤で変化することもあり、新鮮な組織を胃カメラで取り直す必要があると説明されてそのままにされてます。 広大病院なので、がん相談センターの看護士にも相談しましたが、あまり意味ないですねとあっさり言われてしまいました。 私の本気度を見せて、もう一度お願いしてみようと思います。 ありがとうございました。
@user-qt2tk9rs3r
Год назад
組織の取り直しは確かに必要かもしれません。大学病院なのに専門的治療に理解が無いとは残念ですね。一応拠点病院として登録されているはずなのですが・・・。何としてもお願いしたい、無理なら中核病院の岡山大学に紹介状を書いてくれ、というのが最後の手段ですかね
@user-hn5en3lw6z
Год назад
先生は、外科はもとより、ケモにも精通していらして、本当に凄いです!そして、めちゃくちゃわかりやすいです。 ニボの使い方、よく分かりました。アニメオンパレードで嬉しかったです✨
@user-qt2tk9rs3r
Год назад
ケモはそんなに詳しくなかったんですが、まだまだ地域医療では外科医が主体でケモをやっている病院が多いと思います。必要に迫られて日々勉強です汗
@moka2879
Год назад
仕事で面白くないことがあったときに、パンダ先生が毎日外科手術ばっかりして、術後の患者さん回診して会議にも出てる上に、抗がん剤を覚えるダジャレとか語呂合わせとか見つけてRU-vid動画作ってるって改めて思うと、ストレスが軽減します。 モモンガさん、通院治療室のお手伝いありがとう❤️
@user-qt2tk9rs3r
Год назад
いつもご視聴ありがとうございます。くだらないダジャレにお付き合いいただき恐縮です。引き続きよろしくお願いします。なお直腸瘤は正直あまり詳しくないですねーとおもっているうちにレスポンス遅れました。すみません、こちらも勉強してみますね。
@moka2879
Год назад
お返事ありがとうございます。世の中にはめっちゃ仕事してる人がいるから、自分はまだまだ腐らないでいようと思えます。 パンダ先生って、ほんとにこの世にひとり(一頭?)なんでしょうか?この仕事量、おかしくないですか? 直腸瘤、もし可能ならお願いします。術後、便がカタくなっちゃう人ってどれくらいの割合なんでしょうね。早く治らないかなぁ。
@user-qt2tk9rs3r
Год назад
パンダ先生でググるとたくさん出てくるみたいですけど、病気の学校の先生は校長ひとりなんですよねー。そろそろ新しい先生を雇うかな!
@moka2879
Год назад
校長先生、いつもありがとうございます
@user-zr4ni3hw9o
Год назад
パンダ先生へ質問です。 スキルス胃がんステージ4b。 診断時手術は無理との事でした。 Sox+ニボ治療を8ヶ月続け、まず4ヶ月後に検査腹腔鏡をし腹膜に少し癌があり、膵臓に浸潤していたので抗がん剤継続をし更に4ヶ月後の検査腹腔鏡では腹膜に癌はなく膵臓浸潤していた所も離れ胃が,正常位置に戻っていました。抗がん剤が良く効きすぎな位スキルス胃がん自体もかなり小さくなり切除可能な状態となりました。 胃全摘をするかこのまま抗がん剤をつづけてもいいか悩み所です。
@user-qt2tk9rs3r
Год назад
とっても悩ましい状態ですよね。せっかくいい感じで抗がん剤できているので、これをそのままできる限り続けていくが良いか、根治を狙って手術しに行くが良いか、という問題で、腫瘍内科の先生は前者を勧めると思いますし、専門病院の外科医は後者を勧めると思います。ここ数年のトレンドとしてはCONVO-GCという研究があり、コンバージョン手術(取れなかった癌が取れるようになった場合に取る手術のこと)は一定の効果があると考えらえています。手術しない場合は、おそらくいずれは再燃してくると思いますし、再燃したきた段階では手術はできないと思います。手術した場合でも再発する確率はそれなりに高いです。ノーリスクノーリターンと言えるかもしれません。医師も意見が割れるところですので最終的には患者さんの価値観(コンバージョンに賭けるか、このまま現状維持で行くか)で決めるしかないと思います。
@waka132009
Год назад
個人の感想、というのがすっげー面白かったです。 それぞれの抗がん剤のイメージがはっきり伝わって、とてもわかり易くなりました。 ありがとうございます。
@user-qt2tk9rs3r
Год назад
コメントありがとうございます!
@user-kb1jm5ov7g
Год назад
直腸がんst4肝転移切除済みですが、辛いケモの経験はありません。 以前の解説であった、UFT&ホリナートのみです。 術後もうすぐ2年目になりますが、今のところ再発・転移はありませんが、いつか使う時が来るかも知れないし、周りのがん友達が使っていたりで、色々知りたいと思っていました。 毎回分かり易い解説、有難うございます。 自分で調べたりもしましたが、具体的な性質や使い方が、文献だけより理解し易いかと思います。 良く見たら58分とありましたが、長いとは感じませんでした。 3月からは、大腸がんを中心とした、消化器がん女性患者の患者会、ピアリングブルーが立ち上がるみたいです。 婦人科がんの患者会ピアリングを母体とした物です。 患者数が多い大腸がんの患者会が、今迄ほぼ無かったと言う事にも驚きですが、大いに期待しています。 今回の動画とは関係無い話で申し訳ありませんでした。
@user-qt2tk9rs3r
Год назад
日本は患者団体がまだまだ少ないですよね。最近少しずつガイドラインや臨床試験にも患者団体が関わるようになってきましたが、理解不足の医師も多いです。
@user-jn5yf3yr8s
Год назад
ステージ4で抗がん剤治療をする場合の副作用についてお話をしていただけると嬉しいです。
@user-qt2tk9rs3r
Год назад
コメントありがとうございます。次回やりまーす。
@Kazuki_Nomura
8 дней назад
HER2陽性でファーストラインで3剤併用療法(トラスツズマブ、オキサリプラチン、ティーエスワン)を開始する場合、セカンドラインとサードラインはどのような選択肢がありますか?
@user-qt2tk9rs3r
8 дней назад
セカンドラインはパクリタキセル、ラムシルマブの併用、サードラインはエンハーツか、ニボルマブのどちらか、が一般的なやり方になります。
@user-li8wg2dz6g
Год назад
スキルス胃がんについて、ご質問があります。 ある年配の大学教授がスキルス胃がん含めて未分化癌の原因はほぼほぼピロリ菌にあると言ってました。これは本当でしょうか。 ピロリ菌がいない(罹患歴もない)状態なら、未分化癌もほとんど発生しないのでしょうか。 よくピロリ菌が原因の鳥肌胃炎から未分化癌が出てくるので、若い女性に多いと聞いたことはあるのですが、先生の経験歴からも、過去のスキルス胃がん(又は未分化癌)患者は、全員ピロリ菌陽性(罹患歴含む)でしたか??又はピロリ菌陽性の方が多かったですか??
@user-qt2tk9rs3r
Год назад
コメントありがとうございます。スキルスの動画も作っているので良ければご参照いただければと思いますが、スキルス胃癌という言葉自体の定義があいまいではあります。また未分化癌と未分化型胃がんは別なのですが、分化型も未分化型もピロリとの関連はどちらも強いと思います。萎縮粘膜と正常粘膜の境界部に胃癌は発生しやすいのですが、いわゆるスキルスの一種でlinitis plasticaと言われるタイプは、そのような好発部位ではなく普通の胃粘膜のヒダに隠れていたりする病変として発見されたりしますので、どちらかと言うとスキルスはピロリの関連が通常の胃がにより低いと私は理解しています。鳥肌胃炎はピロリによる萎縮がかなり進んでしまった状態で、未分化型のがんが出来やすいのはその通りです。ただ鳥肌からスキルスがでるはあまり考えていませんでした(そのような症例ももちろんあるとおもいますが)実際私の持っているデータでは4型(イコールではないがスキルスだと思ってください)胃癌にはピロリ陰性が半数ほどいるようです。ただし胃全体ががんになってしまっているような患者さんもいますので、検査の精度が正しくない可能性はあります、ご参考までに・・・
@mi-ya.
Месяц назад
補助療法。このデータ見たらやらないなあ。それぞれの母数を考えてみよう。2種類一年間きっちり受けられる人はどんな人でしょうか。そのキツさに耐えられる体力気力のある人ではないでしょうか。耐えられる人が耐えても生存していない人が存在することのほうが恐ろしい。
@user-qt2tk9rs3r
Месяц назад
ステージ3の方対象ですので、治らない人も多いですね。データを見てやるやらないは患者さん自身が決めたら良いと思います。なお、ランダム化比較試験なので、母数の患者背景はおおむね差がないということです。
@user-pr4il6zh7h
11 месяцев назад
抗癌剤 キートルーダ 経営に
@user-qt2tk9rs3r
11 месяцев назад
抗がん剤は高いのですが病院はもうかりません。儲かるのは製薬企業さんです
@user-pr4il6zh7h
11 месяцев назад
お年寄り 癌を見つけて いじらずに 治療の方が よっぽど怖い
@user-qt2tk9rs3r
11 месяцев назад
治療は怖いですね!
@user-zh4dc1kp6t
7 месяцев назад
変な例えは必要無いです。
@user-qt2tk9rs3r
7 месяцев назад
てへぺろ
@mi-ya.
Месяц назад
全く同意です。 難しくは無いですよね。癌患者は真剣に勉強しています。 先生、変な例えしてるヒマあったら、データを詳しく解説してください。作用機序を化学的に説明してください。残りの人生がかかっているんですよ。
@user-zh4dc1kp6t
6 месяцев назад
変な例えは、必要ありません。いらっとします‼️
@user-qt2tk9rs3r
6 месяцев назад
いひひ😁
@user-ht7hc7vu6h
Год назад
初めまして、何時も拝見してます。とてもわかり易いなと思ってます。 R4.8に幽門側胃切除〜亜全摘を受けました。M0.N0.T3ssステージ2aです。 9/20より術後補助療法を2週服薬1週休薬を1クールで受けてますが、骨髄抑制で好中球が下がり、休薬期間が伸びたり、薬の減量をしたり、予定通り進んでおりません。7月25日に可能であれば9クール目を始めますが、これで終りにしようと言われてます 。期間は10ヶ月続けてますが、分量的には半分しか(8クール)終ってなく、本来なら16クール受けないといけないんですよね。 半分の量で大丈夫でしょうか?半分だと再発率10%高くなると有りましので心配です。 元々術後補助療法は受けなくても良い枠ですが深く浸潤しているし、(中分子腺癌と低分子腺癌もあり、HER2はマイナス)受けることを推奨と言われ、完治(寛解?)を目標に受けてます。 再発では先ず治らない。 再発生存率、中央地で一年以内とあったので何が何でも再発は避けたいと思ってます。ここは期間で1年でいいのか、分量が1年分内服したほうがいいのか、パンダ先生の意見を聴きたいです。
@user-qt2tk9rs3r
Год назад
本来化学療法の適応外のカテゴリなので、エビデンスはありません。よって、治療完遂しても10%の予防効果があるかどうかも定かではありませんので、そこはご了承ください。また動画では半分内服だと10%高くなるとは言っていないと思います。S1単剤で好中球が1000未満になるケースは稀ですが、そのような場合は、止めてしまうか、減量して続けるか、です。規定量を1年で飲み切れなければ2-3年かけて内服する方もいらっしゃいます。ただそうすることが、予防効果を発揮するかどうかは、医学的に解明されていませんので、個人の好みということになると思います。副作用は一時的なものなので、希望がある患者さんには減量で処方継続する医師が多いと思います。
Далее
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